Allmänhet
En trasig näsa är en skada som kännetecknas av fraktur av ett eller båda näsbenen. I allmänhet har denna fraktur ett traumatiskt ursprung, så mycket att problemet tenderar att drabba vanligare personer som är involverade i bilolyckor, som spelar kontaktsporter (som rugby, fotboll, boxning, etc.) eller som är involverade i fysiska kamper.
För att diagnostisera en trasig näsa räcker det med en fysisk undersökning.
Terapin beror på skadans svårighetsgrad: om den senare är särskilt allvarlig kan operation också krävas.
Definition
En trasig näsa är en skada som uppstår när näsbenets struktur efter ett ansikts trauma skadas.
BENANATOMI AV NÄSAN
Figur: detalj i ansiktsbenen och skallen; notera hur etmoid anses vara ett skalleben. Från wikipedia.org
Klassiska situationer där du kan bryta näsan.
- Under kontaktsporter, som rugby
- Fysiska bråk
- Bilolyckor
- Oavsiktlig faller till marken
- Oavsiktlig kollision, mot dörrar eller andra föremål
Näsbenen, eller näsbenen, är två, har en rektangulär form och är placerade bredvid varandra, precis under skallen. Deras storlek varierar från person till person och dessa, tillsammans med osteo-broskpartiet som utgör nässeptumet, bestämmer formen på en individs näsa.
Nosbenen gränsar till:
- De maxillära benen, i latero-underläge
- Lacrimalbenen, i latero-överlägsen position
- Etmoid, i en post-superior position
- Vomer, i en postero-underlägsen position
Orsaker
Näsan kan gå sönder på grund av ett slag i ansiktet (ansiktsskador) med en sådan intensitet att det ena eller båda näsbenen fraktureras.
De klassiska situationerna där detta kan hända är: bilolyckor, slagsmål som resulterar i våldsam fysisk kontakt, kontaktsporter (som rugby, fotboll, hockey, etc.) och oavsiktliga fall.
RISKFAKTORER
De största riskerna drivs av:
- De som utövar kontaktsport, särskilt om de tränar dagligen och om de inte bär de skydd som tillhandahålls.
- Gräliga människor, som "gillar" att vara huvudpersoner i mycket heta argument och argument.
- De som, när de kör bil, har den dåliga vanan att inte spänna säkerhetsbältet.
- Cyklister, idrottsmän och mer.
- De som övar tyngdlyftning utan ordentlig utrustning.
Symtom och komplikationer
Tillståndet för en trasig näsa innebär: lokal värk och smärta, som skärps vid beröring; svullnad i näsan och omgivande områden; näsblödning; hematom runt näsan och under ögonen; krokig eller missformad näsa; andningssvårigheter; oavbruten utsläpp av slem från näsborrarna; slutligen stängdes känslan av en eller båda näsborrarna.
NÄR BLIR EN BRUTEN NÄSA ETT "NÖDVÄND?
Efter ett ansikts trauma som involverar näsan är det lämpligt att söka läkarvård för en konsultation eller för omedelbar intervention om:
- Det fanns också ett trauma mot huvudet, som utlöste huvudvärk, nacksmärta, kräkningar och medvetslöshet.
- Individen andas inte.
- Blödningen (eller blödningen) från näsan visar inga tecken på att sluta.
- Näsan är inte bara svullen, utan den ändrar definitivt form.
- Från näsborrarna rinner en klar och vattnig vätska.
KOMPLIKATIONER
Om påverkan som trauma genererar är särskilt stark, eller om de rätta och snabba terapeutiska åtgärderna inte görs, kan en trasig näsa leda till olika komplikationer.
För det första kan nässeptum genomgå en avvikelse (avvikande nässeptum) med förträngning eller till och med blockering av en av de två näsborrarna.
För det andra finns det möjlighet att blodet som läcker ut efter trauma kommer att koagulera vid nässeptumet och bilda det så kallade septalhematom. Bildandet av ett septalt hematom kan blockera en eller båda näsborrarna farligt och, om det inte dräneras, kan det skada närliggande broskstrukturer.
Den tredje möjliga komplikationen består i bristning av näsbrosket (uppsättning strukturer som är viktiga för att stödja näsan och som hjälper till att avgränsa dess former). Det senare uppstår vanligtvis när trauma är mycket allvarligt; det kräver omedelbar operation.
Slutligen avser den fjärde och sista anmärkningsvärda komplikationen möjligheten till nackskada. De mycket starka effekterna på näsan kan faktiskt påverka livmoderhalsbenen; i dessa fall måste läkaren ingripa omedelbart.
Diagnos
I de flesta fall är en noggrann fysisk undersökning tillräcklig för att fastställa att näsan är trasig.
Instrumentella undersökningar, såsom röntgen och CT-skanningar (datoriserad axiell tomografi), övervägs endast om ansiktsskadorna var mycket allvarliga och även påverkade nacke och huvud.
MÅLGRUNDGÖRELSE
Under den fysiska undersökningen undersöker läkaren näsan genom att noggrant palpera de svullna områdena och visuellt utforska de inre hålrummen i näsborrarna.
Vanligtvis, för att patienten inte ska få ont under dessa kontroller, använder läkaren lokalbedövning som han administrerar genom spray eller genom injektion.
Behandling
Terapeutisk behandling för en trasig näsa beror på frakturens svårighetsgrad.
För en mindre skada är det tillräckligt att vänta på naturlig läkning; för en måttlig eller svår skada, å andra sidan, krävs manuell eller till och med kirurgisk justering.
Is, smärtstillande medel och några andra enkla lösningar lindrar besvärande symptom, såsom smärta, svullnad och blödning.
VID Mindre skada
Personer med en lätt näsfraktur behöver inte specifika behandlingar, de måste bara vänta på naturlig läkning av de brutna näsbenen.
För att lindra smärta och svullnad är det viktigt att applicera is på det drabbade området, ta smärtstillande medel (t.ex. acetaminofen) och se till att hålla huvudet förhöjt på natten.
Figur: yttre skena för näsan. Splines kan ibland också vara interna.
Vanligtvis går svullnaden över inom en vecka, medan hematom avtar efter cirka 14 dagar.
MANUELL JUSTERING
Måttliga fall av trasiga näsor kan behandlas med manuell justeringskirurgi; under operationen justerar läkaren läget för näsbenen också tack vare specialinstrument.
Det manuella justeringsförfarandet kräver lokalbedövning (övas med en injektion eller med en nässpray) och måste utföras inom 14 dagar efter frakturen, dvs innan de frakturerade benen förkalkar.
När förkalkningen har ägt rum är den enda lösningen kirurgi.
Efterintervention fas
Efter operationen praktiserar kirurgen ett bandage för att skydda näsan och fäster en slags skena på den för att behålla sin inriktning. Förband och skenor ska förvaras i ungefär en vecka.
Patienten kan ordineras antibiotika för att förhindra infektioner.
Den förväntade viloperioden är minst två veckor.
KIRURGISKT INGREPP
Kirurgi krävs vid:
- Svår fraktur
- Flera frakturer
- Måttlig fraktur åtgärdades inte direkt med manuell justeringsoperation.
- Benfraktur i samband med allvarlig avvikelse i nässeptum. I detta fall utförs också en septoplastik.
Figur: före (vänster) och efter (höger) operation.
Den kirurgiska operationen har samma syfte som den manuella justeringsoperationen (därmed justeras positionen för näsbenen), men till skillnad från den senare är den mer invasiv (snitt tillhandahålls) och kräver generell anestesi.
Den postoperativa fasen förutsätter absolut vila i minst två veckor.
Nyttiga åtgärder för bättre återhämtning
Oavsett frakturens svårighetsgrad är de bästa åtgärderna för att lindra symtom och återhämta sig:
- Håll huvudet framåt så att blodet inte läcker in i halsen.
- Applicera omedelbart is på det drabbade området. Det är bäst att göra 4-5 kompresser om dagen, som varar minst 10-15 minuter vardera. Detta är den så kallade kryoterapin ("kallterapi"), som är mycket effektiv för att minska svullnad och smärta.
- Ta smärtstillande medel. Paracetamol och ibuprofen (som är ett NSAID) är särskilt lämpliga.
- Håll huvudet höjt över resten av kroppen när du somnar för att förhindra att svullnaden blir värre.
- Vila tills du läker och undvik farlig sport i minst 6 veckor.
Förebyggande
Spänn alltid säkerhetsbälten (även för korta resor), bära de skydd som finns i vissa sporter (även vid träning) och slutligen skaffa en cykelhjälm är de tre viktigaste förebyggande åtgärderna för att undvika skador som näsbrott.
