Definition
Myokardit är en inflammatorisk sjukdom som påverkar hjärtmuskeln, särskilt hjärtväggens mittlager, myokardiet.
Denna sjukdom kan drabba både vuxna och barn.
Orsaker
De utlösande orsakerna till myokardit kan vara många, inklusive virus- eller bakterieinfektioner, Chagas sjukdom och inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus, sarkoidos, sklerodermi och systemisk vaskulit.
Dessutom kan sjukdomen också orsakas av strålning, exponering för giftiga ämnen (som kemikalier, tungmetaller och alkohol), eller det kan uppstå som en bieffekt av vissa typer av läkemedel.
Symtom
I mildare fall kan myokardit vara asymptomatisk och åtföljas av en känsla av allmän sjukdomskänsla. I svåra fall kan dock feber, bröstsmärta och täthet, hjärtarytmier, vätskeretention, trötthet, andfåddhet, synkope, hjärtsvikt och plötslig död uppstå.
Patienter med viral myokardit kan å andra sidan också ha samtidig perikardit.
Hos barn uppvisar myokardit mindre specifika symptom, såsom en allmän känsla av obehag, aptitlöshet, buksmärtor, kronisk hosta, andningssvårigheter, snabb andning, feber och blåaktig eller gråaktig missfärgning av huden.
Informationen om myokardit - läkemedel och behandling av myokardit är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Myokardit - mediciner och behandling av myokardit.
Mediciner
Terapin som ska inledas för behandling av myokardit varierar beroende på orsaken som utlöste den inflammatoriska patologin. Till exempel, om myokardit orsakas av en "bakteriell infektion, kommer läkaren att förskriva antibiotika till patienter. Dessutom rekommenderas det i allmänhet att vila och undvika fysisk ansträngning, för att hjälpa hjärtat att återhämta sig."
För behandling av hjärtsymptom kan å andra sidan en behandling baserad på digoxin, diuretika, ACE-hämmare och betablockerare genomföras för att hjälpa hjärtat att utföra sina funktioner, annars komprometteras av inflammation.
Hos mycket allvarliga patienter där konventionell terapi är ineffektiv kan läkaren bedöma det som nödvändigt att tillgripa hjärttransplantation.
Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling mot myokardit och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen.
Digoxin
Digoxin (Lanoxin ®) är ett läkemedel som tillhör klassen digitalis -glykosider. Digoxin bestämmer en positiv inotrop effekt, det vill säga det kan öka sammandragningskraften i myokardiet som kan minska på grund av inflammationen som involverar det.
Det är ett läkemedel tillgängligt i farmaceutiska formuleringar lämpliga för parenteral eller oral administrering. Vid administrering via den senare vägen är dosen digoxin som vanligtvis används hos vuxna och barn över 10 år 0,25-1,5 mg per dag, tas som en enda dos eller i uppdelade doser.
Hos spädbarn och barn upp till 10 år måste dock dosen läkemedel som ska användas fastställas enligt patientens ålder och kroppsvikt.
Hos äldre patienter och / eller patienter med njurproblem kan administrerad digoxin dos vara lägre än den som vanligtvis används.
Diuretika
Diuretika kan vara till hjälp för att minska vätskeansamling orsakad av myokardit som - i sin tur - orsakar svullnad (ödem) i ben, anklar och fötter.
Bland de olika typerna av diuretika som kan minska den ovannämnda vätskeretentionen minns vi furosemid (Lasix ®). Dosen av läkemedel som vanligtvis ges oralt till vuxna är 25-75 mg. Beroende på patientens svar på behandlingen kan läkaren besluta att administrera läkemedlet igen fyra timmar senare.
Hos barn däremot är dosen vanligtvis 1-2 mg / kg kroppsvikt per dag. Under alla omständigheter måste den exakta dosen fastställas av läkaren, var noga med att aldrig överskrida den maximala dagliga dosen på 40 mg / kg kroppsvikt.
ACE -hämmare
ACE -hämmare fungerar genom att hämma det angiotensinomvandlande enzymet (från engelska: Angiotensin Converting Enzyme, eller ACE). Dessa läkemedel kan vara användbara vid behandling av hjärtsvikt och förebyggande av associerade symptom. Bland dessa minns vi:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril är tillgänglig för oral administrering. Den vanliga startdosen är 2,5 mg per dag. Läkaren kommer sedan att gradvis öka den dagliga dosen tills underhållsdosen har uppnåtts. Lämplig för varje patient Generellt är underhållsdos är cirka 20-40 mg enalapril per dag.
- Lisinopril (Zestril ®): den vanliga dosen av lisinopril är 5-20 mg per dag, som ska tas oralt. Den exakta dosen av läkemedlet som ska administreras bestäms av läkaren.
- Ramipril (Triatec ®): Startdosen av ramipril som vanligtvis används oralt är 1,25-2,5 mg per dag. Därefter kan läkaren besluta att öka mängden läkemedel som ska tas upp till maximalt 10 mg per dag.
Betablockerare
Betablockerare är läkemedel som är användbara vid behandling av hjärtsvikt och arytmier som kan orsakas av myokardit. Dessa inkluderar:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): dosen metoprolol som vanligtvis ges till vuxna är 100-200 mg per dag, som ska tas oralt i en enda dos eller i 2-3 uppdelade doser.
- Carvedilol (Dilatrend ®): Startdosen av carvedilol som vanligtvis används oralt är 3,125 mg, som ska tas två gånger dagligen. Därefter kan läkaren besluta att öka mängden läkemedel som ska administreras tills den optimala dosen för varje patient har uppnåtts. Därför måste karvediloldosen bestämmas av läkaren på en strikt individuell basis.
Antibiotika och antivirala medel
När den utlösande orsaken till myokardit är en "bakteriell infektion är det nödvändigt att tillgripa en behandling baserad på antibiotika. Bakterierna som kan främja inflammation i hjärtmuskeln är många, därför är det viktigt att identifiera vilken typ av mikroorganism som är ansvarig för sjukdomen., på ett sådant sätt att man kan etablera den lämpligaste terapin för att bekämpa den.
Ett liknande argument kan göras i fallet där myokardit orsakas av en "virusinfektion. Men i många fall har användningen av antivirala läkemedel inte visat sig vara särskilt användbar vid behandling av myokardit."
Därför, om det inte är möjligt att bekämpa viruset som är ansvarigt för uppkomsten av inflammation med specifika läkemedel, är den enda tillgängliga behandlingen den som är symptomatisk.
