Duodenum

Anatomi

Duodenum är den första delen av tunntarmen, en lång kanal som sträcker sig från pylorus (sista delen av magen) till ileocecal sfinkter (första delen av tjocktarmen), som delar sig i tre delar: tolvfingertarmen, jejunum och ileum.

Duodenum följer sedan magen, från vilken den anatomiskt separeras med hjälp av den pyloriska sfinkteren, en muskulär ring som vid lämpligt ögonblick möjliggör gradvis passage av matmassan från magsäcken till tarmmiljön. Gradualiteten av denna passage möjliggör de olika enzymerna och matsmältningssaften för att slutföra matsmältningen innan de får ytterligare mängder chyme att bearbeta.

Om vi ​​uppströms hittar magen med dess pylorus, nedströms tolvfingertarmen hittar vi jejunum, från vilken den separerar med hjälp av duodenal-jejunal-sprickan.

Av alla segment av tunntarmen, med sina 25-30 centimeter, representerar tolvfingertarmen den kortaste kanalen, men också den viktigaste ur matsmältningssynpunkt; det är ingen slump att ordet tolvfingertarm betyder "tolv fingrar" motsvarande exakt cirka 25 centimeter. Förutom att den är särskilt kort är denna del av tunntarmen också ganska stor (genomsnittlig kaliber: 47 mm) och fixerad, med tanke på dess nära anslutning till den bakre bukväggen. Morfologiskt har tolvfingertarmen formen av ett C, med konvexiteten till höger och konkaviteten, där bukspottkörtelns huvud ligger, till vänster.

Didaktiskt delas tolvfingertarmen i fyra delar: överlägsen eller glödlampa, fallande, horisontell och stigande.

Övre delen eller glödlampan är den enda intraperitoneala delen, därför täckt av den viscerala bukhinnan: den är också den kortaste och mest rörliga.Den härrör från pylorus och fortsätter med andra delen av tolvfingertarmen genom en rätvinklig kurva som kallas den överlägsna tolvfingertarmen böjning (det är den vanligaste platsen för duodenalsår, erosioner i tarmväggen orsakade av överdriven surhet i chymmen som kommer från magen). Eftersom den är något vidgad är denna region också känd som duodenal ampulla.

Den nedåtgående delen, eller andra delen av tolvfingertarmen, löper längs höger sida av ryggraden och inferior vena cava. Det representerar den direkta fortsättningen av det övre området och fortsätter med den horisontella delen genom den högra duodenala böjningen. Denna del mottar utsöndringen av lever och bukspottkörteln: gallan som bärs av koledochus och bukspottkörteljuicen från "kanalen med samma namn, konvergerar på ett mycket kort avstånd innan den strömmar in i tolvfingertarmen, cirka 7-10 centimeter från pylorus, i en vidgning som kallas papilla del Vater, i vars utlopp det finns en särskild glattmuskelbildning, känd som sfinkter av Oddi eller större duodenal papilla. papilla.

Aktiviteten hos Odis sfinkter regleras av kolecystokinin, ett hormon som huvudsakligen produceras efter en måltid rik på lipider. Tack vare denna emulsion är lipiderna i själva verket mer smältbara, därför kan de attackeras av specifika enzymer som kallas lipaser, som finns i bukspottkörteljuicen.

Den tredje delen av tolvfingertarmen löper horisontellt och, i den post-överlägsna regionen, är i nära relation med bukspottkörtelns huvud. Slutligen stiger den fjärde och sista delen av tolvfingertarmen, den stigande, längs aortans vänstra kant till nivån för den andra ländkotan, där den svänger kraftigt framåt för att fortsätta i jejunum och bildar duodenodijunal böjning.

Duodenums fysiologi

Duodenumens matsmältningsaktivitet är ganska intensiv, eftersom den samlar ut utsöndringen av mycket viktiga körtlar, såsom levern (gallan), bukspottkörteln (bukspottkörteljuice), de från Brunner (duodenalkörtlarna som utsöndrar ett alkaliskt slem) och tarmarna (juice enteric).

Matsmältningssafterna syftar till att neutralisera surheten i magchymen och slutföra matsmältningen. Dessutom visas villi i tolvfingertarmen, karakteristisk för hela tunntarmen och ansvarar för absorptionen av näringsämnen (tack vare borstens celler) gräns som täcker dem).

Förutom matsmältnings- och absorberande funktion har duodenum också aktiviteter:

• motor: det är sätet för peristaltiska rörelser som är utformade för att blanda matmaterialet med matsmältningssaften och få dem att utvecklas längs tarmen;
• endokrina: tolvfingertarmen utsöndrar olika hormoner med endokrin och parakrin verkan, såsom sekretin, kolecystokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin och andra (allt viktigt för att anpassa matsmältningsfunktionerna till mängden och kvaliteten på maten som finns i matsmältningskanalen, men även organismens hälsotillstånd);
• immun: den GALT -lymfoida vävnad som finns i slemhinnan i tolvfingertarmen utgör den första barriären mot eventuella patogener.