Av Dr Rita Fabbri
Ananas farmakologiska aktivitet är kopplad till Bromelain som framför allt finns i stammen; proteolytiska, antiinflammatoriska mjukvävnader, smärtstillande, antiödematösa och fibrinolytiska egenskaper tillskrivs detta ämne; Bromelain har också mukolytisk, immunmodulerande och gastroprotektiv aktivitet; dessutom verkar det kunna slappna av de släta musklerna; det är kapabelt att tömma vätskor och därför ingår det i bantningsfria produkter.
För lokal användning används den vid behandling av sår och brännskador.
I kosttillskott som är formulerade för dyspepsi är Bromelain ofta associerat med andra proteolytiska enzymer (såsom trypsin och papain).
Tack vare sin proteolytiska aktivitet används Bromelain även i livsmedelsindustrin för att mjukna upp konserver.
Ananas innehåller organiska syror (citronsyra, äppelsyra och oxalsyra) som ger frukten en diuretisk verkan.
Bromelain innefattar en grupp av proteolytiska (eller proteinas) sulfhydriska enzymer. Bromelin som finns i ananasstammen är en blandning av minst 8 proteinaser och små mängder icke-proteolytiska enzymer. I stammen finns det också två cysteinproteinaser, comosain och ananain, enzymatiskt relaterade till bromelain.
Bromelain är instabilt att värma, så dess farmakologiska aktivitet kan minskas genom olämpliga behandlingar eller dålig lagring.
Eftersom de är svavelhaltiga proteinaser (såsom papain och ficin) inaktiveras bromlinen som extraheras från ananasstammen eller från frukten av oxidationsmedel (såsom väteperoxid eller metylbromid) och av vissa metalljoner (till exempel bly, koppar och järn). Humant serum hämmar också matsmältningsaktiviteten hos Bromelain; Magnesium och cystein är å andra sidan aktiverare av Bromelain på marknaden.
Som enzym uttrycks koncentrationen av Bromelain i enzymenheter, vilket indikerar enzymets förmåga att smälta en viss mängd protein.
Food Chemistry Codex (FCC) erkänner officiellt MCU som enzymenheter (mjölkproppar). Även gdu (gelatin smältningsenheter) accepteras och motsvarar MCU: er.
Genom att variera mcu varierar aktiviteten hos Bromelain; därför är det inte lätt att på förhand fastställa vad den effektiva dosen kan vara. Normalt har Bromelain en aktivitet mellan 1200 och 1800 mcu och de typiska doserna svänger mellan 250-500 mg tre gånger per dag borta från måltider (6-7).
Mycket höga doser Bromelain (cirka 2 g) administrerades utan biverkningar (LD 50> 10 g / kg kroppsvikt); även långvarig användning tycks tolereras väl.
Bromelain kan administreras oralt, parenteralt eller genom intravenös infusion och det har fastställts att upp till 40% av bromelain administrerat oralt kan absorberas som sådant (9-11).
Bromelain har varit känt kemiskt sedan 1876, men först 1957 introducerades det som en terapeutisk substans; Sedan dess har många vetenskapliga studier publicerats om dess terapeutiska tillämpningar. De viktigaste listas nedan.
Matsmältningsaktivitet
Bromelain är mycket effektivt vid dyspepsi på grund av brist på mag- och bukspottkörtelenzym, det kan faktiskt anses vara ett utmärkt substitut för trypsin eller pepsin (12-13). Bromelain är aktivt både i en sur miljö - därför på magnivå - och i en neutral miljö, därför i det enteriska distriktet.
- I en dubbelblind studie visade sig administrering av Bromelain tillsammans med pankreatin och nötkreaturgalla vara effektiv vid behandling av patienter med bukspottkörtelinsufficiens.
För denna matsmältningsaktivitet kan ananas också tas efter stora måltider; i själva verket kan Bromelain mildra symptomen på magbesvär eller halsbränna, särskilt när det används tillsammans med andra enzymer som amylaser och lipaser.
Antiinflammatorisk och antiödematös aktivitet
Bromelain är indicerat i alla fall av inflammation och / eller ödem i de mjuka vävnaderna.
Den antiinflammatoriska effekten kan bero på den proteolytiska aktiviteten hos Bromelain på platsen
inflammation, en hypotes som ska bekräftas också eftersom den proteolytiska verkan hämmas av faktorer som finns i serumet. Mycket mer troligt bestämmer Bromelain genom interaktion med lipoxygenas en ökning av bildandet av plasmin, som har fibrinolytisk aktivitet, det vill säga det kan bryta ner fibrin, förhindra eller minska bildandet av lokaliserat ödem; plasmin minskar också syntesen av pro-inflammatoriska prostaglandiner och stimulerar bildandet av prostaglandin E1, en hämmande faktor för inflammation (15-18).
Bromelain har också visat sig minska plasmanivåerna av kininogen, vilket hämmar bildandet av kininer (19-20): kininer genererar vasoaktiva peptider, vilket orsakar inflammation, ödem och smärta.
Alla dessa faktorer bidrar till en förbättring av cirkulationen, cellulär metabolism, hudtrofism och reabsorption av ödem, exsudat, hematom, nekrotiska ämnen och inflammatoriska medel.
Den antiinflammatoriska aktiviteten hos Bromelain är förvisso den mest betydande, också för att den påverkar många aspekter av inflammation; det bekräftas i olika experimentella modeller (såsom albumin eller karrageenaninducerat ödem) och hittar olika kliniska tillämpningar hos människor. De viktigaste listas nedan.
Artrit
Bromelain kan vara användbart vid både reumatoid artrit och artros. I synnerhet vid reumatoid artrit har det möjliggjort minskning av användningen av kortikosteroider (såsom prednison).
- I en studie administrerades Bromelain till vissa patienter: 25 med svår reumatoid artrit, 1 med reumatoid artrit och artros, 2 med artros, 1 med gikt och ledödem. Kortikosteroiddoser reducerades till minimala underhållsdoser vid samtidig administrering av gastro-resistent bromelain (20-40 mg tre eller fyra gånger om dagen). En signifikant minskning av ledödem och en ökning av ledmotilitet noterades hos de flesta patienter strax efter behandlingens början. Under observationsperioden från 3 veckor till 13 månader fann 8 av 29 patienter (28%) utmärkta effekter, 13 (45%) bra, 4 (14%) rättvisa och 4 (14%) dåliga, som i patientens fall . med gikt.
I en klinisk studie utvärderades effekten av Bromelain hos patienter med knäartros med resultatet att det inte var effektivt.Kanske hade bättre resultat kunnat uppnås genom att administrera Bromelain i en icke-gastro-resistent form.
Kirurgiska ingrepp
Bromelain administrerat oralt har gett positiva resultat för att minska ödem, ekymoser, läkningstid och postoperativ smärta. Speciellt vid ingrepp i munhålan rekommenderas behandling med Bromelain före och efter operationen.
- I en dubbelblind studie på patienter som genomgick oral kirurgi befanns effekten av Bromelain vara betydligt bättre än placebo.Ödem minskade på 3/4 dagar med Bromelain jämfört med 7 dagar med placebo; smärtlängden var 5 dagar i bromelaingruppen jämfört med 8 dagar i placebogruppen.
Liknande observationer har bekräftats i fallstudier av episiotomi (kirurgiskt snitt i perineum, lateralt i slidan, under förlossningen): Bromelain minskar ödem, inflammation, smärta och administrering innan operationen förstärker dess effekter. (26-27).
I en dubbelblind studie främjade Bromelain minskning av ödem och blåmärken hos patienter som genomgår noshörningskirurgi.
Andra artiklar om "Ananas och bromelain - terapeutiska indikationer"
- Ananas
- Bromelain - Terapeutiska indikationer
- Ananas: Kontraindikationer och bibliografi
