Hjärtstopp

Allmänhet

Hjärtstopp, även känt som plötslig hjärtdöd, är en allvarlig nödsituation som kännetecknas av plötslig och plötslig upphörande av hjärtets pumpande aktivitet, medvetslöshet och andfåddhet.

Det orsakas av en "förändring av hjärtrytmen, med andra ord en" arytmi.
För att rädda livet för dem som lider av hjärtstopp måste räddningspersonal agera omedelbart och med tydlighet. Faktum är att döden och permanenta skador på vissa organ i kroppen (till exempel hjärnan) kan inträffa efter bara några minuter.

Sinusrytm och arytmier

Hjärtat är ett organ som bildas av en speciell muskel, kallad myokard, som kan generera och leda impulser av sig själva för sammandragning av förmaken och ventriklarna. Källan till dessa impulser, som är jämförbara med elektriska signaler, ligger i hjärtats högra förmak och kallas sinoatrial nod.
Den sino-atriella noden har till uppgift att markera rätt kontraktionshastighet för hjärtorganet på ett sådant sätt att man garanterar en normal hjärtrytm. Den normala hjärtrytmen kallas också sinusrytm.
En "hjärtarytmi" är en förändring av den normala hjärtrytmen, som kan bli snabbare, långsammare eller bli oregelbunden.

Vad är hjärtstopp?

Hjärtstopp är ett akut kliniskt tillstånd som kännetecknas av plötsligt och oväntat avbrott i hjärtaktiviteten och medvetslöshet och andningsförmåga.
Det är så allvarligt att det, om det inte ingriper omedelbart, inom några minuter orsakar permanent skada på hjärnan och den drabbade individens död.
På grund av dess kännetecken för plötslighet, oförutsägbarhet och dödlighet kallas hjärtstopp också för plötslig hjärtdöd eller plötsligt hjärtstopp.

ÄR HJÄRTSTÖD OCH HJÄRTA ATT ANVÄNDA SAMMA?

Många likställer ofta hjärtstopp med hjärtinfarkt (kallas ofta hjärtinfarkt).
De är emellertid två olika störningar, eftersom de har en distinkt karaktär: vid "hjärtinfarktens ursprung" finns ett avbrott i blodflödet till hjärtmuskeln; vid "ursprung för" hjärtstillestånd, å andra sidan, finns det en "förändring av sinusrytmen, eller en" arytmi.

EPIDEMIOLOGI

Enligt en statistisk studie har hjärtstopp i länder som Italien eller USA en årlig förekomst av ett fall per 1 000 invånare och hög dödlighet (överlevnadsgraden, i avsaknad av någon terapeutisk behandling, är 2%).
Dessutom är det vanligare bland medelålders (hos unga är det kopplat till särskilda medfödda hjärtfel) och föredrar det manliga könet (förhållandet med kvinnor är 3 till 1).

Tabell. Antalet hjärtstopp.

Fall per år

1 av 1000

Fall per år i Italien

Cirka 60 000

Fall per år i USA

Cirka 320 000

Överlevnadshastighet

2%

Överlevnad om defibrillering sker inom 5 minuter

50%

Dags att defibrillera (se kapitlet för terapi)

Max 4-6 minuter

Vid vilken ålder är det troligt att det börjar?

Från 45 års ålder, för mannen och från 55 års ålder för kvinnan

Hur många dödsfall från hjärt -kärlsjukdom beror på plötslig hjärtdöd

Över 50%

Orsaker

Orsaken till hjärtstopp är en anomali i ledningen av elektriska signaler som normalt drar ihop hjärtat från sinoatriella noden. Med andra ord är orsaken till hjärtstopp en "arytmi som kan avbryta hjärtats normala aktivitet.

ORSAKAR ALLA ARrytmier en hjärtstopp?

Arytmier är ovanliga och ovanliga episoder, men de orsakar inte alltid hjärtstopp.
De har en livshotande effekt när de med sina förändringar drastiskt stör hjärtats naturliga blodpumpande funktion.
Ett klassiskt exempel på arytmi som kan orsaka hjärtstillestånd är kammarflimmer.

Figur: ventrikelflimmer

Detta kännetecknas av en "så djupgående förändring av hjärtrytmen, att hjärtat istället för att dra ihop sig och pumpa blodet mot kroppens olika organ vibrerar på ett helt värdelöst sätt.
Farliga arytmier som ventrikelflimmer uppträder vanligtvis när en individ lider av allvarliga hjärtsjukdomar.

Hjärtsjukdomar associerade med CARDIAC ARREST

Hjärtsjukdomar (eller hjärtsjukdomar) som kan leda till hjärtstopp är:

• Kranskärlssjukdom. Kranskärl är de artärkärl som syresätter myokardiet. Deras obstruktion, till exempel på grund av deponering av kolesterol, kan blockera det inre blodflödet och därmed avbryta syresättningen i hjärtmuskeln. Beroende på syre har hjärtat svårare att fungera korrekt och är mer benägna att utveckla allvarliga arytmiska episoder. Kranskärlssjukdom är orsaken till de flesta hjärtstopp.
• Hjärtinfarkt. Tidigare angavs att hjärtinfarkt och hjärtstillestånd är två olika patologiska situationer, men detta utesluter inte att hjärtinfarkt kan leda till hjärtstopp; ofta, i själva verket, "hjärtinfarkt följer en kranskärlssjukdom, som, som nämnts ovan" faktiskt kan störa det elektriska systemet i den mänskliga hjärtmuskeln.
• Dilaterad kardiomyopati. Termen utvidgad kardiomyopati identifierar en störning som kännetecknas av "förtjockning av hjärtats väggar, särskilt väggarna i ventriklarna. Denna förtjockning kan bestämma en förändring i ledningen av elektriska impulser, därför en" arytmi.
• Avvikelser i hjärtklaffarna. Hjärtat har fyra ventiler som fint kontrollerar blodflödet genom förmaken och ventriklarna. Deras missbildning kan påverka "uppkomsten av" arytmi, till exempel orsaka stopp av hjärtfunktioner.
• Medfödda anomalier i hjärtat. Vissa individer föds med ett missbildat eller ofullkomligt hjärta. Sådana människor är mottagliga för att utveckla en mängd olika hjärtproblem, inklusive hjärtstillestånd. Medfödda hjärtabnormaliteter är en ledande orsak till plötslig hjärtdöd hos barn och ungdomar.
• Brugadas syndrom och långt QT -syndrom. Hjärtat hos människor som lider av dessa två syndrom har ett onormalt elektriskt system. Detta kan i vissa olyckliga fall orsaka plötsligt hjärtstopp.

RISKFAKTORER

Bilden av riskfaktorer är mycket bred. En fullständig översikt över gynnande situationer ges i följande tabell:

• Cigarett rök
• Hypertoni
• Hyperkolesterolemi
• Fetma
• Diabetes
• Stillasittande liv
• Alkoholmissbruk
• Familjär disposition för kranskärlssjukdom

• Ett tidigare avsnitt av hjärtstopp
• Ett tidigare hjärtinfarktavsnitt
• Gammal ålder
• Hankön
• Användning av droger, såsom kokain och amfetamin
• Näringsobalanser, såsom låga (dvs. blod) nivåer av kalium eller magnesium

N.B: För att understryka det starka sambandet mellan kranskärlssjukdom och hjärtstillestånd har de riskfaktorer som är gemensamma för båda störningarna rapporterats i den vänstra kolumnen.

Symtom och komplikationer

För mer information: Symtom på hjärtstopp

De mest karakteristiska symptomen på hjärtstopp är: kardiovaskulär kollaps, frånvaro av puls, andfåddhet, medvetslöshet, kramper och blek cyanos.
Dessa symtom uppstår vanligtvis utan förvarning och oväntat, även om de i vissa sällsynta situationer kan föregås av trötthet, svimning, svimning, yrsel, bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning och kräkningar.
Plötsligt uppträder symtomen är den egenskap som gör hjärtstopp mycket dödligt.

KOMPLIKATIONER

Under ett hjärtstillestånd får de olika anatomiska områdena i kroppen inte längre syresatt blod och börjar gradvis skada sig själva på kort tid.
Det första organet som påverkas är hjärnan, som i avsaknad av hjälp kan drabbas av permanent skada redan efter 4-6 minuter.
Döden kan komma lika snabbt; i själva verket är det mycket sällsynt att efter 10 minuter lever patienten fortfarande (och även om han var det skulle han få hjärnskador som är oförenliga med ett normalt liv eller skulle ligga i koma).
Baserat på denna tidpunkt kan man förstå hur viktigt det är, under ett hjärtstillestånd, att ingripa omedelbart och med de mest lämpliga behandlingarna.

NÄR ska man se doktorn?

Att förutsäga eller förebygga hjärtstopp är något komplicerat. Dessutom börjar det så snabbt att det inte ger möjlighet att konsultera en läkare i tid.
Men om en person ofta lider av bröstsmärta, hjärtklappning, oregelbunden hjärtslag, takykardi (dvs. snabb hjärtslag), andningssvårigheter och svimningskänsla, är det en bra idé att söka läkare och genomgå en grundlig hjärtundersökning. Faktum är att en predisposition för hjärtstopp kan uppstå från det.

Diagnos

Det första du ska göra, vid hjärtstopp, är att omedelbart ge den drabbade individen hjälp. Därför skjuts alla diagnostiska undersökningar och alla utredningar som rör de utlösande orsakerna (kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt etc.) till ett senare skede och om patienten överlever.
De kontroller som ska utföras är många och består av:

• Ett elektrokardiogram
• Blodprov av olika slag
• Diagnostik för bilder
• Andra typer av tentor

Uppgifterna från deras utförande kan hjälpa till att behandla befintliga hjärtproblem och förhindra en eventuell andra episod av hjärtstillestånd.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogrammet mäter hjärtats elektriska aktivitet. Det gör det möjligt att mäta hjärtfrekvensen och eventuella störningar i sinusrytmen genom applicering av några elektroder på bröstet och benen.
Det är en särskilt användbar kontroll i fall av hjärtstopp på grund av hjärtinfarkt.

BLODPROV

Blodprov syftar till att mäta och / eller söka efter: hjärtenzym, elektrolyter, läkemedelssubstanser och hormoner.

• Forskning av hjärtenzym. Efter en hjärtinfarkt sprids enzymer som normalt bara finns i hjärtat i blodet. Eftersom en hjärtattack kan leda till hjärtstopp, är identifieringen av dessa enzymer en otvetydig signal om vad utlösarna var.
• Antal elektrolyter. Elektrolyter är mineraler, såsom kalium, magnesium och kalcium, som tillåter ledning av kontraktila elektriska impulser. Deras obalans, som finns i blodet, kan indikera hjärtstoppets ursprung.
• Forskning av farmakologiska ämnen. Vissa mediciner och vissa droger, till exempel kokain, kan orsaka olika hjärtsjukdomar, inklusive hjärtstillestånd.
• Antal hormoner. Hormonet tyroxin, när det är i överskott, ger upphov till ett patologiskt tillstånd som kallas hypertyreoidism. Hypertyreos kan utlösa hjärtstopp.

BILDDIAGNOSTIK

Bland de olika diagnostiska testerna är följande extremt användbara:

• Bröströntgen (bröströntgen). Det är en röntgenundersökning som gör att läkaren kan utvärdera formen och storleken på patientens hjärta. Förekomsten av onormal förtjockning av en eller båda ventriklarna kan innebära att hjärtstillestånd har uppstått på grund av utvidgad kardiomyopati.
• "Ekkokardiogrammet. Det är ett" ultraljud i hjärtat, genom vilket läkaren kan identifiera: skadade områden i hjärtmuskeln, oregelbunden pumpning av blod och defekter i hjärtklaffarna.
• Mätningen av utstötningsfraktionen Utkastningsfraktionen är mängden blod som pumpas in i cirkulationen av hjärtats vänstra kammare. Dess mätning, som kan göras genom magnetisk resonansavbildning, CT -skanning, ekokardiogram etc. gör det möjligt att fastställa om hjärtat har någon funktionsfel. Utkastningsfraktionen anses vara normal när den är högre än 50-55%, medan den anses vara en indikation på hjärtstopp när den antar värden under 40%.
• Thallium scintigraphy kombinerat med stresstester. Injektionen i patienten av ett radioaktivt ämne, såsom tallium, gör att läkaren kan analysera hur blodet strömmar genom hjärtat och in i kransartärerna. patient både efter ett kort stresstest.

ÖVRIGA UNDERSÖKNINGAR

Om de tidigare diagnostiska testerna förtjänar ytterligare klargörande tvingas läkaren att använda två invasiva hjärtkateteriseringsprocedurer, såsom elektrofysiologisk undersökning och koronar angiografi.

• Elektrofysiologisk undersökning. Det är ett test som analyserar hur överföringen av elektriska signaler sker i hjärtat. Det utförs med införandet i blodkärlen och den efterföljande ledningen i hjärtkaviteterna av olika ledningar; dessa, genom att mäta hjärtans elektriska aktivitet, kan identifiera det "sjuka" hjärtområdet, som är ansvarigt för arytmen som gav upphov till hjärtstopp.
• Koronarografi. Det är en undersökning för att identifiera eventuell förträngning eller obstruktion i kranskärlen.Det innebär användning av en liten kateter, som, när den förts upp till kranskärlen, avger en kontrastvätska som är synlig på röntgenstrålar. Av denna vätska, tas upp av ett speciellt instrument, gör det möjligt att studera anatomin hos kärlen som syresätter myokardiet, vilket markerar eventuella avvikelser.

FORTSÄTT: Behandling av "hjärtstopp"