Orsaken till den förstorade livmodern kan vara patologiska och icke-patologiska omständigheter, bland de viktigaste patologiska orsakerna är: adenomyos, livmoderfibrer och tumörer i endometrium och livmoderhalsen; de viktigaste icke-patologiska orsakerna, å andra sidan, inkluderar: graviditet och perimenopaus.
För diagnos av en förstorad livmoder är information av en bäckenundersökning och ibland ultraljud i bäcken avgörande.
Den förstorade livmodern kräver inte alltid användning av terapi; när det senare behövs, behandlingar varierar beroende på orsak och symtom (som kan inkludera bäckensmärta och kramper, överdriven blödning under menstruation, ökad volym i "nedre delen av magen, ryggsmärta etc.).
Kort påminnelse om livmodern
Lär dig och ihålig, livmodern är det kvinnliga könsorganet, som tjänar till att rymma den befruktade äggcellen (dvs. det framtida fostret) och för att säkerställa dess korrekta utveckling under de 9 månaderna av graviditeten.
Den ligger i det lilla bäckenet, just mellan blåsan (främre), ändtarmen (bakre), tarmslingorna (ovan) och slidan (nedan).
Under "livslängden ändrar livmodern sin form; om den upp till pre-puberteten har ett långsträckt utseende som liknar ett handskfinger, ser det i vuxen ålder mycket ut som ett inverterat (eller inverterat) päron, medan det i postmenopausfasen gradvis minskar volymen och blir krossad.
Ur en makroskopisk synvinkel delar läkarna upp livmodern i två olika huvudregioner: en mer förstorad och voluminös del, kallad livmoderkroppen (eller livmoderns kropp), och en mindre del, kallad livmoderhalsen (eller livmoderhalsen) ).
Hur stor är livmodern under normala förhållanden?
När det gäller en förstorad livmoder är det rätt att informera läsare som är intresserade av ämnet att under normala förhållanden mäter livmodern hos en vuxen kvinna:
- 6-7 centimeter i längd;
- Från 2,5 till 4 centimeter i bredd;
- 2,5 cm i tjocklek.
Med hjälp av en jämförelse är en normal livmoder (där "normala" betyder "i avsaknad av förhållanden som får den att" förstora ") storleken på en stängd näve.
Visste du att ...
Under normala förhållanden är livmoderns vikt cirka 50-60 gram.
Vem utvecklar ett förstorat livmoder mest?
Enligt statistik är tillståndet hos en förstorad livmoder vanligare bland kvinnor över 30 och kvinnor som är på väg att gå in i klimakteriet.
uterin.Graviditet
Graviditet är en viktig icke-patologisk orsak till en förstorad livmoder.
Under en dräktighet är "livmoderförstoring" en oumbärlig process för att garantera fostret det utrymme som är nödvändigt för dess tillväxt; om det var absurt, faktiskt, livmodern saknade förmågan att svälla och förstora, skulle det framtida ofödda barnet inte ha möjlighet att utvecklas ordentligt.
Visste du att ...
Under en graviditet går en kvinnas livmoder successivt från att vara storleken på en knuten näve till att vara storleken på en vattenmelon.
Myom
Kallas leiomyom eller livmodermyom, livmoderfibrer är godartade tumörer i livmodern, som kan utvecklas på både inre och yttre sidor av organet.
Livmoderfibrer förekommer som nodulära massor av övervägande fibrös vävnad, massor vars storlek kan variera från några millimeter till 15-20 centimeter.
På grund av den fibrösa komponenten som utgör dem kan livmoderfibrer, om de är stora, drastiskt förändra livmoderns elastiska egenskaper (N.B: fibrös vävnad liknar ärrvävnad, vilket är en inte särskilt elastisk, indragande vävnad).
Livmoderfibrer är mycket vanliga; enligt statistik kan faktiskt minst 80% av kvinnorna vid 50 års ålder säga att de har utvecklat minst en livmoderfibrom fram till det ögonblicket.
En livmoderfibrom kan vara orsaken till en förstorad livmoder, när den är stor eller när den förekommer i flera olika former (i praktiken finns det många nära varandra fibromer av medelstor till liten storlek).
Visste du att ...
År 2016 publicerade en medicinsk tidskrift fallet om en patient som på grund av ett antal livmoderfibrer hade en förstorad livmoder som väger nästan 3 kilo.
Adenomyos
Med termen "adenomyos" menar läkare ett godartat (därför icke-canceröst) tillstånd, där en del av endometriet utvecklas, onormalt, i riktning mot myometrium, som invaderar det utrymme som är reserverat för det senare ("endometrium är livmoderns innersta cellskikt såväl som slemhinnan i detta organ; myometrium är å andra sidan skiktet av muskelceller omedelbart före endometrium).
Den exakta orsaken till adenomyos är fortfarande oklar; det verkar dock som att östrogener spelar en nyckelroll i utvecklingen av det aktuella tillståndet (när nivån av dessa hormoner sjunker med klimakteriet tenderar adenomyos att lösa sig själv).
Adenomyos är ansvarig för ett förstorat livmoder, eftersom det orsakar den oväntade utvecklingen av endometriumlager.
Allvarlig adenomyos kan förstora livmodern 2-3 gånger sin normala storlek.
Visste du att ...
Adenomyos ger symtom som liknar de hos en stor livmoderfibrom, vilket förklarar varför specifika diagnostiska undersökningar behövs för att skilja de två tillstånden i fråga.
Perimenopaus
Perimenopaus är fasen omedelbart före klimakteriet, det vill säga den fysiologiska (därför naturliga och icke-patologiska) perioden av en kvinnas liv, som markerar slutet på hennes fertilitet såväl som repetitionen av menstruationen.
Perimenopaus är orsaken till en förstorad livmoder, eftersom det är en period av hormonella omvälvningar, som påverkar beteendet och anatomin hos reproduktionssystemet.
Visste du att ...
Med början av klimakteriet tenderar det förstorade livmodertillståndet relaterat till perimenopausen att lösa sig spontant, med det inblandade organet som återgår till sin standardstorlek.
Endometriumcancer och livmoderhalscancer
Endometriecancer är en neoplasma som härrör från den okontrollerade spridningen av en av cellerna som deltar i endometrialvävnaden.
Även känd som livmoderhalscancer, är livmoderhalscancer cancer som härrör från den okontrollerade spridningen av en av cellerna som utgör den ovannämnda delen av livmodern.
Endometriumcancer och livmoderhalscancer är ansvariga för en förstorad livmoder, eftersom de orsakar bildandet av en onormal massa, vilket ökar organets totala volym.
Visste du att ...
Enligt National Cancer Institute,
- Diagnosen endometriecancer gäller främst kvinnor mellan 55 och 64 år;
- Endometriecancer är den sjätte vanligaste maligniteten hos den kvinnliga befolkningen;
- År 2012 registrerade endometriecancer 320 000 nya fall över hela världen.
- Förekomst av en utskjutande massa på nivån av underlivet;
- Ökning av midjans omkrets;
- Känsla av tryck på bäckenet. Detta symptom kan kopplas till livmodern som trycker på den inre bukväggen eller på de närliggande organen;
- Anemi på grund av överdriven blödning under menstruation och relaterade symtom;
- Smärta och kramper i bäckenet;
- Förstoppning;
- Svullnad och kramper i benen
- Ryggvärk;
- Brådskande att kissa och frekvent urinering;
- Vatten vaginal urladdning
- Smärta vid samlag (dyspareuni).
Komplikationer
Den förstorade livmodern kan möta komplikationer när den är ett resultat av allvarliga patologiska tillstånd och / eller inte utsätts för rätt behandling.
Bland de möjliga komplikationerna som kan drabba dem som lider av en patologisk form av svår eller otillräckligt behandlad förstorad livmoder, kan nämnas:
- Nedgången eller förlusten av fertiliteten;
- Problem under en graviditet;
- Livmoderinflammation (metrit).
När diagnosen har ställts är nästa steg att förstå orsaken till tillståndet; för att identifiera orsaksfaktorn vid ursprunget till den förstorade livmodern kan läkaren dra nytta av de undersökningar som anges ovan eller kan behöva tillgripa ytterligare mer specifika tester (magnetisk resonans eller CT -skanning av bäckenet).
Att undersöka vad som orsakar det förstorade livmodertillståndet är viktigt för att planera den lämpligaste behandlingen.
Bäckenprov
Bäckenundersökningen är en objektiv undersökning, under vilken läkaren (vanligtvis en gynekolog) undersöker manuellt, först utifrån och sedan även inifrån (tack vare en spekulum), slidan, livmodern (särskilt livmoderhalsen), ändtarmen, äggstockarna och bäckenet. Med andra ord är det en analys av de viktigaste bäckenorganen.
Under några minuter tillåter bäckenundersökningen en allmän bedömning av kvinnans gynekologiska hälsa.
I närvaro av ett tillstånd som en förstorad livmoder är bäckenundersökningen vanligtvis mycket signifikant; bara i sällsynta fall är det faktiskt inte tillräckligt för en definitiv diagnos.
Bäcken ultraljud
Bäcken ultraljud är ett enkelt externt ultraljud i nedre delen av buken.
Helt smärtfritt och utan några konsekvenser för patienternas hälsa (OBS: det använder ultraljud och inte joniserande strålning), bäckens ultraljud möjliggör en tillräckligt detaljerad studie av alla bäckenorgan, det vill säga blåsan, terminal del av tarmen (ändtarmen och sigma) , prostata-vas deferens-seminal vesiklar komplex hos män, och livmodern-slidan-äggledarna-livmoderhals-äggstockarna komplex hos kvinnor.
I ett sammanhang med förstorad livmoder representerar bäckens ultraljud den diagnostiska bekräftelseundersökningen, som konstaterar och berikar de data som kom fram under bäckenundersökningen (det kan ge information om orsakerna till tillståndet).
- Om den förstorade livmodern beror på graviditet, det finns ingen terapeutisk plan, eftersom tillståndet löser sig spontant med början efter förlossningen;
- Om den förstorade livmodern är relaterad tilladenomyos, behandlingen innebär användning av smärtstillande och p -piller, i mindre allvarliga fall och hysterektomi, i de allvarligaste fallen (fall där det finns en stark invasion av myometrium av endometrium).
