Läkemedel för behandling av esofagusvaricer

Definition

Uttrycket "esofagusvaricer" hänvisar till en patologi som kännetecknas av en "onormal utvidgning av venerna som ligger i matstrups nedre del, ett typiskt tillstånd hos patienter med svår leversjukdom. Vid sprickbildning kan esofagusvarier skapa livshotande blödning och blödning.

Orsaker

Esofageal varicer är en vanlig följd av portalhypertension, vilket i sin tur är sekundärt till levercirros och alkoholisk hepatit. Andra orsaker som är förknippade med bildandet av esofagusvaricer inkluderar: parasitiska angrepp (t.ex. schistosomiasis), leverärrskador och trombos som är ansvarig för obstruktion av portalvenen.

Symtom

Förutom svårigheten att svälja börjar esofagusvarier inte med några speciella symptom, med undantag för de blodiga; i det senare fallet kan blödningen orsaka hematemes (patienten kräks blod), tjära och svarta avföring och i allvarliga fall chock. Det är uppenbart att när esofagusvarier beror på leversjukdom (cirros) kommer patienten också att klaga på alla symptom på den underliggande patologin.

Information om esofageal varices - Esofageal åderbråck Läkemedel är inte avsedda att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar esofagealvaricer - läkemedel för behandling av esofagealvaricer.

Mediciner

Blödande esofagusvarier kräver omedelbar läkarvård: det uppskattas faktiskt att var femte patient som drabbats av blödningsepisoder inte kan övervinna sjukdomen. Det finns läkemedel och medicinska procedurer som kan stoppa blödningen som orsakas av esofagusvaricer: vi pratar om mycket viktiga behandlingar, inte bara för att bota problemet utan också för att förebygga komplikationer.
Valet av läkemedel och medicinska procedurer beror helt klart på svårighetsgraden av esofagusvarierna och risken för blödning: dessa aspekter utvärderas tack vare ett diagnostiskt test som kallas esofagus-gastro-duodenoskopi.
I vissa fall utsätts patienten för alternativa behandlingar, användbara för att undvika exogen blödning:

1. ligering av esofagusvaricer
2. skleroterapi (injektion av ett vasokonstriktorläkemedel i blödningsvenen, användbart för att främja koagelbildning i åderbråck)

Hos vissa patienter är blödningen som orsakas av bristning i esofagusvarierna sådan att det kräver blodtransfusion; i extrema fall, särskilt för esofagusvarier relaterade till svår cirros, är det nödvändigt att agera genom att minska trycket inuti venerna; detta är möjligt genom att skapa en konstgjord venös bro som avleder blod från portalvenen till vena cava eller renal ven (en dekompression av portalvenen uppnås)

.

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling mot esofagusvarier och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Icke-selektiva betablockerare: de utgör första linjens terapi för att förebygga blödning från esofagusvarier. Dessa läkemedel utövar sin terapeutiska aktivitet genom att minska både hjärtoutput och portaltryck, vilket skapar splanknisk vasokonstriktion.

• Propanolol (t.ex. Inderal) används i stor utsträckning i terapi för behandling av högt blodtryck, angina pectoris och tyrotoxikos, propanolol används också som ett förstahandsmedicin för att förhindra blödning av esofagusvarier.
• Nadolol (t.ex. Corgard): särskilt effektivt för att förhindra återfall av blödningar. Dosen, som alltid måste fastställas exakt av läkaren på grund av tillståndets svårighetsgrad, måste vara sådan att hjärtfrekvensen sänks med 25% (inte mindre än 55 pul / min). Indikativt bör läkemedlet tas en gång om dagen i en initial dos på 20 mg. Dosen kan ökas, alltid under medicinsk observation, upp till maximalt 240 mg.

Nitrater: deras terapeutiska användning för behandling av esofagusvarier indikeras framför allt vid förebyggande av återfall av blödningar, särskilt när de används i kombination med betablockerande läkemedel.

• Isosorbid 5 mononitrat (t.ex. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Läkemedlet används i terapi för att minska portaltrycket. Dosen bör noggrant fastställas av läkaren.

Hormoner (vasopressinanaloger): dessa är läkemedel som används både vid förebyggande och vid behandling av blödande esofagealvaricer: vasopressin och dess analoger kan utöva en minskning av blodflödet in i portvenen, följaktligen minskar portaltrycket och variceal blödning nekas.

• Terlipressin (t.ex. Glipressin): läkemedlet är tillgängligt i form av pulver eller lösningsmedel för intravenösa injicerbara lösningar (1 mg aktiv ingrediens). Administrering av detta läkemedel för behandling av esofagusvaricer måste utföras på sjukhus av en expert på området.

Skleroserande medel:

• Etanolaminoleat (t.ex. Ethamolin): starta behandlingen med en dos av aktiv variabel mellan 1,5 och 5 ml för varicer, som ska administreras intravenöst (överstig inte 20 ml per behandling för esofagusvarier).