Blödning: Klassificering och första hjälpen

Definition och typer av blödning

Blödning avser läckage av blod från kärlen. Beroende på den drabbade komponenten kan vi tala om arteriell, venös, blandad och kapillär blödning.

• Arteriell blödning: blodet, ljusrött, kommer ut i form av en mer eller mindre intensiv stråle synkront med hjärtslagen; den omgivande huden förblir ofta ren. Om sprickan påverkar ett artärkärl av stort kaliber, till exempel lårbensartären i inguinalkanalen, kan sträckan som strålen täcker vara upp till några meter.
• Venös blödning: blod, mörkröd i färgen, läcker kontinuerligt från sårets kanter, som vatten från ett överfylldt glas; kanterna och den omgivande huden verkar färgade med blod.
• Blandad blödning: lesionen påverkar både venösa och artärkärl; blodet kommer ut utan strålar men i kvantitet och med större hastighet än de venösa blödningarna.
• Kapillär blödning: blodet, av ljus röd färg, kommer ut med ett långsamt men kontinuerligt flöde.

Intern och yttre blödning

Baserat på deras plats är blödningar uppdelade i yttre, interna och externa inre.

• Externa blödningar: blod kommer ut ur kroppen som ett resultat av ett trauma som har skadat huden och underliggande strukturer.
• Intern blödning: blodet som läcker från kärlen når inte utsidan utan förblir inuti kroppen och samlas i naturliga håligheter (intrakavitära blödningar) eller i tjockleken på vävnaderna som omger lesionen (interstitiell blödning). Denna kategori inkluderar både små subkutana blodförluster av traumatiskt ursprung och allvarliga blödningar på grund av bristning av blodkärl i bröstet, buken eller skallen.
• Externaliserad inre blödning: blodet som släpps ut från kärlen når utsidan genom naturliga öppningar (näsa, mun, anus, vagina, hörselgång, urinrörsöppning).

Till skillnad från de yttre, som gör det möjligt att utvärdera mängden förlorat blod och den anatomiska komponenten som är inblandad, är inre blödningar svåra att känna igen; av denna anledning är diagnosen huvudsakligen baserad på observation av symtom på grund av tillståndet av akut anemi.Det är nödvändigt att misstänka närvaron av inre blödningar när penetrerande sår observeras i skallen, stammen eller buken; blod eller vätskor som innehåller blod i öronen eller näsan; kräkningar eller hosta med blod; hematom på bröstet, buken, nacken och benen; blod i urinen eller vaginal eller rektal blödning; fraktur av bäckenbenen; blekhet, svettningar, ökad puls och nedsatt medvetande.

Orsaker

Baserat på deras orsak är de indelade i traumatiska och spontana blödningar.

• Traumatiska blödningar: på grund av sår eller blåmärken som involverar bristning av djupa organ. De kan vara både interna och externa (oftast externa).
• Spontana eller patologiska blödningar: de verkar tydligen utan anledning eller som ett resultat av mindre trauma; deras utseende beror på ett redan existerande patologiskt tillstånd som försvagar eller bryter ett kärl (aneurysm, tumörer, åderbråck, åderförkalkning etc.) eller på grund av en blödningsdefekt (hemofili). De kan vara både interna och externa (oftast interna).

Plats

Efter plats:

blödningar brukar ta namnet på det organ eller det anatomiska området som är inblandat (buk, mage, hjärna, hjärta, vaginal blödning etc.); vid andra tillfällen får de särskilda namn (epistaxis = näsblod; rectorrhagia eller proctorrhagia = blödning från ändtarmen).

Vad du ska göra - Första hjälpen

Hur man hanterar en "blödning

I en vuxen mänsklig organism är den totala mängden cirkulerande blod lika med cirka 8% av kroppsvikten, totalt cirka 5 - 6 liter. Den plötsliga och snabba minskningen av blodvolymen är ansvarig för de karakteristiska tecknen på blödning.

Om blodförlusten är konsekvent, inträffar hypovolemisk eller hemorragisk chock; detta tillstånd, som redan kan uppstå vid förluster på 3/4 liter och bli dödligt på grund av blödningar på 1,5 - 2 liter, kännetecknas av takykardi (dvs. en ökning av hjärtfrekvensen) eller bradykardi (när situationen är mycket komprometterad) ; det åtföljs också av blekhet, svettning, hypotermi, hypotoni, snabb och frekvent andning, törst, dyspné och synkope. Om patienten inte omedelbart räddas genomgår trycket ytterligare sänkning, huden får en blåaktig färg (cyanos) och döden inträffar.

I väntan på räddningstjänsten är det därför viktigt att omsätta reglerna om första hjälpen, som kommer att variera beroende på blödningens typ och omfattning.

Vid yttre blödning

Befria den skadade från kläder; med en steril gasväv eller ren vävnad komprimera blödningspunkten uppströms (dvs. i ett valt område längs artärens väg mellan hjärtat och såret) om det är ett artärkärl, nedströms (dvs. efter skadan mot kroppens extremiteter) om det är en "venös blödning.

När blodförlusten är riklig är det nödvändigt att förbanda såret med ett visst tryck (större i närvaro av arteriell blödning, mindre när det är av venöst ursprung); Tourniquets bör endast appliceras vid amputationer och för korta perioder.

Om blödningen beror på skada och påverkar en lem, när det inte finns misstanke om en fraktur, lyft den högre än kroppen. Om blödningen är venös och komprimeringen av såret förhindras av närvaron av främmande kroppar (t.ex. glas- eller träspån), gör denna enkla åtgärd det möjligt att minska blödningen på ett viktigt sätt.

Om blödningen påverkar huvudet ska patienten hållas liggande.

Efter applicering, undvik att ta bort tryckförbandet, även om det är genomblött med blod, under de följande två timmarna (för att möjliggöra en naturlig stängning av kärlen och undvik att förlusten av tryck som bandaget utövar underlättar blodutsläpp från skadan).

Direkt kompression och lyft av lemmar är kontraindicerade vid misstänkt fraktur eller förskjutning, vid trolig ryggmärgsskada och i närvaro av främmande föremål (som aldrig får avlägsnas för att förhindra att dessa orsakar ytterligare skada på angränsande strukturer). Situationer är det möjligt att försök fjärrkomprimering på de punkter där huvudartären som bär blod till det skadade området löper på ytan och direkt över ett ben (plats där artärpulsen känns). På detta sätt pressas artären mot de underliggande hårda formationerna och arteriellt blodflöde minskar.

Tourniquet kan endast användas när alla tidigare metoder inte har stoppat blödningen, i amputationer, vid trauma från långvarig krossning av lemmarna (över 7-8 timmar) och vid maxi-nödsituationer. Av mjukt och bredbandigt material (5- 7 cm ), bör tourniqueten placeras vid roten av lemmen och lossas var 20-30 minuter; detta beror på att om det hålls för hårt och / eller för länge kan det orsaka irreparabel skada på nervsystemet och kärlstrukturerna. Av samma anledning är det nödvändigt att notera tidpunkten för applicering och göra en skylt (ett L) på patientens panna för att signalera dess närvaro även när den är täckt under transport till sjukhuset. Venös blödning, även om det är av stor betydelse , rättfärdigar aldrig användningen av turnén.

Akta dig för de tecken på kollaps som ofta uppstår vid större blödningar (blekhet, yrsel, kallsvett). I det här fallet måste motivet placeras i en antishock -position (liggande, med huvudet nedåt och benen upphöjda) och täckt med en lätt trasa.

Vid inre blödning

Om man misstänker inre blödningar ska patienten vila i liggande läge. ring omedelbart till medicinsk hjälp och ge ingenting genom munnen. I närvaro av otorrhagia till följd av huvudtrauma (blödning från hörselgången) får blödningen inte hindras och motivet måste placeras i en säker position på sidan av blödningen. Å andra sidan, blodkärlens blödning närvarande i näshålorna följer inte ett huvudtrauma är det nödvändigt att sätta offret i sittande läge med huvudet något böjt framåt, ta bort kläderna runt halsen och komprimera blödande näsborre med ett finger i några minuter; om möjligt är kylning med is eller kallt vatten vid näsroten användbar; Det är också viktigt att, när blödningen har upphört, undvika att blåsa eller gnugga näsan.