Allmänhet
Terapi med jod 131 (131I) har traditionellt varit reserverad för patienter med hypertyreoidism, ett tillstånd där sköldkörteln uppvisar överdriven endokrin aktivitet. Dessa individer är vanligtvis mycket tunna, oroliga, svettas lätt, lider av skakningar och takykardi och har tunn hud med spröda naglar och hår.
Jod-131-terapi är också ett viktigt verktyg vid behandling av sköldkörtelneoplasmer.
Jod 131
Förutom att den används för behandling av hypertyreoidism, tack vare dess radioaktivitet, kan den faktiskt utnyttjas i en diagnostisk teknik som kallas sköldkörtel scintigrafi.
Sköldkörteln scintigrafi
När det väl tas oralt, absorberas jod 131 av tarmen, transporteras in i blodet och därifrån absorberas av sköldkörteln. Denna körtel är faktiskt girig efter jod, ett mineral som är viktigt för syntesen av dess hormoner (T3 och T4); därför, ju mer uttalad dess endokrina aktivitet och desto större dos av jod 131 absorberas ("svamp" -effekt). Tack vare en anordning som kan fånga strålningen från denna isotop och omvandla dem till bilder, under sköldkörtelcintigrafi kan läkaren utvärdera graden körtelns funktionalitet.
Alla områden som är markant mörkare än normalt - ett tecken på ett större upptag av jod 131 - stöd, med en "upphöjd hormonsekretion, bilden av hypertyreoidism. Dessa områden kan vara enkla eller flera (heta knölar - giftig nodulär struma) eller generaliserad ( Graves sjukdom).
Behandling av hypertyreoidism
Vid behandling av hypertyreoidism är doserna av jod 131 mycket högre än de som används för diagnostiska ändamål; sålunda slutar denna isotops inneboende radioaktivitet att orsaka irreversibel skada på sköldkörtelcellerna, vilket förbättrar bilden av hypertyreoidism.
I synnerhet producerar β -strålningar det mesta av skadan; dessa, till skillnad från gammastrålarna, är inte särskilt genomträngande och sprider sin energi på kort tid; följaktligen begränsas bestrålningen huvudsakligen runt ackumuleringspunkten, därför i sköldkörtelns follikel, vilket sparar de omgivande vävnaderna.
Den terapeutiska effekten av jod 131 är inte omedelbar, utan sker under några månader; i synnerhet under de första två veckorna tenderar sköldkörtelns endokrina aktivitet att öka på grund av inflammationen som produceras av radiofarmaka (tyrotoxikos med möjliga accentueringssymptom) av hypertyreos) och sedan sakta minska under de följande veckorna och månaderna. Hypertyreos försvinner i allmänhet inom 2 till 3 månader, även om den terapeutiska effekten av jod är klar inom ett år. Om ett tillstånd av hypertyreoidism kvarstår efter 4 månader kan möjligheten till en andra terapeutisk dos på 131I (högre än den föregående) övervägas.
Antalet sköldkörtelceller som överlevde den radioaktiva skadan påverkar körtelns kvarvarande aktivitet; det är därför ingen slump att den vanligaste biverkningen är hypotyreos, ett tillstånd som är motsatt till den första där sköldkörteln utsöndrar otillräckliga mängder hormoner Till skillnad från hypertyreoidism detta tillstånd kan emellertid lättare kontrolleras; om en sådan biverkning skulle inträffa, måste patienten därför ta ett läkemedel oralt varje dag (t.ex. eutirox) för resten av livet (vilket han kan leda på ett helt normalt sätt).
Bieffekter
Under de första dagarna efter avslutad behandling kan små tecken på inflammation uppträda (ont i halsen, inflammation i spottkörtlarna, smakförändringar, gastrointestinala störningar, loko-regionalt ödem av blygsamhet), som så småningom kommer att kontrolleras av de lämpligaste terapeutiska åtgärderna. Allt detta är förknippat med den ovan nämnda risken, dock begränsad, att genomgå en övergående försämring av hypertyreos i några dagar, som kan behandlas med symptomatisk farmakologisk behandling.
Hos vissa patienter med exoftalmos kan försämring av oftalmopati också observeras efter behandling med RAI.
Sannolikheten att drabbas av andra biverkningar, till exempel strålskador, är extremt låg, så mycket att behandling med jod-131 är ett väl testat och ansett som absolut säkert terapeutiskt medel. Mängden jod som finns i läkemedlet är försumbar, varför även patienter som är allergiska mot detta ämne kan ta det med förtroende.
Kontraindikationer
Absoluta kontraindikationer inkluderar graviditet och amning; i slutet av behandlingen är det lämpligt att vänta minst sex månader innan de söker en ny graviditet, medan kvinnor i fertil ålder måste uppvisa ett negativt graviditetstest som utförts några dagar innan.
Behandling med jod 131 är också kontraindicerad i närvaro av lågt jodupptagande tyrotoxikos, såsom former på grund av tyreoidit, överdrivet intag av sköldkörtelhormonbaserade läkemedel eller överskott av jod.
Förberedelse för tentamen
För att maximera den terapeutiska effekten av jod 131 krävs ett specifikt preparat, som syftar till att öka sköldkörtelvävnadens aviditet för jod, inklusive radioaktivt.
Detta resultat uppnås genom att väsentligt minska intaget av mineralet, genom suspension av läkemedel eller produkter som innehåller jod och - under de två veckorna som föregår behandlingen - med en hypoiodisk diet (inget jodiserat salt, havsfisk, mjölk och derivat, ägg, köttfärs och korv, konserver som tonfisk, sardiner och majs, rött kött, kryddigt bröd, frukt som jordgubbar och körsbär, kål, broccoli, spenat, kålrot, svamp och morötter).
Den ökade tropismen i sköldkörteln för jod 131, som redan är hög i sig, gör att en betydande mängd strålning kan överföras till körteln, vilket sparar de omgivande vävnaderna från skadlig verkan.
Indikationer och efterbehandling "
.jpg)