Peritonit är en akut eller kronisk inflammatorisk process i bukhinnan, det tunna och transparenta serösa membranet som leder bukhålan och många organ som finns däri.
Peritoneum
Peritonealsäcken, som har den primära funktionen att stödja organen i buken, består av två ark: en parietal, som täcker bukhålans inre väggar och en visceral, som omsluter organen som den innehåller (intra-abdominal matstrupe , mage, tolvfingertarmen, tunntarmen, blindtarmen, tjocktarmen, ändtarmen, gallblåsan, gallträdet och urinblåsan) Mellan de två bukhinnorna finns ett virtuellt utrymme (bukhålan), som innehåller en liten mängd serös vätska, som kontinuerligt förnyas och tillåter glidningen, den ena över den andra, av de två arken, vilket underlättar de aktiva och passiva rörelserna i bukorganen.
Peritoneum försvarar sig från smittämnen både genom en "medfödd antibakteriell verkan och genom förmågan att - inom vissa gränser - omskrida septisk fokus, genom en" riklig fibrinös utsöndring. Därför, om inte kontaminationen är kontinuerlig, från en okontrollerad källa, kan det inflammerade bukhinnan läka med enkel systemisk behandling.
Orsaker till peritonit
Huvudorsaken är perforering av ett magorgan, vilket gör att bakterier och matsmältningssaft kan förorena bukhinnan. Enligt orsakerna till ursprung skiljer man sig mellan primär peritonit och sekundär peritonit. I förhållande till förlängningen talar vi om lokal peritonit (ett tecken på en "effektiv försvarsreaktion av bukhinnan som lyckas begränsa inflammationen) och diffus peritonit (ett tillstånd som är mycket allvarligare än det föregående). Återigen kan peritonit vara kronisk , sällsynt - som tuberkulös form - eller akut, där den symptomatologiska uppkomsten är mer abrupt och våldsam.
Kategorin primär peritonit omfattar alla de fall - dock sällsynta - där inflammation är en följd av spridning av bakterier genom blodomloppet; exempel är pneumokockperitonit och tuberkulös peritonit. I den andra är dock peritonit sekundär. Av många orsaker, den vanligaste av dem är bristning eller perforering av ett bukorgan (till exempel vid blindtarmsinflammation, magsår, gallblåsersjukdom, divertikulit, tarmobstruktion eller ulcerös kolit). I detta fall läggs den skadliga verkan av mikroorganismer till att lika skadligt för matsmältningssaft (galla, mage och bukspottkörteljuice), urin, slem och blod; vi talar därför om kemisk peritonit.
Peritonit kan också vara en följd av trauma, förekomst av infekterat blod i buken, genomträngande sår, invasiva diagnostiska manövrar med perforering av inälvor, pankreatit, inflammatorisk sjukdom i bäckenet eller en vaskulär olycka (emboli) Den mest kända orsaken, särskilt hos barn och unga vuxna, är dock perforeringen av en "inflammerad och inte lätt diagnostiserad bilaga.
Peritonit tecken och symtom
För ytterligare information: Peritonit Symptom
Primär peritonit orsakar svullnad i buken, tillsammans med mild smärta, feber och viktminskning. Symtomen på akut sekundär peritonit är de mest våldsamma och inkluderar utseendet av svår buksmärta, först begränsad till bukplatsen för bristning och sedan generaliserad. Smärtan accentueras vid palpation och frigöring av handen; bukväggen är stel (buken i trä) och hörseln visar inga tarmrörelser.I de akuta lokaliserade formerna är smärta och kontraktur begränsad till enbart en kvadrant.
Andra karakteristiska symptom på akut peritonit är illamående, kräkningar, feber, takykardi, stängning av alvus till avföring och gas, progressiv bukvidning och intensiv törst på grund av uttorkning, upp till hypovolemisk chock och - i allvarligare fall som inte behandlats i tid - kl. patientens död. Inflammation avgör i själva verket bildandet av avsevärda mängder exsudat, vilket på sikt orsakar betydande förluster av vätskor, salter och proteiner; arrestering av intestinal peristaltik (paralytisk eller adynamisk ileus) bidrar till att förvärra dessa förluster. Av denna anledning är snabb intravenös rehydrering av patienten mycket viktig.
Diagnos
Observation av symtom kan ge läkaren mycket användbar information för att styra sin diagnos, som sedan kommer att bekräftas med radiologiska tester, till exempel en "ultraljudsundersökning" av buken eller en CT -skanning. I vissa fall kan läkaren ta ett blod prov och / eller peritoneal effusion och skicka dem till analyslaboratorierna för att utföra undersökningar av olika slag i samband med den diagnostiska misstanken och för att bättre definiera inflammationens art (detta gör det också möjligt att göra antibiotikabehandling mer selektiv och effektiv).
Terapi
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av peritonit
I akuta diffusa icke-perforerande former innefattar systemisk terapi administrering av antibiotika, nasogastrisk intubation vid aspirering och andningsterapi; hydrering upprätthålls med adekvat intravenös infusion av vätskor och elektrolyter.
I formerna av akut peritonit, både lokaliserad och diffus, av perforativt ursprung, med undantag för akut pankreatit och bäckeninflammatorisk sjukdom, är systemisk terapi associerad med "kirurgi, utförd för att avlägsna kontaminationskällan eller det organ från vilket den har haft inflammationens ursprung och återta bukhålan. Som förberedelse för operationen kommer det fortfarande att finnas en återupplivningsfas för att återställa metabolisk balans, förknippad med en intensiv antibiotikabehandling.
