Vid proctorrhagia kommer blodförlusten från analkanalen, medan i rectorrhagia kommer blodet från sigmoiden eller ändtarmen.
Läckage av blod från anus är ett ganska vanligt symptom som kan uppstå under olika tillstånd: hemorrojdsjukdom, sprickor, kolit på infektionsbasis, kolorektala polyper, plötsliga rektala lesioner eller trauma från främmande kroppar är bara några av de möjliga orsakerna. , blödning i form av proctorrhagia eller rectorrhagia uppstår under avföring och / eller i slutet av det, i toalettskålen eller direkt på toalettpapper.
Proctorrhagia och rectorrhagia är inte ett kliniskt tecken att underskatta och etiologin för dessa tillstånd bör undersökas ordentligt av en läkare för att fastställa det korrekta terapeutiska förfarandet.
) i avföringen gör det möjligt att istället utesluta en annan typ av gastrointestinal blödning - melaena - kännetecknad av utsläpp av avföring som innehåller smält blod, vilket ger avföringen en svartaktig färg och ett klibbigt utseende.
För att lära dig mer om hematochezia och melena, kan du konsultera de dedikerade artiklarna:
- Hematochezia
- Melena
Rectorrhagia och proctorrhagia: skillnader med hematochezia
Rectorrhagia och proctorrhagia indikerar en förlust av starkt rött blod från anus under, efter eller oberoende av avföring, men dessa tillstånd är inte lätt att skilja från hematochezia och elementen i divergens finns i mängden blod i avföringen, vilket är större i rectorrhagia och i proctorrhagia, och i den sistnämndas möjliga oberoende från avföring.Rectorrhagia kan dessutom bero på blödning som rinner ut i ändtarmen, men som inte härstammar från den.
de kan kompliceras av blodförlust eller verkliga anorektala blödningar. I de flesta fall härrör blödningen från det nedre matsmältningskanalen som består av det nedåtgående kolon, ändtarmen och anus, även om det kan uppstå var som helst i matsmältningskanalen. Som regel, ju mörkare blodets färg är, desto större är sannolikheten för att blödning kommer från de högre delarna av mag -tarmkanalen, dvs längre från anus. När det gäller början av blodet kan blodförlust vara akut eller kronisk, uppenbar eller dold.
Hos vuxna är hemorrojder och sprickor de vanligaste orsakerna till proctorrhagia och rectorrhagia:
- Blodfläckar i toalettpapper eller droppande blödning efter avföring är ett typiskt tecken på hemorrojder.
- Blodstrimmor i toalettpapper i samband med intensiv analvärk under avföring är ett typiskt tecken på analsprickor.
Proctorrhagia och Rectorrhagia: vad är de möjliga orsakerna?
Proctorrhagia och rectorrhagia kan orsakas av patologier av inflammatorisk karaktär eller som orsakas av mekaniska fenomen (plötsliga rektala lesioner eller trauma från främmande kroppar) som involverar den sista tarmkanalen.
När blodet blandas med avföringen betyder det att det hinner blandas med det under en del av tarmresan. Detta symptom kan därför signalera förekomsten av patologier lokaliserade i vänstra tjocktarmen eller i sigma, såsom divertikula och kroniska inflammatoriska sjukdomar i tarmen (inklusive ulcerös kolit och Crohns sjukdom). Av godartade eller maligna neoplasmer i nedre delen av tjocktarmen och ändtarmen (kolorektal cancer, tarmpolyper, etc.).
Närvaron av blod som väter avföringens yta är istället ett uttryck för processer som påverkar den sista delen av ändtarmen och / eller analkanalen.I detta fall är hemorrojderna den vanligaste orsaken.
Denna typ av blödning kan också inträffa vid:
- Analsprickor;
- Ischemisk kolit;
- Neoplastiska patologier;
- Infektioner (amoebiasis, salmonellos, shigellos).
Isolerat droppande från avföring eller uppkomsten av minimala mängder blod från anusen efter hygienpraxis kan bero på:
- Hemorrojder;
- Sprickor;
- Analfistlar;
- Kolon angiodysplasi;
- Neoplasmer i analkanalen.
Blodkoagulationsstörningar kan också orsaka proctorrhagia, som en predisposition för blodförlust i andra områden. Ur etiologisk synvinkel kan rectorrhagia också bero på:
- Vaskulära missbildningar i mag -tarmkanalen;
- Ischemisk kolit, tarminfarkt;
- Buktrauma;
- Ta vissa läkemedel (t.ex. behandling med antikoagulantia);
- Komplikationer av endoskopiska ingrepp eller invasiva diagnostiska undersökningar.
och som sådan måste de utvärderas så snart som möjligt av läkaren. Differentialdiagnosen ställs i allmänhet med ett proktologiskt besök som stöds av en endoskopisk undersökning och / eller en koloskopi.
Patientbedömningen bör riktas till:
- Bekräfta förekomsten av anal och / eller rektal blödning;
- Uppskatta mängden och hastigheten på blödning;
- Identifiera källan till blodförlusten och potentiella specifika orsaker;
- Tänk på den samtidiga förekomsten av allvarlig sjukdom eller bidragande faktorer, som kan påverka proctorrhagihanteringen negativt.
Den medicinska historien och besöket med rektal prospektering är det första steget att ta och gör det möjligt att identifiera de anala orsakerna till blödning eller föreslå, genom uteslutning, att utvidga forskningen till andra platser. Så snart patientens kliniska tillstånd tillåter det, utförs en endoskopisk undersökning som kompletterar rektalundersökningen (t.ex. esofagogastroduodenoskopi, anoskopi, rektosigmoidoskopi, koloskopi, etc.); detta möjliggör direkt syn på blödningsstället och planering av en korrekt terapeutisk strategi När platsen för proctorrhagia och rectorrhagia är inte identifierad, speciella metoder som scintigrafi eller angiografi utförs.
Utsläpp av små mängder kroniskt och ockult blod kan endast bevisas genom laboratorieundersökningar på ett avföringsprov (sök efter ockult blod i avföringen).
Å andra sidan tillåter blodprov att hitta en "progressiv eller akut anemi. Förutom blodvärdet kan bestämning av protrombintid (PT), partiell tromboplastintid (PTT), elektrolyter och kreatininemi anges."
Andra undersökningar som kan indikeras vid misstänkt massiv blodförlust är blodgasanalys och elektrokardiogram (för att belysa förändringar av hjärtrytmen och eventuell trötthet i hjärtpumpen).
