Under åren leder upprepningen av de typiska manifestationerna av Ménières syndrom till en försämring av patientens allmänna hälsotillstånd. Till exempel kan nedsatt hörsel vara permanent, till och med uppnå fullständig dövhet.
För närvarande är den exakta orsaken till Ménières syndrom inte känd; det enda säkra faktum är att sjukdomen kännetecknas av en onormal ackumulering av endolymf inuti den så kallade labyrinten i innerörat.
Tyvärr finns det inget specifikt botemedel mot Ménières syndrom; patienter kan dock räkna med olika symptombehandlingar som avsevärt kan förbättra levnadsstandarden.
Inner Ear and Cochlea: en kort recension
Inre örat består i huvudsak av den membranösa labyrinten (eller helt enkelt labyrinten).
Labyrinten i innerörat består av två ihåliga strukturer: cochlea, som är hörselorganet, och vestibulära systemet (eller vestibulär apparat), som är balansorganet.
Var och en av dessa organ är ansluten till hjärnan med hjälp av en nerv: cochlea via cochlearnerven, medan vestibularsystemet via vestibulärnerven.
En vätska, kallad endolymf, cirkulerar inuti slemhinnan och det vestibulära systemet.
Endolymfrik, rik på kalium, är avgörande för hörseluppfattning och balans, eftersom den spelar en avgörande roll för överföring av nervsignaler / impulser från innerörat till hjärnan.
Denna avslappningsprocess ansvarar för:
- Skador på cellerna i labyrinten och cochleaepitelet;
- Ökningen av det inre trycket;
- Förändringen av nervsignalering mellan innerörat och hjärnan.
För att bekräfta tesen enligt vilken det är just hydrops som utlöser Ménière syndrom är åtminstone ett par viktiga observationer:
- Ackumuleringen av endolymf är ett episodiskt och övergående fenomen, i slutet av vilket normal hörseluppfattning och balans återupprättas; till exempel, när blodtrycket återgår till det normala, känner patienten inte längre symptom.
- Efterföljandet av endolymfackumuleringar inuti labyrinten och cochlea, under åren, försämrar gradvis den hörande uppfattningen, till den grad att den skadas oåterkalleligt.
Vid denna tidpunkt är det legitimt att fråga vilka faktorer som orsakar hydrops.
Ménières syndrom: Vad är orsakerna?
För närvarande är den exakta orsaken till Ménières syndrom okänd. Det finns dock flera teorier om det; med tiden har experter faktiskt antagit att problemet kan vara en följd av:
- Vaskulära abnormiteter som liknar de som orsakar migrän;
- Virala infektioner;
- Allergier;
- Autoimmuna mekanismer. Till stöd för denna teori är det gemensamma sambandet mellan Ménières syndrom och autoimmuna sjukdomar såsom reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus eller psoriasis;
- Genetiska faktorer och familjehistoria;
- Processen för partiell förening av kanalerna i den vestibulära apparaten. Anhängare av denna hypotes tror att ossifiering orsakar en deformation av den membranösa labyrinten så att den orsakar ackumulering på vissa platser av endolymfen;
- Ändringar av endolymfens jonhalt / saltinnehåll. För en korrekt nervsignalering mellan innerörat och hjärnan är en viss balans mellan salter och joner inuti endolymfen grundläggande.
Visste du att ...
Alla människor med endolymfatiska hydrops utvecklar inte Ménières syndrom; detta bevis är en av huvudorsakerna till att det är svårt att förstå den exakta orsaken till sjukdomen.
, som orsakar brist på balans;Mindre vanliga symptom är nystagmus och plötslig svimning utan medvetslöshet.
Symptom på Ménières syndrom: den inledande fasen
I ett tidigt skede av sjukdomen manifesterar de typiska symtomen på Ménières syndrom sig som övergående och episodiska attacker, vars varaktighet kan variera från 20 minuter till några timmar.
3-4 i antal per dag, dessa episoder börjar vanligtvis skarpt och plötsligt och påverkar bara ett öra.
Det är mycket vanligt att patienten under några på varandra följande dagar eller till och med i en vecka utsätts för attacker som är nära i tid.
När dessa manifestationer är över följer en period av eftergift, avbruten av ytterligare en rad attacker.
I genomsnitt upplever en person med tidigt Ménière -syndrom 6 till 11 sådana "kriser" på ett år.
Yrsel kan uppstå utan att åtföljas av hörselnedsättning, medan nystagmus, när den dyker upp, vanligtvis är kortlivad.
Emellertid kan det omvända också inträffa; därför är det svårt att exakt fastställa symptomen, eftersom de senare varierar från patient till patient.
Symptom på Ménières syndrom: Avancerad fas
När Ménières syndrom är på ett avancerat stadium börjar vissa symtom ta en permanent karaktär. Detta är till exempel fallet med hörselnedsättning; Faktum är att en patient som utsatts för upprepade attacker under åren utvecklar irreversibel skada på strukturerna som utgör labyrinten och cochlea.
Utvecklingen är i vissa fall så allvarlig att den kan leda till fullständig dövhet hos det drabbade örat.
Även om det är mindre vanligt, kan känslan av "ringning" i örat (tinnitus) också bli ett livslångt symptom.
Detsamma gäller också för bristande balans och yrsel.
Följande tabell sammanfattar egenskaperna hos de viktigaste symptomen på Ménières syndrom, i dess tidiga och avancerade stadier.
För mer information: Symptom på Ménières syndromMénière syndrom: frånvaro av tecken
Premiss: inom medicin betraktas ett objektivt fynd som ett tecken, som läkaren känner igen hos en patient; symptomet är däremot en subjektiv känsla som patienten rapporterar, såsom yrsel.
Ménières syndrom har inga distinkta diagnostiska tecken. Detta komplicerar diagnosen, som kommer att ses senare.
Ménières syndrom: komplikationer
De viktigaste komplikationerna av Ménières syndrom är de, delvis redan nämnda, i det avancerade stadiet av sjukdomen:
- Fullständig dövhet i det drabbade örat;
- Involvering av det friska örat, efter 2-3 år;
- Depression och ångest, på grund av dålig livskvalitet, orsakar upprepade anfall av illamående och kräkningar.
Deras nödvändighet beror på det faktum att sjukdomen endast kännetecknas av ospecifika symptom (hypoacusis, tinnitus, yrsel, etc.), som också uppstår under andra patologiska omständigheter; därför är ett enkelt audiometriskt test, till exempel, inte tillräckligt för att bekräfta misstankar.
Ménières syndrom: Differentialdiagnos
En detaljerad differentialdiagnos är till stor hjälp för att utesluta patologier som liknar Ménières syndrom eller som orsakar samma symtom.
De huvudsakliga undersökningarna syftar till att utesluta tillstånd som: akustiskt neurom, övergående ischemisk attack (TIA), anomalier i labyrintens artärer, vissa läkemedels toxiska effekter på det vestibulära systemet, migrän, cervikal spondylos eller några systemiska sjukdomar (anemi , syfilis, etc.).
Dessa sjukliga omständigheter orsakar ofta bara ett av de typiska symptomen på Ménières syndrom.
De tester som är användbara för differentialdiagnosen är olika; bland dessa är de mest praktiserade:
- Blodprov;
- Nukleär magnetisk resonans;
- Elektrokleografi.
Följande tabell sammanfattar de patologiska tillstånd som kan förväxlas för Ménières syndrom.
Differentialdiagnos
- Anemi;
- Diabetes mellitus;
- Hypotyreos;
- Autoimmuna sjukdomar;
- Syfilis.
Ménières syndrom: Analys av kliniska symptom
Det finns några diagnostiska kriterier avseende yrsel och tinnitus; här är vad de är:
- Känslan av yrsel måste vara minst 20 minuter och får inte vara en sporadisk och isolerad episod. Med andra ord måste det följas av minst en "mer svindlande kris. Endast i detta fall är det en typisk attack av Ménières syndrom.
Dessutom är Romberg -testet användbart för att bedöma patientens koordination och balans. - Tinnitus, å andra sidan, måste associeras med det så kallade "slutna örat", eller fullhet headset.
Ménières syndrom: Audiometriska tester
Slutligen används audiometriska tester för att bedöma den verkliga hörselförmågan hos patienten, som klagar på delvis eller fullständig dövhet. De tester som genomförts är Rinne -testet och Webertestet.
vanlig och saltfattig kost kan ha en betydande inverkan på den symptomatologiska bilden.Ménières syndrom: droger
Läkemedel för behandling av yrsel och illamående
För hantering av yrsel, illamående och kräkningar används antiemetiska, prokinetiska och antivertigena läkemedel; särskilt noterar vi:
- Proklorperazin (antiemetisk);
- Domperidon (prokinetisk);
- Metoklopramid (prokinetisk);
- Cinnarizin (antivertigin).
Dessa läkemedel finns i olika formuleringar: suppositorium, tablett eller för parenteral användning.
Läkemedel för att förebygga yrsel och illamående
För att förhindra attacker av yrsel och illamående, läkemedel som:
- Betahistin. Det har en positiv effekt för att minska antalet och allvarligheten av yrsel och illamående.
- Gentamicin. Administreras genom transtympanisk injektion, verkar detta läkemedel på nervsignalen som reglerar balansen.
Användningen av gentamicin är endast reserverad för fall där de andra läkemedlen har visat sig vara ineffektiva. - Diuretika och betablockerare. De tjänar till att minska trycket inuti den vestibulära apparaten, vilket är högt tryck på grund av ackumulering av endolymf.
Det bör noteras att den verkliga effekten av dessa läkemedel är föremål för motstridiga åsikter.
Ménières syndrom: kirurgi
När farmakologiska behandlingar för behandling av Ménières syndrom inte ger önskat resultat finns förutsättningarna för att ta till operation.
Det finns fyra huvudsakliga kirurgiska alternativ:
- Labyrinthectomy: är avlägsnande av labyrinten i innerörat som påverkas av sjukdomen.
- Dekompression av den endolymfatiska säcken: den syftar till att minska trycket från endolymfen inuti labyrinten.
- Sektion av den vestibulära nerven: involverar snittet av balansnerven, i syfte att avbryta den onormala signalen mellan innerörat och hjärnan.
- Mikrotrycksterapi: det är baserat på användningen av ett speciellt instrument, som skickar tryckimpulser som kan få endolymfen att rinna från platsen där det har ackumulerats.
Det slutliga målet är att sänka det för höga trycket inuti labyrinten.
De tre första operationerna är mycket invasiva, medan de sista (mikropressurterapin) bara är måttligt invasiva.
Ménières syndrom: Hörapparater, ljudterapi och sjukgymnastik
För hörselnedsättning (permanent eller övergående) kan användning av hörapparater vara användbart. dessa enheter tjänar till att öka patientens förmåga att uppfatta ljud.
För tinnitus, "visslandet" i örat, rekommenderar experter ljudterapi; denna behandling består i att distrahera och koppla av patienten genom att lyssna på musik.
Ljudterapi verkar kunna lindra känslan av tinnitus med viss framgång.
För att förbättra balans- och koordinationsförmågan är sjukgymnastik indicerat.
Visste du att ...
Det finns också specifika mediciner för behandling av ringningar i öronen.
Ménières syndrom och livsstil
Som delvis förväntat hjälper en hälsosam livsstil till att förebygga och förbättra symtomen på Ménières syndrom.
I detta avseende är de viktigaste rekommendationerna:
- Natriumfattig diet, för att hålla trycket av kroppsvätskor lågt, inklusive endolymf;
- Röker inte;
- Missbruk inte alkohol och koffein;
- Regelbunden fysisk träning, för att distrahera patienten och hålla honom aktiv (de som är utsatta för yrsel och illamående tenderar att ligga ner och inte utföra motoriska aktiviteter).
