Skador på muskuloskeletala systemet

Rörelse är djurorganismernas förmåga att röra sig, flytta från plats till plats.

Rörelse möjliggörs av skelettets anatomiska konformation som sätts i rörelse genom muskelkontraktion. Andra anatomiska strukturer (senor, nerver, ligament, etc.) deltar i rörelsen och bildar tillsammans det så kallade rörelsesystemet.

Det rörliga systemet består i sin tur av tre olika system eller system:

• skelettsystemet utgör stöd och insättning för musklerna och skydd för de inre organen. Det är ett PASSIVT system i rörelse: de är skelettsegmenten som rör sig till följd av muskulös verkan.
• artikulär apparat som utgörs av de områden där bensegmenten vetter mot varandra med de relativa bilagorna
• muskelsystem. Det är det aktiva elementet i mobiliseringen av lokomotorn och ger rörelsen hos inälvorna och deras delar.

Var och en av dessa system kan genomgå mer eller mindre allvarliga skador under en livstid och medan vissa läker spontant kräver andra kirurgiska och / eller farmakologiska ingrepp.

Vi listar nedan de vanligaste skadorna i det rörliga systemet.

Traumatism i bensystemet

1) FRAKTUR: med fraktur menar vi ett avbrott i ett bens strukturella integritet.

Traumatiska frakturer skiljer sig åt, där traumat verkar på ett normalt ben och patologiska eller spontana frakturer, som produceras av svaga trauma som kan övervinna motståndet hos ett förändrat ben, men inte det hos ett normalt ben. Frakturer kan lokaliseras exakt i den punkt där orsakerna har utövat sin verkan (direkta frakturer) eller tvärtom bor i en mer eller mindre avlägsen punkt (indirekta frakturer). De kallas fullständiga om det finns två eller flera distinkta fragment, annars är de ofullständiga och i detta fall kan de avslöjas eller täckas, beroende på om det finns en diskontinuitet hos de överliggande mjuka delarna eller inte; slutligen talar vi om sönderdelade frakturer, när benet reduceras till flera fragment eller splitter.
Terapi: det måste syfta till att få ett benärr som kallas callus och kan sammanfattas i två ord: minskning, återhållsamhet.

Med reduktionen föreslår vi att ge det brutna benet längden, formen, riktningen den hade innan olyckan; detta resultat erhålls genom att fixera det övre fragmentet i ett orörligt läge (motförlängning) och utöva dragkraft på det nedre fragmentet (förlängning). Denna förlängning kan vara av mycket kort varaktighet och kan göras med kirurgens krafter ensamma, som vid frakturer i nedre extremiteten; tvärtom, i vissa frakturer, särskilt i låret, för att bekämpa verkningen av flexormusklerna som tenderar att korsa fragmenten, är man tvungen att göra en förlängd och kontinuerlig förlängning, både med hjälp av bandage och med hjälp av en stigbygel och en spik placerad genom benet.
Under alla omständigheter måste reduktionen av frakturer utföras så snart som möjligt efter skadan (innan det blir för mycket svullnad av de mjuka delarna och en början av omarbetning av benändarna), under radiologisk kontroll, och i allmänhet, under lokal eller generell anestesi; detta undertrycker smärtan som den skadade känner när benfragmenten mobiliseras och minskar motståndet mot kirurgens ansträngning genom sammandragning av musklerna som närmar sig frakturen.
Efter att ha reducerat fragmenten är det nödvändigt att upprätthålla reduktionen: detta görs med hjälp av vissa anordningar som säkerställer fragmentets absoluta orörlighet; de enklaste anordningarna bildas av flexibla och motståndskraftiga plattor (skenor) som appliceras längs den brutna lemmen För att hålla den orörlig: dessa skenor är vanligtvis gjorda av trä eller flexibel eller stel metall, cirkelbandage kommer att undvikas, eftersom vävnaderna, svullnad, skulle vara för komprimerade. I akuta fall kan lamellerna ersättas med träbitar.
Kort sagt är det frågan om att improvisera två breda sidoförsvar som stiger längs hela längden av lemmen för att immobilisera de två lederna ovanför och under den brutna delen.

Det är också möjligt att använda kuddar som används för att isolera skenorna från lemmen och bandagen som omger lemmen, som är utformade för att hålla de olika delarna i kontakt och bilda en helhet. Flera mobila bandage har rapporterats, som använder dessa element: de viktigaste är spiralförbandet, skulpturapparaten. "Slutligen intar platsen för en skena, för armen kommer bröstets sida att fungera som ett försvar.
När det är möjligt föredras fasta apparater framför fasta apparater, som vanligtvis är gjorda av gips.
Gipset skärs efter det område som ska gjutas i cirkelbandage, i remsor eller i duschar. Dessa gipsapparater måste övervakas dagarna efter ansökan, eftersom de kan vara för täta och orsaka lokal kompression, mycket frekventa på höjden av hälen och anklarna. De kan också ge upphov till smärta och orsaka eschar. Ibland istället blir de för lösa när lemmen tömmer sig och blir tunnare; då sker förskjutningen, därav behovet av att göra om en ny apparat.
Varaktigheten för applicering av dessa enheter är variabel för varje fraktur.
Det irriterande för alla dessa enheter, oavsett om de är mobila eller orörliga, är att ankylos och muskelatrofi inte väntar. För att undvika dem är det nödvändigt att immobilisera lederna så lite som möjligt och därefter tillgripa massage och elektricitet.
För närvarande finns det en ökande tendens att behandla frakturer kirurgiskt, där gipset resulterar i otillräcklig immobilisering av fragmenten. De huvudsakliga förfarandena som används är bensuturering, osteosyntes, trassel och i de allvarligaste fallen används spikning.
Den senare, även kallad skruvning, är en metod som gör att två fragment av svampigt ben kan göras integrerade i den hålighet som en spik är fixerad som förenar de två delade bendelarna.

2) KONTUSION: lesion producerad av en knöl, utan kontinuerlig lösning i huden och med blodöverföring.
3) Känsla: chock som uppstår i kroppen genom ett fall eller en våldsam påverkan, det finns därför två typer av känslor:
"elektrisk hjärnskakning" när du har en sammandragning orsakad av en elektrisk ström och "hjärnskakning" när du har medvetslöshet, i allmänhet övergående och reversibel, vilket inte ger permanenta skador men kan degenerera till koma.
Kraniet trauma exponerar alltid risken för att skada hjärnan mer eller mindre allvarligt. Därför, under timmarna efter trauma, kan tecknen på en cerebral kontusion, ett hematom och andra mer eller mindre allvarliga egenskaper som kräver mer ingående undersökningar och en kirurgisk operation observeras.

Skador på muskelsystemet

KONTRAKTUR: Kontinuerlig och ofrivillig sammandragning av en eller flera muskler, vars stelhet är sådan att den bildar hårda sladdar, märkbara under huden. När den träffar en lem, immobiliserar den den i mer eller mindre stark böjning eller förlängning; i ansiktet tillåter det inte att öppna käken. Kontrakturen kan inträffa plötsligt eller följa kramper eller förlamning av musklerna. Det upphör under verkan av kloroform, som skiljer det från muskelindragning, där det sker förändring av muskelfibrer, medan det i kontraktur helt enkelt sker en överdrift av funktionen. Kontrakt är ofta smärtsamt.
KONTUSION: lesion producerad av en knöl, utan kontinuerlig lösning av huden och med blodöverföring.

CRAMPO: ofrivilliga, spastiska och smärtsamma sammandragningar av vissa muskler. Vanligtvis av kort varaktighet kan de dock reproducera sig efter ett mer eller mindre långt intervall. De är vanliga särskilt på natten och beror främst på en falsk position, på komprimering av en "artär eller en nerv, på grund av närvaron av mjölksyra som kommer från splittring av muskelglykogen. Kramper observeras också vid vissa sjukdomar. : buktyfus, kolera, dysenteri, influensa, diabetes, åderförkalkning, vid matförgiftning eller under graviditet. Terapi: få lemmen att inta en position som är motsatt den som orsakas av krampen, (gå upp och gå om krampen har träffat vaden) . Kopplingar och massage. Det är också användbart att göra en återställande behandling baserad på vitamin C, PP, B och B2 som ingriper i muskelkontraktionsprocessen.
TÅR: delvis eller total skada av muskelfibrer efter våldsam rörelse.
STRÄKNING: överdriven töjning, bortom den fysiologiska tröskeln, för muskelfibrerna.

Skador på ledapparaten:

DISTORTION: Skada på en "led, på grund av en påtvingad rörelse och som åtföljs av förlängning eller bristning av ledbandet, utan att följa en permanent förskjutning av led extremiteterna. Det är det första steget i en förskjutning eller, om så önskas, en dislokation Förstuvningen kännetecknas av ligamentskador, ledkapsel och synoviumskador, och särskilt vasomotoriska störningar, snabb smärta, lokal värme, svullnad (blåmärken) och märkbar hydrarthros.

Förstuvningar ses oftast i leder med begränsade rörelser (fotled, knä, handled, fingrar) och är exceptionella i lösa leder som axel och höft. Idrottare är särskilt benägna för dem. Av ett falskt steg eller hos personer som presenterar onormal slapphet i lederna (till exempel efter en fraktur). Symptomen är intensiv, skarp, fast smärta som dock tillåter rörelse och ibland även promenader, intensiv svullnad åtföljd av lokal värme och hällning.
Terapi: vid stukningar utan svåra ligamentskador rekommenderades lokal infiltration av novokain, vilket eliminerar smärta och vasomotoriska störningar och möjliggör omedelbar användning av lemmen. Massagen, följt av ett bandage, föreslås. Samma syfte. Om det finns ligamentskador, vi får inte fortsätta gå, utan immobilisera dem med gips.Fysioterapi, hydrominerala behandlingar kan användas för att bekämpa eftereffekterna.

LUXATION: permanent förskjutning av två ledytor, på grund av yttre våld, eller förändring av vävnaden i en av ledets delar. Beroende på om förhållandet mellan ledytorna helt eller delvis undertrycks kan dislokationen vara fullständig eller ofullständig (sub -förskjutning). Ibland är skadan begränsad till en öppning av ledkapseln och partiell bristning av ligamenten, men ofta är dessa sönderrivna och kan också ta bort benfragment; musklerna är våldsamt skadade; en blodutgjutning bildas. återgår till plats efter minskning av dislokationen.

Symtom: smärta på en mycket stor yta, irriterad av rörelse, dämpad av orörlighet; deformation, särskild inställning hos lemmen, vars längd ändras (förkortas eller förlängs); avskaffande av aktiva rörelser medan vissa passiva rörelser kvarstår (överdrift av extremitetens onormala situation) och av onormala rörelser.

Förekomst av blåmärken (blåmärken) bör väcka oro över en associerad fraktur.
Terapi: försök inte minska dislokationen, eftersom detta är en känslig manöver som bara en läkare kommer att kunna göra. Att försöka minska dislokationen kan riva kärl och nerver och orsaka fraktur. För minskningen använder läkaren, beroende på fall och beroende på om dislokationen är mer eller mindre nyligen: o mjuka manövrar, som består i att metodiskt pressa på den förskjutna delen, för att skjuta den mot det normala ledhålan, o kraftmanövrer. Med den senare hålls kroppen stadigt stilla (motförlängning), sedan görs en dragkraft på den förskjutna lemmen (förlängningen), antingen direkt eller med hjälp av en elastisk spets.Reduktionen sker sedan naturligt eller med ett kirurgiskt ingrepp. Anestesi låter dig övervinna muskulär uthållighet. Vid oreducerbar dislokation (genom mellanläggning av muskler eller sendelar mellan ledytorna) eller långvariga dislokationer med vidhäftningar är det nödvändigt att tillgripa operation (blodig reduktion). Efter minskningen krävs immobilisering under en varierande tid.

Paramorfism: förvärvad förändring av kroppens yttre form och dess vanliga funktionella attityder, på grund av asteni och hypotoni i muskler och ledband.

PARAMORFISMER OM VERTEBRALKOLONNEN:
SKOLIOS: Skolios innebär en förskjutning i sidled av ryggraden
Kyfos: kyfos innebär en överdriven dorsal krökning
Lordosi: i lordos finns det en "accentuering av ländryggen krökning"
I alla tre nämnda fallen är det nödvändigt att ingripa tidigt med gymnastik och eventuellt med speciella korsetter för att förhindra att missbildningen blir slutgiltig. Kontrollen av fotstrukturen är också mycket viktig för den harmoniska utvecklingen av hela skelettstrukturen, som, som är kroppens "bas", direkt påverkar formen och arrangemanget av de stödjande benelementen. Normal fot, vikten av kroppen stöds i bågen. Det kan dock finnas fall där fotbågen inte är väl formad och i detta fall uppstår situationen "platt fot" För att undvika denna defekt krävs en korrekt gånginställning men framför allt ett noggrant val av skor ... Skor som är för snäva vid tå eller med överdrivet höga klackar tvingar fötterna att inta en forcerad position genom att komprimera eller deformera dem. Vi rekommenderar därför klackar högst 2 cm för barn och högst 6 cm för vuxna , och möjligen förekomsten av innersulor som håller fotbågen tillräckligt högt.
FOTPARAMORFISMER:

FLAT FOT (beskrivs ovan)
VARISM: placeringsanomali där längsaxlarna i två sammanhängande skelettsegment eller två delar av samma segment inte sammanfaller på frontplanet (imaginärt plan som passerar tangentiellt till pannan), utan bildar en inre vinkel mellan dem i förhållande till kroppens mittlinje Den motsatta avvikelsen är valgus.
VALGISM: defekt inställning hos två sammanhängande skelettsegment (eller två delar av samma segment) för vilka deras längsaxlar inte sammanfaller på frontplanet (imaginärt plan som är tangentiellt mot pannan), utan bildar en vinkel som är öppen mot utsidan (med med avseende på kroppens linjemedian). Den motsatta avvikelsen är varus. Orsakerna till valgus är olika: medfödda missbildningar, rakitis, poliomyelitförlamning, trauma. Särskilt viktigt är valgus i knäet (knävalgus) och lårbenshalsen (coxa valga).

KNÄPARAMORFISMER:

1) VARISM (se varus i fotparamorfismer)
2) VALGISM: (se valgus vid fotparamorfismer).