En anatomisk undersökning av knäet belyser den dåliga kongruensen mellan ledytorna, som konditionerar och tillåter god allmän rörlighet och den begränsade stabiliteten i leden, som "passivt" säkerställs av de ligamentstrukturer som vi skulle kunna definiera: centrala strukturer, de representeras av de främre och bakre korsbanden och perifera strukturer, de som bildas av kollaterala ligament.
Knäet omges istället aktivt av alla de muskulösa strukturer som hör till ledstabiliseringssystemet. Musklerna som huvudsakligen är involverade i denna viktiga ledstabiliseringsaktivitet är:
- quadriceps;
- hamstringsna;
- popliteal;
- de stora medierna;
- tensor fascia lata och gluteus maximus.
Den synergistiska verkan av alla dessa muskler representerar i själva verket en utmärkt källa till skydd för leden, som arbetar på de tre rymdplanen, men mer i alla fall på sagittalplanet, ofta utsätts för olika former av spänning.
Faktum är att under upprätt hållning skapar varje böjning av knäet ett lutande plan på nivån på tibialplatån som producerar en främre glidning av lårbenskondylerna, vilket orsakar en viss spänning i korsbandet (LCP och LCL).
Lyckligtvis motverkar vissa komponenter i quadriceps muskulära verkan, i synergi med hamstringsmusklerna, alltid effektivt denna ogynnsamma rörelse framåt, bevarar från slitage och trauma alla dessa ligamentstrukturer överdrivet stressade av dessa rörelser, som ibland också är för tvingade och överbelastade .
Alla led- och muskulaturkrafter i ömsesidig jämvikt ger därför - om de ständigt stimuleras av specifik träning noggrant utvärderad med en specialist - att begränsa de påfrestningar som med tiden resulterar i traumatisering av knäleden, ibland till och med irreparabelt, och skapar varje gång det behövs, ett slags " skyddskudde "stötdämpare och stabilisator i knäet.
Begränsat till frontalplanet kan dock knäet genomgå alla de varierande krafterna delvis på grund av höftens decentralisering, dock avbruten av benens fysiologiska valgus och delvis av sidomuskulernas förmåga att alltid ha en bra bortförandeverkan .
De laterala muskler som vi därför kunde definiera återigen viktiga för att bibehålla och stabilisera benet och knäleden är:
- Tensorn av fascia lata;
- Gluteus maximus;
- Lårbenet
- Poplitealen;
- och delvis också en del av quadriceps.
Internt, men talar därför om den mediala sidan, musklerna i benet (semimembranosus, semitendinosus, gracilis och sartorius), utvecklar en "anti-valgiserande verkan endast när knäet är något böjt eller förlängt med avseende på upprätt position.
Vi upprepar återigen "vikten av" muskelbalansen i benet, som vi allmänt har förstått moduleras av en bra allmän balans, vi erinrar oss om det värdefulla arbetet hos hamstring och biceps muskler, som assisterades av popliteal och tensor fascia lata , intar en grundläggande roll för att "undvika" överdriven inre rotation av knäet som en av de främsta yttre rotatorerna.
Inte mindre viktigt är det grundläggande arbetet i quadriceps, som med hjälp av patellarsenens verkan utför knäets partiella inre rotation.
Avslutande denna översikt om balansarbetet som varje muskel och ligament, som interagerar med de andra, utövar på vår led, vilket ofta gör det mycket mer effektivt och stabilt, kommer jag att nämna de aktiva system som motverkar det kontinuerliga överdrivna arbetet i knäet, har alltid fungerade som outtröttliga vaktmästare. i leden, som vid behov omedelbart aktiverar alla de muskulära handlingar som är mest lämpade för att motverka överdrivna och oproportionerliga påfrestningar som ofta gör knäarbetet ohållbart och undviker trauma och oåterkalleliga skador; receptorplatserna.
