Prostataspecifikt antigen, som ofta kallas förkortningen PSA, är ett protein - eller snarare ett enzym - som produceras av cellerna i prostatakörteln. Dess funktion består i att behålla vätskevätskan efter utlösning, så att spermierna lättare kan röra sig i det kvinnliga könsorganet. Vi talar därför om en fysiologisk substans med viktiga funktioner, som normalt produceras även av friska män.
Även om det produceras av vissa prostataceller, passerar en mycket liten mängd PSA in i blodet. Under normala förhållanden finns en koncentration på mindre än 4 nanogram PSA per milliliter blod. För dem som inte känner till omvandlingar, kom ihåg att vi pratar om 4 miljarder gram per milliliter blod. Men det som intresserar oss är att PSA -koncentrationer i blodet är relaterade till prostatas hälsa. I själva verket, när prostataceller skadas, ökar "förlusten" av PSA i blodomloppet. Eftersom celler är skadade i praktiskt taget varje prostatasjukdom betyder det att när vi har hög PSA betyder det att något förmodligen "stör" cellerna i vår prostata. I nästa bilder kommer vi att se i detalj vad som kan vara orsakerna till dess ökning.
PSA kan lätt detekteras i ett litet blodprov, vanligtvis taget från en ven i patientens underarm. Vi har redan sett att PSA -blodnivåer under 4 nanogram per milliliter i allmänhet anses vara normala. Indikerar ett prostataproblem, såsom prostatit, godartad prostatahypertrofi eller prostatacancer. Efter att ha klargjort detta är det viktigt att specificera att PSA verkligen är en specifik markör för prostata, men inte för de patologier som påverkar den. Med andra ord, det berättar för oss att det finns ett problem i prostata, men det avslöjar ingenting om problemets natur.Till exempel tillåter PSA i blodet oss inte med säkerhet att skilja en godartad prostatasjukdom från en tumör. Faktum är att "akut inflammation i prostata kan höja PSA i blodet på samma sätt som prostatacancer." Men det är inte allt. PSA -värdena kan faktiskt ändras av många andra förhållanden, till och med helt normala. Till exempel kan värden som är högre än normalt registreras efter en rektalundersökning, en prostatabiopsi eller andra manövrer på körteln som utförs av urologen. Dessutom kan PSA till och med öka, om än något, även efter samlag; för detta rekommenderas det normalt att avstå från samlag i minst 48 timmar före testet. Andra faktorer som kan påverka PSA -nivåerna i blodet är långvarig användning av cykeln och körning av motorcykeln; i själva verket kan liknande aktiviteter ge upphov till små trauma i prostata med en följdökning av PSA. En annan mycket viktig faktor är att PSA -värdet varierar med ålder. Följaktligen måste testresultatet "tolkas" av läkaren utifrån patientens ålder och andra tillstånd som inte är relaterade till ett sjukdomstillstånd.
I denna bild tittar vi närmare på det diagnostiska värdet av PSA som en tumörmarkör. I detta avseende, som du säkert redan vet, är PSA användbart i förebyggande screeningprogram och vid övervakning av sjukdomen efter behandling. Specifikt indikerar PSA-nivåer mellan 4 och 10 nanogram per milliliter en högre risk än normalt för cancer, vilket ökar ytterligare om nivåerna överskrider 10-nanogramtröskeln. Förutom det absoluta värdet har vi på senare tid försökt analysera andra aspekter av PSA för att mer specifikt korrelera det med prostatacancer. Till exempel, för att utvärdera tumörens aggressivitet och för att skilja mellan godartad och malign patologi, övervägs också hastigheten med vilken värdet ökar mellan en mätning och en annan. Det har faktiskt noterats att en snabbare ökning av PSA korrelerar med en större sannolikhet för prostatacancer.
För att ytterligare förbättra PSA: s diagnostiska specificitet och för att få ytterligare information, i fall där dess nivå är högre än normalt, mäts också den fria PSA ofta och förhållandet mellan fri och total PSA beräknas. För att bättre förstå, påminner jag dig om att "prostataspecifikt antigen uppmätt i blodet utgör den totala PSA. Denna data inkluderar en fri fraktion, kallad fri PSA, och en" annan fraktion bunden till vissa transportproteiner. Denna sista form, komplex med andra proteiner, utgör det mesta av plasma -PSA, medan mängden fri PSA i blodet är minimal. Det är viktigt att skilja den bundna formen av PSA från den fria. Det har faktiskt sett att under normala förhållanden är nivån av fritt PSA jämfört med det totala PSA större än 20%. Lägre värden indikerar möjlig förekomst av en tumörpatologi, medan högre värden indikerar en "godartad prostatahypertrofi eller prostatit. Med andra ord, om förhållandet mellan gratis PSA och total PSA är större än 0,20, kan du vara säker, eftersom PSA -produktion troligen är kopplad till godartade förhållanden; omvänt, när förhållandet faller under 0,20 -tröskeln, är förekomsten av en malign tumör mer sannolik.
En annan viktig aspekt att tänka på är att onormala PSA -värden ofta förekommer även hos friska vuxna utan prostata. I "tekniska termer" kallas dessa fall falska positiva. Låt mig förklara: ett falskt positivt inträffar när PSA -nivån är hög, men tumören inte är närvarande. Dessa fall är ganska vanliga, medan så kallade falska negativ är sällsynta, som uppstår när PSA-nivån är normal men tumören fortfarande är närvarande. Därför kan vi i närvaro av normala PSA -värden sova lugnt, medan det inför höga värden inte är nödvändigt att vara för orolig. Av dessa skäl har PSA ingen diagnostisk betydelse och om dess nivåer ändras är det nödvändigt att gå vidare till ytterligare undersökningar för att bekräfta eller utesluta prostatacancer. Definitiva svar i denna mening kan till exempel härröra från utförandet av en prostatabiopsi.
Sammanfattningsvis har vi sett att PSA verkligen är ett grundläggande test vid diagnos och övervakning av prostatasjukdomar, men det måste alltid kontextualiseras. Av denna anledning, om PSA-nivån är förhöjd eller misstänks, måste den information som den tillhandahåller integreras med en urologisk undersökning, digital rektalundersökning och andra mer fördjupade undersökningar som gör det möjligt att bekräfta eller utesluta diagnosen prostatacancer.
