I den här videon kommer vi att prata om ett allt vanligare hälsoproblem, även bland barn. Jag pratar om fet leversjukdom, känd för de flesta som fettlever och vanligt särskilt bland alkoholister och starkt överviktiga.
Fet leversjukdom är en sjukdom som kännetecknas av en överdriven ackumulering av fett inuti levern. I synnerhet talar vi om fettlever när lipidinnehållet i levern överstiger 5% av organets vikt. Vanligtvis beror fettlever på en funktionell överbelastning av levercellerna, som kallas hepatocyter. När dessa celler kämpar med en större mängd fett än de kan bearbeta, går de i kris och börjar ackumulera triglycerider inuti dem. Därför eftersom fettlever är vanligt särskilt bland överviktiga och feta patienter. Dessutom är det ofta associerat med diabetes eller höga nivåer av triglycerider och kolesterol i blodet. Fet lever har vanligtvis en godartad men långvarig kurs som kan bli komplicerad, särskilt om vissa predisponerande faktorer kvarstår; bland dessa Den överdrivna konsumtionen av alkoholhaltiga drycker spelar en ledande roll. lämplig behandling kan det hända att ackumulering av fett leder till kronisk inflammation i levern, kallad steatohepatit. Detta kan i sin tur under åren degenereras till cirros och allvarligt skada levern. Fet leversjukdom innebär inte specifika symptom, så upptäckten är ofta en slumpmässig händelse; misstanken om en gödning av levern uppstår framför allt framför en ökning av transaminaser eller i organets volym vid palpation.Därefter är det nödvändigt med ytterligare tester för en viss diagnos, till exempel lever ultraljud eller biopsi. Behandlingen av steatos består vid behov av att begränsa alkohol, kontrollera vikten och minska konsumtionen av socker och fett, respektera en balanserad kost och utöva regelbunden fysisk aktivitet.
När man talar om orsakerna till steatos måste man först göra en åtskillnad. Faktum är att två huvudformer av fet lever kan observeras: alkoholisk steatos och alkoholfri steatos. I det första fallet är överflödigt fett i levern uppenbarligen relaterat till alkoholmissbruk, medan alkoholfri steatos främst beror på en dålig kost, rik på fett och socker eller till och med typ II-diabetes. Som förväntat inträffar överdriven ackumulering av fett inuti levercellerna när mängden fett i blodet överstiger leveransförmågan.Detta överskott kan härröra inte bara från kostmissbruk utan också från förändringar i fettmetabolismen, eftersom förekommer vid vissa genetiska dyslipidemier som kännetecknas av höga nivåer av triglycerider och kolesterol i blodet. Även för snabb viktminskning för extrema dieter och undernäring kan paradoxalt nog leda till fet leversjukdom. Dessutom kan fettlever hittas under leversjukdomar av viralt ursprung, såsom kronisk hepatit från virus C. Bland de vanligaste riskfaktorerna finns det dock sådana som kännetecknar det så kallade metaboliska syndromet eller fetma, särskilt i bukområdet, hypertoni arteriellt blodtryck, ökat blod fett, ökat blodsocker och insulinresistens.Även intensiv och långvarig användning av vissa läkemedel, såsom kortikosteroider eller några antiarytmika, kan predisponera för att statos börjar. Fettlever kan förekomma i alla åldrar, men observeras mestadels mellan 40 och 60 år. Inledande del, fettlever är inte så sällsynt hos barn; som hos vuxna, även i pediatrisk ålder är steatos relaterad till spridningen av fetma hos barn och stillasittande livsstil.
De flesta patienter med fet lever har inga speciella symptom eller klagomål. Av denna anledning diagnostiseras ofta fet leversjukdom efter medicinska tester som utförts av andra skäl. Andra patienter som lider av fet leversjukdom rapporterar dock känslor av allmän sjukdomskänsla och trötthet, medan det vid andra tillfällen kan finnas lätt obehag eller smärta i övre högra delen av buken. Den symptomatologiska bilden är dock komplicerad i de fall där steatos utvecklas till fibros och cirros; under dessa omständigheter kan aptit och viktminskning, förlust av muskelmassa, utvidgning av mjälten och svullnad i underbenen förekomma.
Just med avseende på de möjliga komplikationerna, även om det vanligtvis har en godartad kurs, kan alkoholfria leversjukdomar i 10-15% av fallen bli komplicerade vid steatohepatit; i praktiken, förutom ackumulering av fett, finns det också en kronisk inflammation i levern.Till skillnad från okomplicerad fet leversjukdom kännetecknas därför steatohepatit av närvaron av en inflammatorisk reaktion, som också kan förknippas med död av leverceller Om statohepatit kvarstår kan försök att reparera denna cellskada gradvis leda till leverfibros, dvs ersättning av leverceller med ärrbildning av bindväv.Detta fenomen orsakar härdning och ärrbildning som permanent förändrar leverfunktionen. Inflammation kan således utvecklas, över tid, mot levercirros och leversvikt.
Fet leversjukdom kan misstänkas i närvaro av en lever som vid palpation ökar i volym eller inför förändrade nivåer av leverenzymer i blodet. Den huvudsakliga förändringen som kan uppstå från blodprov är ökningen av transaminaser och andra leverenzymer, såsom gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) och alkaliskt fosfatas (ALP). Förutom dessa indikatorer på leverskada är det också möjligt att hitta en ökning av parametrar relaterade till metabolism av fett och socker. En ökning av triglycerider och kolesterol i blodet, blodsocker och basala insulinnivåer kan därför detekteras. Diagnosen fettlever kan bekräftas genom avbildningsmetoder, såsom lever ultraljud, CT -skanning eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Till exempel, vid ultraljud verkar levern större och "ljusare" än normalt, ett typiskt tecken på steatos på grund av överskott av fettmassa. För att bekräfta diagnosen steatohepatit är det dock nödvändigt att samla ett litet prov av levern genom biopsi; Mikroskopanalysen av det prov som tas så gör det möjligt att uppskatta den möjliga förekomsten av fibros och graden av leverinflammation.
När det gäller terapi finns det inga specifika farmakologiska eller kirurgiska behandlingar för fettlever. Lyckligtvis tenderar dock okomplicerad fet leversjukdom att gå tillbaka spontant med minskningen av kroppsvikt och korrigering av matvanor. Av denna anledning är det vanligtvis tillräckligt att agera på de utlösande orsakerna och noggrant övervaka steatos genom regelbundna medicinska kontroller. För att sakta återställa steatos är det därför mycket viktigt att följa en hälsosam och balanserad kost, vilket hjälper till att hålla vikten under kontroll och minska triglyceridnivåerna i blodet. Sammanfattningsvis bör företräde ges till fullkorn, magra proteinkällor, fisk, frukt, baljväxter och grönsaker. För att vara begränsad är dock godis och enkla sockerarter och söta drycker, förutom mättade fetter, som föredrar olivolja som krydda. I detta avseende påminner jag er om att mättade fetter förekommer framför allt i rött fet kött, ostar och köttfärs och i kryddor av animaliskt ursprung. Lika användbart och viktigt är övningen av måttlig och regelbunden fysisk aktivitet, medan det på matfronten också är nödvändigt att undvika alkoholkonsumtion, en viktig försiktighetsåtgärd för att undvika att utlösa eller förvärra den inflammatoriska reaktionen.
