Läkemedel mot gonorré

Definition

Gonorré är en av de mest utbredda sexuellt överförbara sjukdomarna i världen. Även känd som blenorrhagia eller blenorrhea, infektionen påverkar främst könsorganet och överförs av någon form av oskyddad sexuell kontakt, från coitus till fellatio, från anal samlag till cunnilingus och, mer sällan, genom indirekt exponering för sekret infekterade könsorgan (t.ex. blandat användning av handdukar, lakan, föremål för erotisk användning, etc.).

Orsaker

Gonorré är en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Neisseria gonorrhoeae (eller Neissers gonococcus) övervägande sexuellt överförbara. För att växa och föröka sig behöver denna mikroorganism en varm, fuktig miljö. Därför representerar urinröret hos män, urogenitala kanaler hos kvinnor och analslemhinnan idealiska livsmiljöer. Mer sällan kan bakterien sätta sig i munnen och halsen, i ändtarmen eller till och med i ögat och orsaka en rad mer eller mindre allvarliga symtom.

Symtom

I populär jargong kallas gonorré vanligen "urladdning", på grund av de typiska symtomen som det uppträder hos män: en utsöndring från penisens första vätska, sedan riklig och muko-purulent, associerad med urinrörsförbränning, rodnad i urinrörets kött, stranguri (smärta vid urinering) och dysuri (svårighet att kissa). Dessa symtom uppträder vanligtvis 2-7 dagar efter infektion. Hos kvinnor, åtminstone i de inledande stadierna, kan det finnas en asymptomatisk bild eller stranguri och onormala vaginala sekret kan förekomma.Om gonorré försummas och inte behandlas adekvat hos människor, kan infektionen sträcka sig till prostata och epididymider (små kanaler i varje testikel), vilket orsakar prostatit, epididymit och vesikulit. Hos kvinnor kan gonorré bli kronisk och disponera för bäckeninflammatorisk sjukdom. En möjlig komplikation hos båda könen är infertilitet.

Informationen om gonorré - läkemedel mot gonorré är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar gonorré - läkemedel mot gonorré.

Gonorré är en infektionssjukdom som orsakas av en bakterie (Neisseria gonorrhoeae), därför kan den effektivt behandlas med antibiotika, ensam eller i kombination, administreras oralt och parenteralt. Valet av läkemedel görs av läkaren på grundval av platsen som är involverad i sjukdomen (oro-svalget, uro-genital, etc.) och resultatet av laboratorietester, inklusive antibiogrammet. Ett framväxande och mycket alarmerande problem består i själva verket i spridningen av stammar av Neisseria gonorrhoeae multiresistent mot traditionella antibiotikabehandlingar (som ciprofloxacin och cefalosporiner) som fram till för några år sedan kunde bota sjukdomen. Av denna anledning är det viktigt att valet av läkemedel baseras på egenskaperna hos den stam som identifierades under diagnostikprocessen för att fastställa antimikrobiell känslighet.

Mediciner

För behandling av genital gonorré rekommenderar WHO (Världshälsoorganisationens) riktlinjer kombinationen av azitromycin och ceftriaxon (eller alternativt cefixim). För att begränsa utvecklingen av läkemedelsresistens är monoterapi möjlig efter bekräftelse av antibiogrammet (undersökning gör det möjligt att utvärdera bakteriestammars känslighet för olika antibiotika) och innebär användning av endast en av följande aktiva ingredienser: ceftriaxon, cefixime och spectinomycin.

Följande är de läkemedelsklasser som används mest i terapin och några exempel på farmakologiska specialiteter: det är upp till läkaren att välja den aktiva ingrediensen och dosen som är mest lämplig för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på botemedlet:

Makrolider: bland makrolidantibiotika är läkemedlet som används mest vid behandling mot gonorré azitromycin:

• Azitromycin: I de flesta fall är rekommenderad behandling samma dag administrering, helst samtidigt och under direkt observation, av en engångsdos ceftriaxon (250 mg) för intramuskulär injektion och en enda dos azitromycin (1 g) oralt. Alternativt, om cefriaxon inte är tillgängligt, kombineras en engångsdos på 400 mg cefixim med en oral oral dos azitromycin (1 g). Enstaka oral azitromycin 2 g monoterapi har visat sig vara 99% effektiv mot okomplicerad urogenital gonorré. Monoterapi rekommenderas dock inte längre på grund av oro över makrolidresistens som kan utvecklas i framtiden gonorré.

Cefalosporiner

• Ceftriaxon: är ett antibiotikum som tillhör tredje generationens cefalosporingrupp; den uppvisar en struktur och antimikrobiell aktivitet in vitro liknande den för cefotaxim och ceftizoxim. Ceftriaxon i en injektion på 250 mg ger långvariga och förhöjda bakteriedödande nivåer i blodet. Omfattande klinisk erfarenhet indikerar att ceftriaxon är säkert och effektivt för behandling av okomplicerade gonokockinfektioner på alla anatomiska ställen (livmoderhals, urinrör, rektum, svalget). Enstaka injicerbara cefalosporinregimer (andra än ceftriaxon 250 mg IM) som är säkra och generellt effektiva mot okomplicerade urogenitala och gonokockanorektala infektioner inkluderar: ceftizoxim (500 mg IM), cefoxitin (2 g IM med probenecid 1 g per väg oral) och cefotaxim (500 mg IM). Ingen av dessa injicerbara cefalosporiner erbjuder någon fördel jämfört med ceftriaxon för urogenital infektion och effekten av faryngeal infektion är mindre säker. Flera andra antimikrobiella medel är aktiva mot Neisseria gonorrhoeae, men ingen har betydande fördelar jämfört med den rekommenderade behandlingen och effektdata (särskilt för faryngeal infektion) är begränsade.
• Cefixime: är en tredje generationens cefalosporin som hämmar syntesen av bakterieväggen (en mekanism som liknar den som orsakas av penicilliner). En oral dos av 400 mg cefixim bör endast betraktas som en alternativ cefalosporinbehandling, eftersom den inte ger höga eller ihållande bakteriedödande blodnivåer, till exempel en 250 mg IM -dos ceftriaxon; Dessutom visar den begränsad effekt för behandling av faryngeal gonorré.

Tetracykliner

• Doxycyklin: Hos patienter som har "allergi mot" azitromycin eller som kräks av läkemedlet omedelbart efter intag, kan doxycyklin (100 mg oralt två gånger dagligen i 7 dagar) användas istället för azitromycin som ett andra antimikrobiellt alternativ när det används i kombination med ceftriaxon eller cefixime.

Andra antibiotika

• Spektinomycin: är ett bakteriostatiskt antibiotikum relaterat, ur kemisk synvinkel, till aminoglykosider. Spektinomycin är användbart för personer som inte tål cefalosporiner, men det är dyrt och har dålig effekt mot faryngeal infektion, men läkemedlet har visat sig vara effektivt i kliniska prövningar och behandlar 98,2% av icke-urogenitala och anorektala gonokockinfektioner. , spectinomycin är ett effektivt alternativ för behandling av urogenitala och anorektala infektioner.

Viktiga anteckningar om terapi

• Den spontana återgången av symptomen på gonorré är inte synonymt med återhämtning: i alla fall är det av grundläggande betydelse att konsultera en läkare, få en korrekt diagnos, upprätta adekvat terapi så snart som möjligt och undvika att överföra infektionen till sin egen partner.
• Efter behandlingen är det lämpligt att vänta minst en eller två veckor och sedan upprepa laboratorietesterna för att säkerställa fullständig återhämtning.
• Behandlingen bör alltid utvidgas till sexpartnern, även om han inte har några symtom, för att undvika återinfektion och begränsa spridningen av gonorré.
• Återhämtning från gonorré uppnås vanligtvis inom några dagar, förutsatt att behandlingen är aktuell och lämplig. Fram till fullständig återhämtning är det viktigt att patienten avstår från samlag och inte avbryter behandlingen efter de första förbättringarna.
• En vanlig förening är sammanslutningen av gonorré och klamydia (infektion med Chlamydia trachomatis), en farlig kombination eftersom den, även om den är relativt lätt att kontrollera med antibiotikabehandling, ökar risken för komplikationer hos båda könen. Vid samtidig infektion med klamydia ändrar läkaren terapin för behandling av gonorré genom att kombinera andra specifika läkemedel.