Läkemedel för behandling av trombocytopeni

Definition

Trombocyttalet i blodet är ett mått på blodkoagulationsförmågan. Trombocytopeni (eller trombocytopeni) avgränsar en klinisk bild som kännetecknas av ett antal cirkulerande trombocyter som är mindre än 150 000 enheter per mm3 blod, detekterat av blodvärdet som utförs med minst två olika antikoagulantia. Hos en frisk vuxen bör antalet blodplättar vara cirka mellan 150 000 och 400 000 enheter per mm3.

Orsaker

Trombocytopeni kan klassificeras enligt den bakomliggande orsaken:

Från förstörelse av trombocyter → allvarliga bakterieinfektioner, missbruk av kemoterapi och antibiotika, systemiska sjukdomar
Från överdriven konsumtion av trombocyter → vitamin B12- och B9 -brist, återkommande infektioner, megaloblastisk anemi, eksem, spridd intravaskulär koagulation
Från trombocytbindning → levercirros

Riskfaktorer: leukemi, överdrivet intag av NSAID, hepariner, diuretika, trombocythämmare (t.ex. Eptifibatide)

Symtom

När värdena för cirkulerande trombocyter är låga (mellan 50 000 och 150 000 enheter / mm3) men inte för låga kan trombocytopeni vara asymptomatisk. När värdena sjunker avsevärt kan patienten klaga på blödning, epitaxi, blåmärken, gastrointestinala och urinblödningar, menorragi, hjärnblödningar.

Komplikationer: trombocytblödningssyndrom

Informationen om trombocytopeni - läkemedel för behandling av trombocytopeni är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar trombocytopeni - läkemedel mot trombocytopeni.

Mediciner

Mild trombocytopeni - när trombocytantalet är något under det normala intervallet (<150 000 enheter / mm3) - kräver ingen särskild behandling eller vård, eftersom tillståndet tenderar att stabiliseras av sig själv, utom tydligt, för patienter som klagar över märkbara symptom. Detsamma gäller för trombocytopeni gravidarum: hos många gravida kvinnor (cirka 10%) sker en signifikant förändring av trombocytantalet som vanligtvis inte skadar varken modern eller barnet och tenderar att återgå till det normala efter födseln barn.
När trombocytopeni blir viktig är det nödvändigt att ingripa med läkemedelsbehandling och / eller en blodtransfusion: det terapeutiska tillvägagångssättet - det bör komma ihåg - bör genomföras först efter att den utlösande orsaken har identifierats. För att ge ett exempel kan trombocytopeni bero på administreringen av några farmakologiska specialiteter: i det här fallet är den första åtgärden att överväga suspension av läkemedlet och eventuellt ersättning med ett annat.
Hos patienter där trombocytopeni orsakar allvarlig blödning är det möjligt att ingripa efter flera olika tillvägagångssätt:

Administrering av glukokortikoidläkemedel via munnen eller intravenöst (för att motverka blödning)
Intravenös administrering av immunglobulin (för behandling av trombocytopeni beroende på en onormal immunreaktion)
Trombocyttransfusion: Reserverad för patienter med uppenbar blödning och hög risk för blödning
Borttagning av mjälten: reserverad för extrema fall där läkemedel inte har rapporterat någon observerbar fördel

Följande är de klasser av läkemedel som används mest vid behandling mot trombocytopeni och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den mest lämpliga aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Kortikosteroider: det är ganska komplicerat att rapportera en exakt dos av kortikosteroidläkemedel för behandling av trombocytopeni, med tanke på patienternas olika svar på behandlingen och den varierande intensiteten av symtom. Doserna nedan är vägledande: rådfråga din läkare innan du tar läkemedlet.

Prednison (t.ex. Deltacortene, Lodotra): indicativt, ta läkemedlet i en dos på 20-60 mg per dag, för allvarliga former av trombocytopeni. Läkemedlet kan också tas för behandling av allvarliga former av trombocytopeni under graviditet: i detta fall rekommenderas det indikativt att ta en dos aktiv lika med 1 mg / kg extra-dödlig kroppsvikt. Behandlingen måste upprätthållas vid den minsta dos som krävs för att undvika blödningskomplikationer, det vill säga undvika att trombocyterna faller under värdet 50 000 enheter / mm3.
Dexametason (t.ex. Decadron, Soldesam): dexametason, tack vare dess antihemoragiska effekt, indikeras för att blockera blödning orsakad av trombocytopeni. Indikativt, ta läkemedlet i en dos av 40 mg / dag i 4 dagar. Fortsätt med 28 dagars avstängning och upprepa cykeln, följ instruktionerna som läkaren föreskriver.
Kortison (t.ex. Cortis Acet, Cortone): för behandling av idiopatisk (immun) trombocytopeni rekommenderas att man tar 25-300 mg av läkemedlet per dag, oralt eller intramuskulärt, och fördelar belastningen i en eller två doser.
Triamcinolon (t.ex. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indikeras för idiopatisk trombocytopeni i en dos på 16-60 mg per dag.

Varaktigheten av kortikosteroidbehandling varierar från 5 till 6 månader. Om mängden kortikosteroider som krävs av kroppen är hög kan splenektomi övervägas för att undvika de biverkningar som långtidsbehandling med steroidläkemedel skulle medföra.

Enzymterapi:

Migluceras (t.ex. Cerezyme): detta läkemedel är indicerat för enzymbehandling, där trombocytopeni är ett karakteristiskt symptom på viktiga sjukdomar som Gauchers syndrom. Det är inte möjligt att rapportera en vägledande dos, eftersom den exakta dosen måste anpassas efter patienten. Läkemedlet är dock tillgängligt i pulver för koncentrat (infusionsvätska, lösning): det verkar som om vissa patienter svarar positivt genom att ta 2,5 enheter / kg, tre gånger i veckan, upp till maximalt 60U / kg en gång varannan vecka Varaktigheten av IV-injektionen är 1-2 timmar. Dosen måste anpassas för varje patient.

Administrering av högdosimmunoglobuliner (vid icke-respons på kortison)

Gammaglobuliner: immunglobuliner som ska administreras i hög dos (för allvarliga former av trombocytopeni). Läkemedlet utövar sin terapeutiska aktivitet genom att bromsa processen för destruktion av trombocyter. Kontakta din läkare för dosering.
Anti-Rh-immunglobuliner: administrering av dessa läkemedel är indicerad för patienter med eldfast trombocytopeni; inträffar vid den indikativa dosen 10-30 mcg / kg per dag under 1-3 dagar i följd. Denna behandling indikeras nästan uteslutande för Rh -positiva patienter

Immunsuppressiva läkemedel

Azathioprine (t.ex. Azathiopirina, Immunoprin): immunsuppressivt läkemedel i immunsystemet, indikerat vid behandling av trombocytopeni för att minska administreringen av steroider, vars långsiktiga biverkningar kan vara ganska viktiga; indikativt, ta azatioprin i en dos av 100 mg per dag i 30 dagar, följt därefter av 50 mg / dag. Det observeras att patienter som behandlas med detta läkemedel reagerar positivt i 60% av fallen. Läkemedlet, om det tas hela tiden. doser som anges av läkaren, orsakar inga signifikanta biverkningar.
Cyklofosfamid (t.ex. Endoxan Baxter, flaska eller tabletter): är ett alkylerings- och immunsuppressivt medel som också används i terapi för behandling av autoimmun trombocytopeni. Den vägledande dosen är att ta den aktiva ingrediensen i en dos av 50 mg per dag; bolus på 800-1000 mg i.v./3 veckor.
Ciklosporin (t.ex. Sandimmun Neoral): andra linjens läkemedel för behandling av immunologiska trombocytrubbningar. Det rekommenderas att ta 3 mg / kg av läkemedlet per dag; effektiviteten av detta läkemedel är fortfarande tveksam.
Rituximab (t.ex. MabThera): är en monoklonal antikropp som används i terapi för behandling av immunologisk trombocytopeni. För dosering: kontakta din läkare.
Eltrombopag (t.ex. Revolade): läkemedlet är indicerat för behandling av autoimmun trombocytopen purpura, en variant av trombocytopeni där bristen på trombocyter beror på deras perifera förstörelse. Eltrombopag är en agonist för trombopoietinreceptorer, ett läkemedel som främjar bildandet av trombocyter: med andra ord, läkemedlet ökar möjligheten att öka antalet trombocyter och minskar risken för blödning.