Läkemedel för behandling av hypertriglyceridemi

Definition

Hypertriglyceridemi är en form av dyslipidemi: det är en sjukdom där serumnivåerna av triglycerider hos en individ är mycket högre än normalt. Hos en vuxen man talar vi om höga triglycerider när deras koncentration i blodet är mellan 200 och 499 mg / dl, högre värden hänvisar till ett extremt allvarligt tillstånd. Ofta är hypertriglyceridemi också associerad med en överdriven ökning av dåliga kolesterolnivåer i blodet.

hypertriglyceridemi ökar risken för hjärt -kärlsjukdom kraftigt

Orsaker

Det finns många fall av familjär hypertriglyceridemi, därför beroende av en genetisk defekt: i detta fall är höga triglycerider inte relaterade på något sätt till hyperkolesterolemi., Kortikosteroider, diuretika, östrogener, p -piller, retinoider), alkoholism, kolrik kolhydrater , diabetes mellitus, graviditet, hypotyreos, stillasittande livsstil, Cushings syndrom, rökning.

Symtom

Hypertriglyceridemi inramas ofta i samband med det metaboliska syndromet, kännetecknat av diabetes, högt blodtryck och fetma, vilket exponentiellt ökar risken för att drabbas av hjärt -kärlsjukdomar, såsom angina pectoris, ateroskleros, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt och trombos.

Komplikationer (triglycerider> 1000 mg / dl): smärtsamma bukkriser, akut pankreatit, xantom

Kost och näring

Informationen om hypertriglyceridemi - högtriglyceridläkemedel är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient. Rådgör alltid med din läkare och / eller specialist innan du tar Hypertriglyceridemi - High Triglyceride Medicines.

Mediciner

Målet med behandlingen är kontrollen av alla de satellitpatologiska tillstånd som är associerade med hypertriglyceridemi: som vi har sett ofta höga triglycerider åtföljs också av en "förändring av blodtryck och serumkolesterolvärden, av" fetma, från obalans kost och stillasittande livsstil. Det är just härifrån som behandlingen måste börja: korrigeringen av predisponerande faktorer faller faktiskt både bland de primära förebyggande reglerna för hypertriglyceridemi och bland de profylaktiska åtgärderna för att begränsa kardiovaskulär risk.De människor som är mest utsatta är alla de som de registrera en genetisk benägenhet för hypertriglyceridemi, de som tidigare haft hjärtinfarkt, diabetiker över 40 år, rökare och alkoholister.
Det rekommenderas därför att följa reglerna som föreskrivs av kostundervisning, så överskrid inte med sockerarter, ät inte för mycket måltider, begränsa förbrukningen av lipider, tugga långsamt, föredra fisk framför kött, konsumera mat som är rik på antioxidanter och träna konstant fysisk aktivitet träning.

För att förstå: men varför måste du begränsa sockerarter (kolhydrater) om problemet i fråga är ökningen av triglycerider (fetter)?
Den överdrivna administreringen av enkla sockerarter och kolhydrater över 60% av den totala dagliga energin gynnar ökningen av triglycerider i blodet, eftersom sockerarter som inte har ett effektivt lagringssystem som lipider anländer till levern omvandlas till triglycerider.

Läkemedelsbehandling är ofta viktigt för att hålla triglyceridnivåer inom det fysiologiska området; fibrater är de mest använda läkemedlen för att behandla familjär hypertriglyceridemi, men statiner är också effektiva (särskilt lämpliga för att sänka dåliga kolesterolnivåer i blodet), nikotinsyraderivat, omega-3 Det bör understrykas att det skulle vara värdelöst och ointelligent att följa en läkemedelsbehandling för hypertriglyceridemi i avsaknad av en hälsosam, balanserad kost och sport.

Följande är de läkemedelsklasser som används mest vid behandling av hypertriglyceridimi och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den lämpligaste aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Fibrater: valda läkemedel för behandling av hypertriglyceridemi, särskilt när triglycerider överstiger värdet 885 mg / dl. Fibrater kan också ha olika terapeutiska effekter på dåliga kolesterolnivåer. Det är dock lämpligt att börja behandlingen med ett statin först och sedan gå vidare till behandling med fibrater (om kombinationen tolereras); klart, vid resistens mot statiner, rekommenderas det att välja ett fibrat. Patienter med typ 2 diabetes, hyperkolesterolemi och hypertriglyceridemi, rekommenderas att starta behandling med statin (i 6 månader) senare en fibrat när triglyceridnivåerna överstiger 204 mg / dl.

Fenofibrat (t.ex. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): dosen innefattar att ta en aktiv dos motsvarande 200 mg (1 kapsel), en gång om dagen; alternativt ta 3 kapslar om 67 mg per dag.
Gemfibrozil (t.ex. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): för behandling av hypertriglyceridemi är den normalt rekommenderade doseringen 600 mg aktivt som ska tas oralt, fördelat lika i tre dagliga doser, helst 30 minuter före frukost och middag. Alternativt kan du ta långtidsverkande tabletter: 400 mg, en gång dagligen, efter måltider.

Statiner: även om de också används för att minska triglyceridnivåer i serum används statiner mest i terapi för att sänka dåliga kolesterolnivåer i blodet; de är dock också effektiva vid behandling av mild hypertriglyceridemi Dessa läkemedel utövar sin terapeutiska aktivitet genom hämning av enzymet 3-hydroxi-3-metylglutarylkoenzym A (HMG CoA) reduktas, involverat i syntesen av kolesterol i leverstatinerna förhindra kardiovaskulära händelser och tillhörande dödlighet

Atorvastatin (t.ex. Totalip, Torvast, Xarator). Vanligtvis varierar startdosen från 10 till 40 mg per dag, som ska tas oralt. Fortsätt med denna dosering i 2-4 veckor. Underhållsdosen ger antaganden om 10-80 mg aktiv per dag. För barn med familjär hypertriglyceridemi rekommenderas att ta 10 mg per dag (max. 20 mg), eventuellt modulera dosen var fjärde vecka, baserat på patientens svar på behandlingen.
Simvastatin (t.ex. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Det rekommenderas att börja behandlingen med en dos från 10 till 20 mg, som ska tas oralt, en gång om dagen. Underhållsdosen innebär att man tar 5-40 mg aktivt dagligen (en gång om dagen, på kvällen). Ibland är läkemedlet formulerat med andra aktiva ingredienser, såsom Sitagliptin (t.ex. Juvisync), användbart för att bekämpa diabetes i samband med hyperkolesterolemi / hypertriglyceridemi och Ezetimibe (t.ex. Vytorin). För behandling av familjär hypertriglyceridemi är det lämpligt att ta en läkemedelsdos på 10 mg för barn mellan 10 och 17 år, eventuellt modulera dosen var fjärde vecka. För barn under 5 år som har detta problem, minska den initiala dos till 5 mg per dag, och öka sedan gradvis upp till 10 mg / dag, var fjärde vecka Överskrid inte 20 mg / dag.
Pravastatin (t.ex. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indikativt, för behandling av hypertriglyceridemi, ta läkemedlet i en dos av 10-40 mg, oralt, en gång om dagen. För underhållsdosen är det möjligt att ta 40-80 mg av läkemedlet per dag (ökningsdosen kan görs var fjärde vecka). Den pediatriska dosen för behandling av familjär hypertriglyceridemi föreslår att man tar 20 mg av läkemedlet oralt, en gång om dagen för barn mellan 8 och 13 år, medan det från 14 till 18 år är möjligt att öka dosen upp till 40 mg, till tas i munnen en gång om dagen.

Derivat av nikotinsyra: nikotinsyra, i monoterapi, används inte i stor utsträckning på grund av dess betydande biverkningar. Det observeras i alla fall att läkemedlet vid en dos av 1,5-3 mg per dag hämmar syntesen av triglycerider och kolesterol, vilket sänker serumnivåerna. Läkemedlet kan kombineras med ett statin för att få en bättre kontroll av lipidprofilen.

Acipomix (t.ex. Olbetam): det är en derivat av nikotinsyra, som används i terapi för behandling av hypertriglyceridemi, i en dos av 500-750 mg per dag, lika uppdelat i flera dagliga doser. Även om läkemedlet orsakar färre biverkningar än nikotinsyra, är det också mindre effektivt. Kontakta din läkare.

Föreningar av omega-3-syror: denna kategori inkluderar både marina omega-3-triglycerider och etylestrar av omega-3-syror. De är indicerade för behandling av:

Hypertriglyceridemi, som ett alternativ till fibrater
Hyperlipidemi i allmänhet, associerad med ett statin

Administrering av omega-3-syraföreningar är mycket användbar för att förhindra komplikationer (t.ex. pankreatit) som härrör från hypertriglyceridemi (triglycerider> 885 mg / dl)

Omega-3 (t.ex. Esapent, Seacor, Eskim): ta indikativt 4 gram av läkemedlet per dag, i en enda dos eller i två uppdelade doser. För exakt dosering: kontakta din läkare.

Sekvestranter av gallsyror: indikeras endast vid resistens mot statiner i samband med hypertriglyceridemi De är mer lämpliga för behandling av högt kolesterol; paradoxalt nog kan administrering av dessa läkemedel (ensam) till och med förvärra hypertriglyceridemi. Av denna anledning listas endast läkemedel och farmakologiska specialiteter som tillhör denna kategori nedan, men inte doseringen. Rådfråga din läkare.