Ryggrad

Allmänhet

Tillsammans med hjärnan bildar ryggmärgen centrala nervsystemet (CNS).
Extremt komplex struktur, den har inuti två områden rika på neuroner, kallade grå substans och vit substans.

I motsats till vad som händer i hjärnan omges grå materia av vit substans i ryggmärgen.
Ryggmärgen har flera funktioner. Faktum är att den presenterar neuroner med sensoriska egenskaper och neuroner med motoriska egenskaper. Dessutom kommer par av blandade nerver, kända som ryggradsnerver, från den grå substansen.
Det finns 31 par (eller par) av ryggmärgsnerver, som antalet segment som idealiskt delar ryggmärgen.
Skyddet för detta grundläggande organ är ryggkotorna i ryggraden och hjärnhinnorna.

Centrala nervsystemet (CNS)

Hos ryggradsdjur är centrala nervsystemet (CNS) den viktigaste komponenten i hela nervsystemet.Det handlar faktiskt om att analysera informationen som kommer från organismens inre och yttre miljö och utarbeta de mest lämpliga svaren (på ovannämnda information).
För att utföra alla sina funktioner korrekt använder den det perifera nervsystemet (SNP): den senare överför all information som samlas in i och utanför organismen och sprider all process som har sitt ursprung i centrala nervsystemet till periferin.

Vad är ryggmärgen?

Ryggmärgen är tillsammans med hjärnan en av de två nervstrukturer som utgör centrala nervsystemet (CNS).
Faktum är att den, förutom att hantera överföringen av nervsignaler med ursprung i hjärnan, också kan bearbeta ett autonomt motoriskt svar, mer känt som en ryggmärgsreflex.
Precis som hjärnan har ryggmärgen två områden rika på neuroner som kallas grå substans och vit substans; till skillnad från i hjärnans fall är dock dessa två områden belägna på exakt motsatt sätt: i ryggmärgen är den grå substansen finns internt och den vita substansen är belägen externt.

NEURONS OCH NERVES: Vissa VIKTIGA DEFINITIONER

Innan du fortsätter med beskrivningen av ryggmärgen är det lämpligt att granska vad neuroner och nerver är.
Neuroner är cellerna i nervvävnaden. Deras uppgift är att generera, utbyta och överföra alla dessa (nerv) signaler som tillåter muskelrörelse, sensoriska uppfattningar, reflexresponser etc.
I allmänhet består en neuron av tre delar: en kropp (där cellkärnan finns), dendriter (som motsvarar mottagande antenner) och axoner (eller förlängningar som fungerar som nervsignaldiffusorer).
Ett bunt axoner utgör en nerv.
Nerver kan bära information på tre sätt:

• Från SNC till periferin. Nerver med denna egenskap kallas efferenta. De efferenta nerverna styr musklernas rörelse, därav motorsfären.
• Från periferin till SNC. Nerver med denna förmåga kallas afferenter. De afferenta nerverna signalerar till CNS vad de har upptäckt i periferin, därför utför de en sensorisk funktion.
• Från SNC till periferin och vice versa. Nerver med denna dubbla egenskap definieras som blandade. Blandade nerver täcker samtidigt motoriska funktioner och sensoriska funktioner.

Vänligen notera: nerv och nervfiber är inte exakt samma sak. Med nervfiber menar vi en axon täckt av dess slida.
En uppsättning nervfibrer kan utgöra en nerv.

Anatomi och fysiologi

Premiss: med tanke på ämnets komplexitet och det stora antalet namn och definitioner, beslutades det att behandla anatomi hand i hand med funktioner (dvs. fysiologi), utan att skilja de två teman åt, på ett sätt som förenklar de mest ryggmärgsproblemen .

Ryggmärgen är en cylindrisk nervstruktur, inrymd inuti en kanal i ryggraden och idealiskt indelad i fyra regioner: livmoderhalsregionen, bröstregionen, ländryggen och sakralregionen.
I genomsnitt 45 centimeter lång hos män och 43 centimeter hos kvinnor, den har en variabel diameter, allt från 13 millimeter i livmoderhalsområdet och i lumbosakralområdet (de så kallade ”utbuktningarna”) till 6,4 millimeter i bröstområdet.
Ryggmärgen fortsätter från topp till botten och börjar från ett område som kallas foramen magnum (eller foramen magnum) och slutar på nivån för den andra ländkotan (även om den har några förlängningar som når sacro-coccygealregionen). - det vill säga i foramen magnum - den är nära kopplad till hjärnstammen eller, bättre, till den del av den senare bättre känd som medulla oblongata.
Ur nervsammansättningens synvinkel är ryggmärgen ett avgjort mycket komplext element. Det är därför grå substans och vit substans kommer att analyseras separat, i deras viktigaste detaljer. Här begränsar vi oss bara till att beskriva vad som framgår av ett tvärsnitt av ryggmärgen:

• Den grå substansen upptar mitten av sektionen och ser ut som en fjäril eller, om du föredrar, bokstaven "H". Genom att jämföra flera tvärsnitt, utförda på olika punkter, är åtminstone ett par saker uppenbara: fjärilens form och storlek varierar från region till region och förhållandet grå materia / vit substans växer när det går från livmoderhalsen till det sakrala området.
• Den vita substansen finns i periferin, runt den grå substansen.
• Exakt i mitten finns en mycket liten kanal fylld med den så kallade sprit (eller cerebrospinal eller cerebrospinalvätska). I korthet är CSF: s funktioner: att ge skydd mot eventuella trauma, att ge näring åt centrala nervsystemet (gynna utbyten mellan det och blodet), att reglera det intrakraniella trycket och ryggmärgen och ta emot avfallsprodukter som om det var ett sätt att ta bort dem.

skiljer mellan gråämnesneuroner och vitämnesneuroner

Läsarna påminns om att skillnaden mellan grå substans och vit substans i huvudsak ligger i typen av neuroner som finns i det ena och det andra: grå substans, till skillnad från vit substans, innehåller bara neuroner utan myelin.
Myelin är en vitaktig isolerande substans, huvudsakligen sammansatt av lipider och proteiner, vilket ökar ledning av nervsignalen.
I centrala nervsystemet och i det perifera nervsystemet anförtror produktionen av myelin åt de neuroner som utgör glia (eller cellerna i glia): just till oligodendrocyterna, för CNS och till Schwann -cellerna, när det gäller SNP.

Precis som med hjärnan föds också nerver (exakt 31 par), kallade ryggmärgsnerver, från ryggmärgen.Detta ämne förtjänar också att utforskas i ett av nästa underkapitel.

Ryggraden och hjärnhinnorna

Som nämnts löper ryggmärgen inuti en kanal i ryggraden.
Ryggraden i människokroppen, ryggraden är en benig struktur på cirka 70 centimeter, bestående av 33-34 kotor staplade ovanpå varandra.
Dess funktion mot ryggmärgen är i huvudsak att skydda den mot traumatiska förolämpningar som kan påverka dess goda hälsa.

Ryggraden:

• Cervikal: 7 kotor
• Dorsal (eller bröstkorg): 12 kotor
• Ländryggen: 5 kotor
• Sakral: 5 kotor
• Coccygea: 4/5 kotor

Andra element med en skyddande funktion mot ryggmärgen (och hela centrala nervsystemet) är hjärnhinnorna.
Tre till antalet, hjärnhinnorna är faktiskt membran som står mellan ryggmärgen och ryggradsbenet (N.B: i hjärnans fall är de mellan den och skallen).
Namnlösa på hjärnhinnorna fortsätter från utsidan mot insidan:

• Tuff mamma. Mycket tjockt membran, det fäster inte helt vid kotorna, utan separeras från dem av ett område rikt på fettvävnad och venösa blodkärl, kallat perduralrummet (eller epiduralrummet).
• Arachnoid. Så kallad eftersom den består av en vävliknande vävnad, är den uppdelad från innersta menynx av ett utrymme som kallas subaraknoidrummet. I det subaraknoida utrymmet ligger cerebrospinalvätskan (vilket är den som tas under ländryggen).
• Frisk mamma. Mycket tunt membran, det innehåller artärkärlen som försörjer ryggmärgen och hjärnan.

SEGMENTAL ORGANISATION AV SPINALSLADEN

Förutom organisationen i regioner är ryggmärgen också indelad i 31 segment.
Från toppen till botten finns det 8 livmoderhalssegment (C1-C8), 12 bröstsegment (T1-T12), 5 ländryggssegment (L1-L5), 5 sakrala segment (S1-S5) och ett coccygealsegment (Co1) .

För att undvika tvivel är det viktigt att påpeka att segmenten i ryggmärgen och sektionerna i ryggraden sammanfaller ungefär. Det finns därför ingen exakt korrespondens, men nästan.
När vi talar om ryggradsnerverna kommer vi att se att varje segment motsvarar ett par ryggradsnerver.

Grå substans

I varje fjäril av fjärilen som bildar den grå substansen kan tre regioner som är befolkade av neuroner identifieras:

1. dorsalhornet
2. det laterala hornet
3. det ventrala hornet.

Om medulla observeras uppifrån och ner (längsgående sektion) bildar dessa tre regioner element som kallas med termen kolumner.
I de tre nämnda hornen (totalt 6, om båda vingarna beaktas) sker cellkropparna i olika typer av neuroner - inklusive motorneuroner, interneuroner och neurogliaceller - och ett ganska stort antal demyeliniserade axoner (dvs. utan myelin) .).
Alla dessa neuroner organiserar sig i två stora grupper av celler; grupper som experterna har kallat med termerna för kärnor och laminer. Det finns olika typer av kärnor, var och en med sin egen specifika funktion, och 10 ark, också med sin egen specifika uppgift.För ämnets komplexitet kommer kärnor och blad inte att behandlas vidare.

• De bakre eller dorsala hornen (N.B: ryggen på ryggmärgen ser i riktning mot vår rygg) innehåller känsliga nervfibrer, som behandlar information från periferin (proprioceptiv känslighet, exteroceptiv känslighet, etc.).
• I laterala horn är neuronerna som styr bäcken- och inre organ inrymda. De laterala hornen finns endast i segmentet av benmärgen som går från det åttonde livmoderhalsen (C8) till det andra ländryggen (L2).
• Slutligen är de främre eller ventrala hornen (N.B: ryggmärgens buk i riktning mot vår buk) värdkärnor i motorneuroner, som är neuronerna som innerverar skelettmusklerna.

Slutligen, för att slutföra den anatomiskt-funktionella bilden av den grå substansen, noterar vi förekomsten av två svullnader, resultatet av en koncentration av nervceller, en på nivån av livmoderhalsen och en annan på nivån av lumbosakrala segment.
Cervikal svullnad (o intumescentia cervicalis) innehåller de neuroner som innerverar kroppens övre extremiteter; den ligger ungefär på höjden av nerverna i brachial plexus, exakt mellan det fjärde cervikalsegmentet (C4) och det första bröstkorgsegmentet (T1).
Lumbosakral svullnad (o intumescentia lumbalis), å andra sidan, innehåller neuronerna innerverade de nedre extremiteterna; detta ligger ungefär i överensstämmelse med nerverna i lumbosakrala plexus, mellan II ländryggen (L2) och III sakrala segmentet (S3).

Figur: grå substans och vit substans i ryggmärgen. När det gäller den grå substansen, notera placeringen av ventralhornen och dorsala horn.
När det gäller den vita substansen, var uppmärksam på positionen för de stigande och nedåtgående balkarna.

Vit substans

I den vita substansen, runt en "vinge av den centrala fjärilen, kan 3 symmetriska regioner kännas igen (därför 6, med tanke på båda vingarna); dessa regioner, observerade längs sin längdaxel, bildar de så kallade sladdarna. I ryggläget, ligger i sladden. posterior (eller exakt dorsal); i ett mellanläge sker sidosnöret; slutligen, i det ventrala läget, rymmer den den främre sladden (eller ventralen).
Inom de olika sladdarna finns det tre olika typer av nerver:

• De så kallade buntarna eller stigande områden.
  Dessa nervelement bär känslig information från periferin till centrala nervsystemet, just till kärnorna i hjärnstammen, cerebellum och dorsala delen av thalamus.
  I ryggsnören hittar vi buntarna (eller fasciklarna) som är kända med namnet gracile och cuneato; i sidosnören sker de neospinatalamiska kanalerna och spinocerebellära kanalerna (distinkta i främre och bakre); slutligen, i de ventrala sladdarna, ligger de paleospinothalamiska buntarna, de spino-olivbuntarna, de spinoretikulära delarna och de spino-tektala kanalerna.
• De så kallade buntarna eller nedåtgående traktaten.
  Dessa nervelement överför information av motorisk karaktär, med ursprung i CNS (just i hjärnbarken och i kärnorna i hjärnstammen).
  De viktigaste uppåtgående buntarna inkluderar kortikospinalbunten, rubrospinalbunten, det mediala och laterala vestibulospinala buntet, det mediala och laterala reticulospinalbunten och tectospinalbunten.
• Nervfibrerna som ansvarar för att koordinera flexorreflexer.
  Vi talar om en flexorreflex när den involverade delen av kroppen, efter en smärtsam stimulans, rör sig bort.
  Ett klassiskt exempel på en flexorreflex är den som uppstår när du lägger foten på en spik eller tar ett brinnande kol i handen: svaret består i att dra tillbaka den drabbade lemmen och öppna handen för att lämna det "heta föremålet .

Funktionen hos de viktigaste stigande strålarna (eller sträckorna)

Vitämnesledning Gata (eller bunt) Fungera Ryggledning Gracil och kilformad De behandlar medveten proprioceptiv känslighet och taktil uppfattning och förmedlar information om känslan av tryck, vibrationer, position och rörelse. Sidosnöre Via neospinothalamica (eller lateralt spinotalamiskt) Den innehåller huvudsakligen termisk (dvs. temperatur) och smärta (eller nociceptiv) information.
Främre och bakre spinocerebellära kanaler De har information om medvetslös proprioceptiv känslighet och vissa aspekter av hudkänslighet. Ventral sladd Paleospinotalamisk väg Den bär taktil information om temperatur och smärta till kärnorna i hjärnstammen och diencephalon. Spino-olivstråle Den behandlar transport av proprioceptiv och taktil information. Spinoretisk stråle Den behandlar överföring av djup taktil och smärtinformation. Via spino-tectale Den bär främst termisk, nociceptiv och kliande och kittlande information.

Funktionen hos de nedåtgående strålarna (eller delarna)

Gata (eller bunt) Fungera Vitämnesledning Kortikospinal bunt Det handlar om exakta frivilliga rörelser. Sidosnöre Rubrospinal bunt Den har funktioner som liknar kortikospinalbunten. Medialt vestibulospinalbunt Den har inhiberande kraft på axialmusklerna i nacken och på musklerna i övre delen av ryggen. Främre sladd Vestibulospinal bunt i sidled Det är excitatoriskt respektive hämmande för extensormusklerna och flexormusklerna i nacke, rygg och lemmar. Medialt retikulospinalbunt Det har excitatorisk kraft på musklerna i bålen och lemmarna. Främre sladd och sidosladd Lateral retikulospinal bunt Det är stimulerande för bålmusklerna och hämmande för nackmusklerna Sidosnöre Tektospinal bunt Det koordinerar främst nackmusklernas rörelse. Främre sladd

Spinalnerver

Som förväntat motsvarar varje segment av ryggmärgen ett par ryggmärgsnerver.
Spinalnerver är blandade nerver, så de har både motoriska och sensoriska funktioner.
Nervcellerna som utgör ryggradsnerverna är på något sätt relaterade till den grå substansen. För att vara exakt hänvisar motorkomponenten i ryggradsnerverna till det ventrala hornet, medan den sensoriska komponenten härrör från dorsalhornet.
Framväxtpunkterna för nervfibrerna som kommer från det ventrala hornet och dorsalhornet kallas för respektive ventrala rötter och dorsala rötter.
Därför, som också framgår av bilden nedan, i sin allra första sektion, är varje ryggrad nerv uppdelad i två grenar: en gren som innehåller axonerna som innerverar skelett- och viscerala muskler och en gren som inkluderar axonerna. Av känslig nerv celler (OBS: visceralerna finns endast i ryggmärgskanalen mellan segmenten C8 och L2).

Det är viktigt att understryka att det finns en märkbar skillnad mellan de två rötterna: till skillnad från den ventrala roten har ryggroten en liten svullnad, kallad ganglion, inuti vilken alla sensoriska neuronkroppar i den resulterande ryggradsnerven finns.
Den ventrala roten har inte denna särart, eftersom motorerna av motorneuroner bor i den grå substansen.
Varje par ryggmärgsnerver har sitt namn till motsvarande ryggmärgsegment. Således indikeras de cervikala spinalnerverna med bokstaven C och siffrorna från 1 till 8, baserat på segmentet d "som tillhör; bröstryggenerverna med bokstaven T och siffrorna från 1 till 12; ländryggenerverna med bokstaven L och siffrorna från 1 till 5; de sakrala ryggradsnerverna med bokstaven S och siffrorna från 1 till 5; slutligen coccygealparet med initialerna Co och siffran 1.
Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att påminna läsarna om att namnet på ryggmärgsegmenten är nära kopplat till kotorna från vilka ryggradsnerverna kommer ut och inte till kotorna i närheten.För att bättre förstå detta koncept är det användbart att ge några exempel: ländryggenerverna härrör från nivån på bröstkotorna T11 och T12 (det sakrala segmentet av medulla finns här), men kommer från ryggraden bara vid ländryggen nivå; på ett liknande sätt uppstår de sakrala ryggradsnerverna i överensstämmelse med den första ländkotan, men kommer ut ur kolonnen endast med början från den sakrala delen.

• Ryggmärgsnervernas sensoriska nervceller skickar information om taktil uppfattning, proprioceptiv känslighet, hudtemperatur och smärta till ryggmärgen. Väl i ryggmärgen skickas denna information till hjärnan och behandlas där.
  På kroppens yta är de signaler som först ska överföras till medulla och sedan till hjärnan dermatomerna. Dermomerna är hudregioner innerverade av nervfibrer hos en specifik ryggrad. , den sensoriska kapaciteten hos det hudområde som den kontrollerar misslyckas.
  Denna speciella egenskap är användbar inom diagnostikområdet, eftersom förlusten av känslighet för en viss dermatom indikerar ett problem med en specifik ryggrad.
• De motoriska nervcellerna i ryggradsnerverna når och stimulerar skelettmusklerna.
  I allmänhet innerverar de cervikala spinalnerverna musklerna i nacke, axlar, armar, händer och membran; bröstryggenerverna innerverar stammen och interkostala muskler för andning; ländryggen nerver innerverar musklerna i höfter, ben och fötter; Slutligen innerverar de sakrala ryggradsnerverna anal- och urinrörssfinkterna.
  Tabellen beskriver de olika åtgärderna hos de ryggrads motoriska nerverna.

Motorfunktioner hos ryggradsnerverna.

Spinalnerver (eller segment) Motorfunktioner C1-C6 De innerverar flexors muskler i nacken. C1-T1 De innerverar extensormusklerna i nacken. C3, C4, C5 De innerverar membranets muskler. C5, C6 De tillåter rörelse av axlarna, lyft av armarna (deltoid) och armbågens flexion (biceps); C6 tillåter i synnerhet armarnas rotation utåt. C6, C7 De tillåter förlängning av armbågar och handleder (triceps och handledsförlängare); de tillåter också pronation av handlederna. C7, T1 De tillåter böjning av handlederna och innerverar de små musklerna i händerna. T1-T6 De innerverar de interkostala musklerna för andning och bålmusklerna. T7-L1 De innerverar magmusklerna. L1-L4 De tillåter flexion av låren. L2, L3, L4 De tillåter adduktion av låren och förlängning av benen till knäna. L4, L5, S1 De tillåter abduktion av låren, böjningen av benen upp till knäna, fotens dorsiflexion (eller "dra" foten mot sig själv) och tårnas förlängning. L5, S1, S2 De tillåter förlängning av benen från höfterna, plantarflexionen av fötterna och tårens flexion.

Spinalreflexer

Ryggmärgsreflexerna är mycket speciella svar från ryggmärgen, vilket gör den senare till ett organ oberoende av hjärnan.
Deras generation är resultatet av en direkt koppling mellan några afferenta (därför känsliga) och några efferenta (därför motoriska) vägar.
När de kutana receptorerna på en av dessa afferenta vägar tar upp en viss signal om förändring, kommunicerar de den till de associerade sensoriska neuronerna; de sensoriska nervcellerna bär informationen som fångas i periferin upp till ryggmärgen, där de är i direkt kontakt med några motorneuroner eller motoriska nervceller. Överföring av information från sensoriska neuroner till motorneuroner (innerverande specifika muskler) gör att rörelse produceras ad hoc, det vill säga baserat på vad som uppfattas av hudreceptorerna.

Med enklare ord finns det receptorer på huden anslutna till vissa känsliga nervfibrer som, när de når ryggmärgen, är direkt anslutna till specifika motoriska nervfibrer. Informationsöverföringen mellan dessa nervvägar gör att ett snabbt och adekvat svar genereras på vad hudreceptorerna har känt.
Figuren kan vara till stor hjälp för att förstå vad som händer under en ryggmärgsreflex.
Enligt Sherringtons klassificering finns det flera typer av ryggradsreflexer:

• De proprioceptiva ryggradsreflexerna, utgående från de kutana receptorerna i muskler, leder och vestibulära apparater.
• De exteroceptiva ryggradsreflexerna, som härrör från de kutana receptorerna angående taktil känslighet.
• De nociceptiva spinalreflexerna, utgående från hudreceptorerna relaterade till smärta (flexorreflexerna är ett exempel).
• De exteroceptiva ryggradsreflexerna, utgående från receptorerna som finns på visceral nivå.
• Teleceptiva ryggradsreflexer, som kommer från de visuella, akustiska och luktteleceptorerna (N.B: en telekektor är en särskild receptor, som aktiveras av energisignaler som kommer från ett avstånd från organismen).

Blodcirkulation

Precis som alla andra organ i människokroppen måste ryggmärgen också ta emot blod för att överleva, så det vaskulariseras.
Systemet med arteriella och venösa blodkärl är mycket komplicerat; Av denna anledning kommer endast huvudpunkterna att beskrivas:

• De arteriella kärlen som försörjer ryggmärgen härstammar från den nedåtgående aorta och ryggradsartärerna: den främre ryggmärgsartären (som ger näring åt de främre 2/3 av ryggmärgen), de två bakre ryggmärgsartärerna (som ger näring till 1/3 av den bakre delen av ryggmärgen) och slutligen de arteriella anastomoserna som utgör den så kallade vasocorona i ryggmärgen (som ger näring åt den återstående delen av sladden).
  N.B: en "anastomos är en sammansmältning av blodkärl.
• Utflödet av syrefattigt blod (dvs venös dränering) sker genom ett venöst system som först påverkar den främre ryggraden, bakre ryggradsvenerna, de främre radikulära venerna och de bakre radikulära venerna och, därefter, den så kallade plexus inre ryggradsvenen och så kallad yttre vertebral venös plexus.
  Härifrån passerar därför blodet som matade ryggmärgen in i ryggraden, interkostalen, ländryggen och laterala sakrala venerna.