Analsprickor är små skador som påverkar slemhinnan i den homonyma öppningen.
De orsakar mycket obehag och smärta; de blöder ofta, särskilt vid evakuering av hårda avföringar. Ett typiskt tecken på analsprickor är närvaron av levande blod i toalettpapper.
Förekomsten av sprickor i innersta delen av anuset kan orsaka ofrivilliga spasmer som minskar blodflödet och får det att bli kroniskt.
Vi specificerar att sprickorna INTE är hemorrojder och att de kräver en delvis annorlunda farmakologisk behandling (vasodilatator och icke-vasokonstriktor).
Det publicerade materialet är avsett att möjliggöra snabb åtkomst till allmänna råd, förslag och åtgärder som läkare och läroböcker vanligtvis ger ut för behandling av analfissurer; sådana indikationer får inte på något sätt ersätta yttrandet från den behandlande läkaren eller andra hälso -specialister inom sektorn som behandlar patienten.
Vad ska man göra
Analsprickor är en utbredd men allmänt lösbar sjukdom.
De åtgärder vi ska lista blir nödvändiga först när obehaget inte försvinner spontant inom några dagar.
- Behandla infektionen om den förekommer.
- Undvik förstoppning: tipsen för att förebygga / behandla förstoppning är främst kost- och beteendemässiga.
- Undvik diarré: rekommendationerna för att förebygga / behandla diarré är också i grunden näringsmässiga och beteendemässiga.
- Träna ljumma bad och applicera bedövningssalvor flera gånger om dagen (inklusive naturläkemedel): de används för att minska smärta och slappna av musklerna i den inre analsfinkteren.
- Minska stress och rädsla för evakuering: botemedlen är farmakologiska (ångestdämpande) och beteendemässiga (mental träning, djup avslappning etc.) I vissa fall tvingar överdriven rädsla personen att skjuta upp avföring, förvärra förstoppning.
- Användning av anala dilatatorer: på medicinsk råd kan de främja läkning.
- Proctological kirurgi: det är en nödvändig åtgärd endast i de allvarligaste fallen.
Vad man inte ska göra
- Ignorera någon infektion.
- Att försumma förstoppning och inte ägna rätt tid till avföringsfasen. Genom att försöka för hårt är det nästan säkert att sprickorna kommer att uppstå eller förvärras.
- Överdriver laxermedel och leder till diarré.
- Att försumma kronisk diarré (till exempel vid irritabel tarm).
- Fördom personlig hygien och / eller använd mycket aggressiva tvättmedel som irriterar slemhinnan i anus.
- Uppskjuta tarmrörelser av rädsla för smärta följande avsnitt kommer säkert att bli mer akut.
Vad ska man äta
För ytterligare information: Kost för analfissurer
Som förväntat har analfissurer en etiologi som är strikt korrelerad med kost.
Men kostterapi kan variera från fall till fall. Om analsprickor orsakas av förstoppning eller diarré kan näringskorrigeringar visa sig vara annorlunda.
- För att reglera tarmen är det alltid användbart:
- Ta kosttillskott baserade på probiotika och / eller fermenterade livsmedel: bland de mest lämpliga livsmedel känner vi igen de funktionella (till exempel drycker med tillsatta ingredienser) och alla andra naturligt rika på fysiologiska bakterier (yoghurt, kärnmjölk, tofu, tempeh, kefir, etc. .).
- Ta lösliga fibertillskott: inulin, glukomannaner etc. Det är viktigt att de är tillskott utan olöslig fiber och osmotiska laxermedel.
- Vid förstoppning:
- Öka mängden kostfiber upp till och över 30g / dag; de innehåller huvudsakligen: grönsaker, frukt, fullkorn och baljväxter.
- Drick vatten för minst 1 ml / kcal energi i kosten: hos en genomsnittlig person, cirka 1,8-2,0 liter per dag.
- Se till att procent 25-30% av fettet i kosten är: de har en smörjande effekt. Vegetabiliska oljor rika på antiinflammatoriska molekyler, såsom omega 3, vitamin E och polyfenoler (linfrö, kiwi, druvfrö, valnötolja) är att föredra; också extra jungfruolja.
- Vid diarré:
- Det kan vara användbart att följa en diet med låg resthalt, särskilt när det gäller andelen olöslig fiber. Tvärtom, de lösliga har en gelningsfunktion som ibland hjälper till att förbättra konsistensen. För mer information: Diet för Diarré
Vad man INTE ska äta
- Vid celiaki, undvik gluten (finns i vete, spelt, spelt, råg, havre och sorghum).
- Undvik mjölk och derivat vid laktosintolerans.
- Undvik alkohol: de tenderar att irritera tarmen och uttorkar kroppen.I det första fallet förvärrar de diarré och i det andra förstoppningen.
- Minska mängden olösliga fibrer i procent av totala fibrer: framför allt i kli, i baljväxter, etc.; de kan ha negativa effekter vid diarré.
- Undvik irriterande molekyler (peppar, chili, etc.) och nerver (kaffe, kakao, etc.).
- Vid diarré, undvik laxermedel: kiwi, öl, honung, buljong, varm mjölk, persikor, lakrits, tamarind, kassia etc.
- Vid förstoppning, undvik sammandragande livsmedel: banan, citron, medlar, te, blåbär etc.
Naturliga botemedel och botemedel
- Laxermedel med en laxerande och mjukgörande effekt för oral användning. De gör avföringen mjuk, flytande, minskar vidgning och irritation / blödning: Linfrö, Psyllium och Inulin.
- Mallow, Plantain och Altea, alltid för oral användning, liksom laxermedel, de fungerar också som antiinflammatoriska och läkande medel.
- Comfrey, Aloe Vera Gel, Yarrow och eteriska oljor (lavendel, cypress, salvia, johannesört, timjan, centella asiatica och pelargon): används som avkok eller i grädde eller i ljumma lösningar (båda för extern användning), de har antiinflammatoriska, läkande effekter, antimikrobiella medel, immunstimulerande medel och bedövningsmedel.
Farmakologisk behandling
För ytterligare information: Läkemedel för behandling av analfissurer
Farmakologiska medel för behandling av analfissurer är:
- Lidokain: till exempel: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Det är en lokalbedövningsprodukt som används vid smärtbehandling för både analfissurer och hemorrojder. Ibland är det associerat med steroider (hydrokortison) med en antiinflammatorisk funktion. Dessa läkemedel är mycket användbara när smärta stör tarmperistaltik.
- Psylliumfrön: till exempel Fibrolax. Det är ett laxermedel som ökar avföringsvolymen, som ska användas vid analsprickor orsakade av förstoppning. Det ska intas oralt i doser på 3,5 g efter måltider, cirka 2 eller 3 gånger om dagen i 2-3 dagar; det kräver att man dricker mycket vatten.
- Nifedipine och Lidocaine: till exempel Antrolin. Det är en kräm för lokal användning baserad på kalciumantagonister. Den appliceras i ändtarmen för att slappna av den perifera glatta muskeln och är associerad med lidokain. Den ska appliceras 2 gånger om dagen i minst 6 veckor.
- Diltiazem: till exempel Cardizem. Det fungerar som det föregående och används tillsammans med kortison.
- Nitroglycerin. Salva (0,2-0,3-0,4%) för lokal användning. Appliceras 2-3 gånger om dagen (även i 6 månader) efter en grundlig rengöring.
- Trinitroglycerin: till exempel Rectogesic. Det är en muskelavslappnande som indikerar att minska smärta även i de allvarligaste fallen. Applicering rekommenderas var 12: e timme i högst tre veckor.
- Botulinumtoxin: såsom Botox, Vistabex, Bocouture och Xeomin. Genom att injicera dessa giftiga föreningar erhålls en kemisk denervering på några månader; detta är användbart för att slappna av musklerna.
Förebyggande
Förebyggandet av analfissurer är ganska enkelt, även om subjektivitet spelar en grundläggande roll i början:
- Förebyggande av förstoppning:
- Kost rik på fibrer och vatten.
- Vanligt liv, inte stillasittande eller hektiskt, med rätt tid att ägna sig åt evakuering.
- Förebyggande av diarré:
- Undvik livsmedel som är ansvariga för biverkningar (gluten för celiaki och laktos för intoleranta).
- Undvik tarminfektioner.
- Undvik förändring av tarmbakteriefloran.
- Undvik att överindulera med laxermedel.
- Ta hand om personlig hygien men överdriv inte tvättmedlets aggressivitet.
Medicinska behandlingar
- Delvis resektion av den inre analfinkteren: enkel operation med sjukhusvistelse på cirka en dag; komplikationerna är statistiskt obetydliga.
- Annuloplasti: det anses också vara en enkel operation och urladdning sker på cirka 24 timmar, komplikationer är sällsynta. Det är baserat på att täcka det skadade området genom att ta tillbaka hudflikar från höga positioner i kroppen.
