Diabetisk koma

Allmänhet

Diabetisk koma är en av de allvarligaste komplikationerna av diabetes, som om den inte behandlas korrekt kan till och med vara dödlig.

Lyckligtvis är diabeteskoma sällan en dödsorsak för diabetespatienter idag. Det är dock bra att det inte underskattas och, så snart misstänkta symtom dyker upp, är det viktigt att kontakta läkare eller närmaste sjukhus, innan patienten upplever den medvetslöshet som kännetecknar detta tillstånd.

Typer av diabetisk koma

Ofta används termen "diabetisk koma" generiskt för att indikera olika typer av komplikationer typiska för diabetisk sjukdom, kännetecknade av en långvarig medvetslöshet hos patienten.
Mer specifikt sägs det ofta att diabetisk koma är en komplikation av diabetes som kan orsakas av hypoglykemi, icke-ketotiskt hyperglykemiskt-hyperosmolärt syndrom eller diabetisk ketoacidos.
Denna generiska användning av termen "diabetisk koma" är emellertid inte helt korrekt. Det skulle faktiskt vara mer korrekt att tala om:

• Hypoglykemisk koma, just på grund av en situation med hypoglykemi och även kallad "insulinchock" eller "reaktion på" insulin ".
• Icke-ketotiskt hyperglykemiskt-hyperosmolärt koma, identifierbart som hyperglykemiskt-hyperosmolärt syndrom, en komplikation av typ II-diabetes som vanligtvis uppstår efter en period av symptomatisk hyperglykemi.
• Ketoacidoskoma eller diabetisk koma som kan uppstå vid diabetisk ketoacidos som inte har behandlats och / eller diagnostiserats tillräckligt.

Därför kommer denna artikel endast att behandla diabetisk koma som en följd av diabetisk ketoacidos.

Orsaker

Mot bakgrund av vad som just har sagts uppstår diabetisk koma i fallet med diabetisk ketoacidos, varav den representerar "utvecklingen. Inte överraskande använder vissa författare termen" diabetisk koma "bara som en synonym för" diabetisk ketoacidos ".
Diabetisk ketoacidos är i sig en komplikation av diabetes (särskilt typ I diabetes mellitus, även om den i vissa fall också kan förekomma hos patienter med typ II -diabetes) orsakad av en absolut insulinbrist.
På grund av bristen på insulin kan glukos - även om den förekommer i kroppen och i blodomloppet - inte komma in i cellerna; därför kan den inte användas.
Cellerna försöker därför kompensera för denna brist genom att utnyttja fettsyror, från vars ämnesomsättning de får den energi de behöver.
Metabolismen av fettsyror i frånvaro av tillräckliga mängder glukos i cellen leder dock till syntesen av så kallade ketonkroppar.
Samtidigt - på grund av bristen på intracellulärt socker - producerar kroppen paradoxalt nog hormoner som stimulerar utsöndringen av glukos i cirkulationen; detta förvärrar bara den hyperglykemi som redan finns hos patienten, eftersom det dock saknar insulinbrist, den nysyntetiserade glukosen kan inte nå den intracellulära nivån.
Kombinationen av dessa fenomen leder därför till början av ketoacidos, därför diabetisk koma.

Symtom

Diabetisk koma uppstår inte plötsligt, men dess början föregås av en särskild symptomatologi och dess debut är långsam och progressiv.
Symptomen som föregår uppkomsten av denna komplikation består huvudsakligen av:

• Illamående och kräkningar;
• Buksmärtor;
• Intensiv törst;
• Polyuri och pollakiuri;
• Suddig syn;
• Desorientering;
• Mental förvirring;
• Trötthet, dåsighet och slöhet som sedan kan utvecklas till koma.

I samband med dessa symtom kommer patienten att uppleva hyperglykemi, glukosuri, ketonemi, ketonuri, hjärtarytmier och djup, väsande andning.
Sammanfattningsvis kan det konstateras att medvetslöshet i diabetisk koma är förknippad med en stark global uttorkning av patienten (i synnerhet verkar ögonen sjunkna och slemhinnorna torra), ketosandning (på grund av ökad produktion ketonkroppar från en del av kroppen), förhöjt blodsocker, elektrolytförändringar och sänkt blod -pH.

Behandling

Som nämnts är diabetisk koma en komplikation av diabetes som till och med kan vara dödlig. Av denna anledning, så snart de karakteristiska symptomen på diabetisk ketoacidos uppträder, är det viktigt att kontakta din läkare och gå till sjukhuset.
Det är därför klart att förebyggande och aktuell diagnos utgör den bästa tillgängliga behandlingen för denna allvarliga komplikation.
Under alla omständigheter måste behandlingen av diabetisk koma absolut ske på sjukhus och under strikt övervakning av läkaren:

• För det första är det viktigt att rehydrera patienten genom intravenös administrering av vätskor.
  Om uttorkningen är mycket allvarlig, vanligtvis fortsätter vi med en snabb intravenös infusion av fysiologisk lösning.Om å andra sidan uttorkningen är mindre allvarlig bestäms mängden vätska som ska administreras av läkaren i ett fall- från fall till fall.
  Naturligtvis kommer din läkare också att behandla eventuella elektrolytobalanser.
• Senare, eller samtidigt med rehydratiseringsprocessen (beroende på vad läkaren beslutar), måste patienten också ges en "lämplig dos insulin (alltid fastställd av läkaren från fall till fall) för att återställa det normala nivåer av glykemi och för att stoppa syntesen av ketonkroppar av organismen.

Naturligtvis måste blodsockernivåerna regelbundet övervakas för att utvärdera patientens svar på behandlingen för att följaktligen justera dosen insulin som ska administreras till patienten tills den önskade effekten erhålls.