Prostatadenom återfinns framför allt med stigande ålder, som en följd av den fysiologiska åldringsprocessen, på grund av hormonella förändringar eller andra samtidiga patologier.
De första manifestationerna av denna patologi inkluderar ökande svårigheter att urinera (dysuri) och ökad dagtid (pollakiuri) och nattlig urinering (nocturia). Dessa signaler ska fungera som en väckarklocka och få patienten att genomgå en klinisk undersökning. Korrekt, också viktigt för uteslut alla patologier som visar sig med en liknande symptomatologisk bild (inklusive prostatacancer). Om den försummas kan den förstorade prostatan också komprimera urinrörskanalen, vilket får den att delvis hindra och störa förmågan att urinera. Prostataadenom kan således orsaka en rad långsiktiga komplikationer, såsom urinretention, urinblåsa och kroniskt njursvikt.
Behandlingen beror på tillståndets omfattning och kan innefatta olika farmakologiska eller kirurgiska alternativ, i syfte att förbättra patientens symptom och livskvalitet.
Vad är prostata?
Prostata (eller prostatakörteln) är ett litet uteslutande manligt organ, som tillhör reproduktionssystemet, beläget strax under blåsan. Dess huvudsakliga funktion består i produktion av en del av sädesvätskan, vilket hjälper till att bevara vitaliteten hos spermatozoa. Mer specifikt omger prostatakörteln delvis den första delen av urinröret (kanal som bär urin utanför kroppen under urinering), som en munk, i nacken på blåsan och smälter samman med de två utlösningskanalerna som passerar genom den.
Just på grund av denna position och de relationer som beskrivs med närliggande organ kan den förstorade prostata orsaka problem med urinering, utlösning eller avföring.
godartad) sammanfaller med en förstorad prostata, inte associerad med tumörbildningar. Vid ursprunget till detta tillstånd finns det faktiskt en godartad spridning, därför inte cancerös. Som sådan orsakas ökningen av prostatavolymen av tillväxten i antalet prostataceller som komprimerar de omgivande vävnaderna (särskilt vid prostatanivån). "prostata urinröret), utan att infiltrera dem.
Prostata adenom: synonymer och terminologi
Prostataadenom är allmänt känt som godartad prostatahypertrofi (BPH) eller förstorad prostata. Mer korrekt kallas tillståndet också som godartad prostatahyperplasi, eftersom förstoringen av prostata beror på en ökning av antalet celler som utgör prostata. samma organ.
det tenderar att utvecklas från prostatans periferi).Under normala förhållanden har prostatan i allmänhet en storlek och form som liknar en kastanj, med basen vänd uppåt (fäst vid blåsans nedre yta) och spetsen nedåt. Under årens lopp eller närvaron av vissa patologier, prostata kan förstoras och sedan öka i volym.
Hos personer som lider av prostata adenom, i avsaknad av behandling, kan körteln överskrida sin normala storlek med upp till två eller tre gånger.
Vad orsakar prostataadenom?
Orsakerna till prostata adenom är ännu inte helt kända, men det är nu fastställt att vid basen av patologin finns några typiska förändringar av åldrandet.
Faktum är att med stigande ålder tenderar prostata spontant att ändra sin konsistens och volym, som svar på hormonella variationer och många tillväxtfaktorer som stimulerar den godartade spridningen av prostataceller.Till exempel verkar frisättningen av små mängder östrogen och ökningen av dihydrotestosteron (eller DHT, metaboliten av testosteron) gynna uppkomsten av prostataadenom.
Riskfaktorer
Prostataadenom är en mycket frekvent förändring, som följer med den normala åldringsprocessen, därför finns det främst hos äldre män. I synnerhet börjar detta tillstånd utvecklas efter 40 års ålder och manifesterar sig främst efter 50 års ålder.
Förekomsten av prostata adenom ökar proportionellt med stigande ålder och når de högsta nivåerna under det åttonde decenniet av livet.Det uppskattas faktiskt att mellan 70 och 80 år påverkar denna sjukdom upp till 80% av den manliga befolkningen.
Förutom ålder inkluderar predisponerande faktorer för prostataadenom:
- Förtrogenhet;
- Andra samtidiga sjukdomar, såsom fetma, hjärt -kärlsjukdomar och diabetes;
- Fysisk inaktivitet.
Notera
Urinsymtom av en irriterande och obstruktiv typ som förekommer vid prostataadenom kan också förekomma i närvaro av urinblåsproblem, urinvägsinfektioner eller prostatit (inflammation i prostata) Dessa störningar kan också vara signalen på mycket allvarligare patologier. Av denna anledning är det alltid lämpligt att kontakta din läkare för de lämpligaste testerna för ditt fall.
Prostata adenom: möjliga konsekvenser
I samband med prostataadenom är förträngningen av urinröret och urinretention ansvariga för problem med det korrekta urinflödet: patienten måste utöva en magkraft för att kunna utvisa dem och tömma urinblåsan.
På grund av detta överansträngning tenderar blåsväggen att gradvis försvagas och med tiden är det till och med möjligt att nå akut urinretention eller oförmåga att urinera. En "långvarig obstruktion av urinröret kan till och med äventyra njurfunktionen och orsaka ett organ" fel".
Uppmärksamhet! Urinretention är en "urologisk nödsituation, som kräver placering av en blåsekateter.
En annan komplikation att tänka på är ofullständig tömning av urinblåsan, som bestämmer stagnationen av en kvarvarande urin i vilken bakterier kan föröka sig och bosätta eventuella kristallina aggregat. Av denna anledning utsätts prostata adenom för en större risk för urinvägsinfektioner, prostatit, pyelonefrit och stenar på grund av kristallisering av salter i post-voiding-resten.
Varningsskyltar
I "sammanhanget med" prostataadenom inkluderar de manifestationer som inte bör underskattas, vilket bör leda till att det krävs snabb medicinsk intervention:
- Total oförmåga att kissa;
- Smärtsam, brådskande och frekvent urinlängtan, med feber och frossa;
- Blod i urinen;
- Allvarligt obehag eller smärta i nedre delen av buken och urinvägarna.
För korrekt utvärdering av prostataadenom krävs vissa specifika kliniska tester, inklusive:
- Urinalys med urinkultur;
- Dosering av PSA (prostataspecifikt antigen) i blodet;
- Digital rektal utforskning av prostata (palpation av prostata genom ändtarmen).
PSA används för att utvärdera möjligheten att en malign tumör finns, medan rektalundersökningen ger information om körtelns volym och konsistens. Urinalysen gör det däremot möjligt att verifiera njurfunktionen eller utesluta förekomst av urinvägsinfektioner som kan ge symtom som liknar prostataadenom.
För att bestämma sjukdomens omfattning kan patienten genomgå djupare undersökningar, till exempel:
- Uroflödesmätning: mäter hastigheten på urinflödet och volymen urin som släpps ut under urinering, vilket ger en uppfattning, om än grov, om skador på urinblåsan.
- Trans-rektal prostata ultraljud, följt av biopsi: det gör det möjligt att bekräfta eller utesluta förekomsten av en malign tumör och är ett användbart verktyg för att utvärdera den korrekta volymen av prostata, särskilt viktigt för alla kirurgiska ingrepp.
De största problemen med att använda läkemedel för behandling av prostataadenom är förknippade med möjliga biverkningar, inklusive erektilunderskott, retrograd utlösning och gynekomasti för 5-alfa-reduktashämmare, medan hypotoni, migrän, yrsel, huvudvärk och asteni är vanliga bland användare alfa-blockerare. Beroende på fallet kan läkemedel vara tillräckliga för att kontrollera patientens symptom och bromsa utvecklingen av prostataadenom, men det bör noteras att effektiviteten av dessa tenderar att minska med "långvarig användning.
På liknande sätt som 5-alfa-reduktashämmare, om än med blygsam effekt, verkar vissa fytoterapeutiska läkemedel, såsom Serenoa repens och afrikanska Pigeo-extrakt.
Kirurgi
När läkemedelsbehandling är ineffektiv används kirurgisk terapi. Valet av typ av ingrepp för att genomgå patienten är i huvudsak baserat på prostataadenomets storlek.
Att komma ihåg
Lämpligheten eller inte av de olika kirurgiska teknikerna påverkas huvudsakligen av prostataadenomets omfattning; i allmänhet, ju större ökningen av körtelvolym, desto mer invasiv blir operationen.
Den mest använda tekniken för behandling av prostataadenom är transuretral endoskopisk resektion (eller TURP). Som namnet antyder är det en minskning av prostata som utförs med endoskopi, dvs utan snitt. I praktiken införs ett speciellt instrument i urinvägarna kanal genom penis för att skära prostata adenom. På detta sätt kan den inre delen av den förstorade prostatan tas bort.
Om prostatans storlek är överdriven är det dock nödvändigt att fortsätta med en öppen operation, kallad adenonektomi. Denna "operation innefattar" avlägsnande av hela prostataadenomet med hjälp av ett "trans-vesikalt eller retropubiskt" hudsnitt.
Partiellt eller totalt kirurgiskt avlägsnande av prostata kan leda till vissa komplikationer för patienter. Bland dessa är den som i allmänhet oroar patienterna mest risken för erektil dysfunktion. Enligt senaste studier är denna risk dock att betrakta som noll eller till och med lägre än hos patienter som väljer att inte opereras. En mycket frekvent negativ effekt efter operationen är istället retrograd utlösning; i praktiken, under utlösning, flyter sädesvätskan, istället för att fly från urinröret, tillbaka in i blåsan och orsakar infertilitet.
För att behandla prostataadenom är det möjligt att tillgripa alternativa tekniker, mindre invasiva, men av varierande effektivitet.Dessa förfaranden syftar till att förstöra en del av körtelvävnaden utan att skada vad som kommer att finnas kvar.För detta ändamål, beroende på vilken metod som används. , laserstrålar (som i HoLAP -proceduren), radiovågor (transuretral ablation med radiofrekvenser eller TUNA), mikrovågor (t.ex. TUMT eller transuretral termoterapi med mikrovågor) eller kemikalier koncentreras, direkt inuti prostata.
