ApoB - ApoA1 -förhållande

Kardiovaskulär riskmarkör

I flera studier har ApoB / ApoA1 -förhållandet visat sig vara en mer signifikant kardiovaskulär riskfaktor än det klassiska förhållandet mellan LDL -kolesterol och HDL -kolesterol.

Till exempel i en studie från 2008 som dök upp i den prestigefyllda tidskriften The Lancet*, ApoB / ApoA1-förhållandet uppvisade en mycket hög PAR för akut hjärtinfarkt, lika med 54% och högre än C-LDL / C-HDL-förhållandet (37%) och C-total / C-HDL-förhållandet ( 32%). Dessa skillnader var konsekventa i alla etniska grupper, män och kvinnor och i alla åldrar.

Mer exakt identifiering av personer med kardiovaskulär risk innebär bättre möjligheter till tidigt ingripande och profylaktisk / terapeutisk framgång. Det är därför som ApoB / ApoA1 -förhållandet inom en snar framtid förmodligen kommer att hitta ett allt större utrymme i den kliniska miljön.

* Lipider, lipoproteiner och apolipoproteiner som riskmarkörer för hjärtinfarkt i 52 länder (INTERHEART-studien): en fallkontrollstudie.

Lipoproteiner och apoproteiner

Som känt för de flesta människor cirkulerar kolesterol i blodet inuti lipoproteinaggregat (huvudsakligen sammansatta av lipider av olika slag och proteiner). Baserat på andelen olika komponenter och deras storlek klassificeras dessa aggregat - generellt kallade lipoproteiner - i VLDL, LDL, IDL och HDL.

Levern innehåller kolesterol i VLDL, prekursormolekyler av IDL och LDL: alla dessa molekyler kännetecknas av närvaron av Apoprotein ApoB100 och används för att distribuera kolesterol till olika vävnader. HDL -lipoproteiner, å andra sidan, är nödvändiga för omvänd transport av kolesterol från vävnaderna till levern (där det återvinns eller "elimineras" med gallan) och har därför en "förebyggande verkan på deponering av kolesterol i artärerna (höga nivåer av HDL representerar en faktor som skyddar mot hjärt -kärlsjukdomar.) HDL -lipoproteiner kännetecknas av närvaron av Apoprotein ApoA1.

Såsom visas i figuren består lipoproteiner av en central del eller lipidkärna, olöslig, bestående av triglycerider och kolesterolestrar, och av en perifer del eller mantel (skikt) i direktkontakt med det vattenhaltiga mediet; denna mantel består av fosfolipider med de polära grupperna vända utåt (som har till uppgift att solubilisera lipiderna) och apoproteiner.

Apoproteinerna har till uppgift att stabilisera hela partikeln, aktivera enzymerna som är ansvariga för deras metabolism och fungera som ett igenkänningsställe för de cellulära receptorerna som är ansvariga för upptag av lipoproteiner och deras avlägsnande från cirkulationen.

Liksom lipider identifierar apolipoproteiner inte en specifik lipoproteinpartikel. Samma apoprotein kan faktiskt vara närvarande, om än i olika koncentrationer, i lipoproteiner som tillhör olika klasser (se tabell). I alla fall finns nästan alla ApoA-I på HDL-lipoproteiner, liksom nästan alla APOB-100 härrör från LDL.

förnamn längd
aminosyror uttryck på nivå av lipoproteiner fungera ApoA-I 243 CM, LDL, HDL strukturell, LCAT -aktivator, HDL -receptorligand ApoA-II 77 HDL strukturell, ökar aktiviteten hos hepatisk lipas ApoA-IV 377 CM, HDL okänd, möjlig roll för fettabsorption ApoB-48 2151 CM, CM -rester strukturell, utsöndring av CM ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, strukturell, VLDL -utsöndring, ligand för LDL -receptorn ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL aktivator för LCAT ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL lipoproteinlipasaktivator ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL hämning av avlägsnande av lipoproteiner rika på triglycerider ApoE 299 HDL, CM -rester, IDL ligand för LDL / IDL -receptorn och CM -restreceptorn

Varför mäta APOB / APOA1 -förhållandet

Som vi har sett är klass B -apoproteiner inte exklusiva för LDL -kolesterol; av denna anledning beror deras plasmakoncentrationer också på närvaron av andra lipoproteiner med en aterogen potential, i detta fall VLDL och IDL. Baserat på detta antagande förklaras varför APOB / APOA1 -förhållandet i vissa epidemiologiska studier visade sig vara den bästa prediktorn för kardiovaskulär sjukdom jämfört med andra traditionella förhållanden, såsom LDL / HDL, TG / HLDL eller (Total kolsterol - HDL) / HDL).

• Genom att mäta ApoB kan vi kvantifiera den totala mängden av alla aterogena eller potentiellt aterogena lipoproteiner som bär detta apoprotein [såsom LDL, VLDL, IDL och Lipoprotein (a)] och som bidrar till kardiovaskulär risk.
• En annan fördel är att värdet av de två apolipoproteinerna inte påverkas av matintag, med andra ord verkar ApoA1 och ApoB inte bero på patientens fastande tillstånd.
• Slutligen är bestämningen för klinisk användning av ApoA1 och ApoB standardiserad, enkel och billig.

Som nämnts ovan bör en person som strävar efter en låg kardiovaskulär risk ha låga ApoB -nivåer och höga ApoA1 -nivåer. Genom att mäta båda dessa apolipoproteiner och uttrycka dem i ApoB / ApoA1 -förhållandet är det möjligt att få en stark markör för kardiovaskulär risk.

Önskade värden för ApoB / ApoA1 -förhållandet bör vara mellan 0,3 och 0,9. Värden över 0,9 för män och 0,8 för kvinnor indikerar en hög kardiovaskulär risk.

Välj blodprov Blodprover Urinsyra - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferas, ALT, SGPT Albumin Alkoholism Alfafetoprotein Alfafetoprotein under graviditet Aldolas Amylas Ammonemi, ammoniak i blodet Androstenedion Antikroppar Antifikant Antikroppar Antifikater Antifokater Antifosfater Antifokater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifikater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antikroppar CEA Prostataspecifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferas Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkt, indirekt och totalt bilirubin CA 125: tumörantigen 125 CA 15-3: tumörantigen 19-9 som tumörmarkör Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinas MB Kolesterolemi Kolinesteras (pseudkolinesteras) Plasmakoncentration Kreatinkinas Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykat hemoglobin a Blodprov Blodprov, Downs syndrom screening Ferritin Reumatoid faktor Fibrin och dess nedbrytningsprodukter Fibrinogen Leukocytformel Alkaliskt fosfatas (ALP) Fruktosamin och glykat hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Röda blodkroppar Granulocyter HE4 och cancer vid "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktatdehydrogenas LDH -leukocyter - vita blodkroppar Lymfocyter Lipaser Vävnadsskada markörer MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoxidas Myoglobin Monocyter MPV - genomsnittlig trombocytvolym Natremi Neutrofiler Homocystein Sköldkörtelhormoner OGTT Osmocyt Plasmaprotein A associerat med graviditet Peptid C Pepsin och pepsinogen PCT - trombocyt- eller trombocythematokrit PDW - fördelningsbredd på trombocytvolymer Trombocyter Trombocyter Trombocytantal PLT - antal blodplättar i blod Förberedelse för blodprov Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Oxygen saturation Sideremia BAC, blood alcohol TBG-Thyroxine-binding globulin Protrombin time Partial thromblopastin time (PTT) Activated partial thromboplastin time (aPTT) Testosterone Testosterone: och biotillgänglig fraktion Tyroglobulintyroxin i blodet - Totalt T4, fria T4 -transaminaser Höga transaminaser Transglutaminas Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - mättnad av transferrin Transtyretin Triglyceridemi Trijodtyronin i blodet - Totalt T3, fritt T3 Troponin TRH och Tropon tymol till TRH TSH - Thyrotropin Uremia Levervärden ESR VDRL och TPHA: serologiska tester för syfilis Volemia Omvandling av bilirubin från mg / dL till µmol / L Omvandling av kolesterol och triglyceridemi från mg / dL till mmol / L Omvandling av kreatinin från mg / dL till µmol / L Omvandling av blodsocker från mg / dL till mmol / L Omvandling av testosteronemi från ng / dL - nmol / L Omvandling av urikemi från mg / dL till mmol / L