Brachycephaly

Allmänhet

Brachycephaly är en "kranial abnormitet som är typisk för spädbarn, kännetecknad av" bakre planning av kranialvalvet.
I allmänhet gör denna utplattning huvudet särskilt brett, högt och - sett ovanifrån - liknar en trapets.

Orsakerna till brachycephaly är många; det vanligaste är förvisso den långvariga vilan av huvudet på sängen (eller vaggan), under natten och under dagturen.
Förutom i speciella fall behöver de inte speciella medicinska behandlingar för att på ett positivt sätt lösa avvikelserna i brachycephaly, utan bara enkla försiktighetsåtgärder, till exempel: att variera barnets position när han är vaken, att få honom att sova på en lutande hylla , etc.

Påminner om anatomin hos den mänskliga skallen

Försedd med ben och brosk är skallen skelettstrukturen i huvudet som utgör ansiktet och skyddar hjärnan, lillhjärnan, hjärnstammen och sensoriska organ.
I motsats till vad många tror är dess organisation mycket komplex, kanske bland de mest komplicerade i människokroppen. Faktum är att den har mellan 22 och 28 ben, som är jämna och ojämna, har en oregelbunden form och är platta (platta ben).
För att förenkla studien och förståelsen av skallen tänkte anatomister dela den i två fack, kallade neurokranium och splanchnokranium.

NEUROCRANIUM

Neurokraniet är det övre kranialområdet, som innehåller hjärnan och några av de viktigaste sensoriska organen. Dess viktigaste ben - strikt platta - är de främre, temporala, parietala och occipitala benen, som tillsammans utgör det så kallade kranialvalvet. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium, eller ansiktsmassivet, är den främre delen av skallen, som består av jämna och ojämna ben. Det representerar ansiktets skelettstruktur, därför innehåller det benelement som underkäken, överkäken, kindbenen, näsbenet, etc.

Figur: mänsklig skalle.Huvudbenen i kranialvalvet och neurokranium / splanchnocranium anatomisk underavdelning visas (N.B: den röda linjen separerar idealiskt neurokraniet från splanchnocranium).

SKULLENS UTVECKLING

Vid födseln och under de första månaderna av livet modelleras kranialbenen hos nyfödda - särskilt de i kranialvalvet - lätt, eftersom de fortfarande är mjuka, ömma och inte smälts samman.
När de växer smälter de ihop i några strategiska punkter (kraniala suturer) och deras konsistens förändras: de blir gradvis "starkare", mindre formbara och mer motståndskraftiga mot stötar och konstant tryck.
Denna process, som involverar progressiv förstärkning av kranialbenen, är en del av de många mekanismerna för ossifiering som påverkar människokroppen.

Vad är brachycephaly?

Brachycephaly är en "morfologisk anomali i skallen, typisk för små barn, kännetecknad av en generaliserad utplattning av det occipitala (och därför bakre) facket i kranialvalvet.
Utplattningen (eller klämningen) gör att huvudet verkar utvecklas i amplitud och mycket kortare än normalt.
Om det inte är allvarligt eller med särskilt allvarliga orsaker är brachycephaly ett tillstånd som vanligtvis läker utan särskild medicinsk behandling.

Figur: Från vänster visar bilderna ett barn med normalt huvud (normocephaly), ett fall av mild brachycephaly, ett fall av måttlig brachycephaly och ett fall av svår brachycephaly. Från webbplatsen: www.cranialtech.com

Namnets ursprung

Ordet brachycephaly härstammar från "föreningen av två termer av grekiskt ursprung:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), som betyder "kort" och "chefale" (κεφαλή), vilket betyder "huvud".
Därför är den bokstavliga betydelsen av brachycephaly "kort huvud".

BRACHYCEPHALIA OCH FLAT HEAD I NEWBORN

Tillsammans med plagiocefali representerar brachycephaly en av två orsaker till ett mer allmänt tillstånd som kallas platt huvud vid det nyfödda eller platta huvudsyndromet.

VARFÖR SLÅR DET SMÅ BARN?

Brachycephaly påverkar spädbarn och mycket små barn eftersom benen i kranialvalvet fortfarande är mjuka och formbara (det vill säga förändras).

Orsaker

Brachycephaly har flera orsaker.
För närvarande är den vanligaste långvariga liggande positionen av barnet, under natten och under dagliga tupplurar. I själva verket kan ryggläget innebära det totala stödet för hela huvudets bakre del på sängen eller vaggan, där barnet sover. Allt detta orsakar ett onormalt tryck som skadar det drabbade kranialområdet; tryck som över tid och på grund av den stora formbarheten hos spädbarnets kranialben kan orsaka en förändring av skalleformen.
Brachycephaly som härrör från barnets långvariga ryggläge kallas postural brachycephaly.

Uppmärksamhet: När du läser ovanstående kan vissa läsare anse att det är fel att lägga din baby på ryggen medan du sover. Det bör dock noteras att så inte alls är fallet: ryggläget är korrekt och till skillnad från det på sidan eller på magen är det inte en av de faktorer som gynnar den så kallade plötsliga spädbarnsdöd (SIDS) .

ANDRA MÖJLIGA ORSAKER

Andra olika orsaker till brachycephaly inkluderar:

• Några problem med livmodern och intrauterin liv.
  Enligt vissa undersökningar är bristen på fostervatten - ett tillstånd som tar namnet oligohydramnios - ansvarigt för morfologiska förändringar av huvudet, inklusive brachycephaly och plagiocephaly.
  I synnerhet skulle det vara avgörande när fostret, under förlossningen, korsar livmoderhalskanalen i livmodern.
• För tidig födsel.
  Vid "korsning av livmoderhalsen har barn som föds för tidigt en större tendens att genomgå en förändring av skalleformen, eftersom kranialbenens formbarhet och mjukhet är ännu högre än hos försökspersoner födda vid termin.
  I detta avseende påminns läsarna om att de sista graviditetsveckorna är avgörande för att stärka kranialbenen och göra dem tillräckligt resistenta för att undvika förändringar under korsningen av livmoderhalsen.
• Kraniosynostos.
  Kraniosynostos är termen som används av läkare för att indikera en "skalle -anomali, efter för tidig sammansmältning av en eller flera kraniala suturer.
  Kraniosynostosen som är ansvarig för brachycephaly är det som påverkar de koronala suturerna, som ligger mellan frontalbenet och parietalbenen.
  Som kommer att ses senare kräver kraniosynostos av koronala suturer alltid kirurgi och detta skiljer brachycephaly på grund av för tidig fusion av de ovan nämnda suturerna från det på grund av en av de föregående orsakerna.

EPIDEMIOLOGI

Brachycephaly är mycket vanligare idag än tidigare, på grund av en markant ökning av fall av postural brachycephaly. Den är utbredd på ett nästan lika sätt i alla olika etniska grupper i världen och föredrar inte ett särskilt kön.

Symtom och komplikationer

Det kliniska tecknet som kännetecknar varje fall av brachycephaly är den generaliserade plattningen av hela bakhuvudet.
Denna typiska manifestation innefattar vanligtvis:

• Förekomsten av ett huvud som är bredare än normalt. Det är en egenskap som kan hittas genom att jämföra en frisk person med en som lider av brachycephaly.
• Ett huvud högre än normalt. Det kan läggas till den tidigare funktionen.
• Bristen på den klassiska ryggkurvan på huvudet.
• Bristen på proportionalitet mellan ansikte och huvud. Detta beror på att huvudet utvecklas i amplitud.
• Utstående öron.
• Huvudets trapetsform (N.B: om du tittar på patienten uppifrån).

KOMPLIKATIONER

I allmänhet är brachycephaly bara en estetisk nackdel, som bland annat vanligtvis är tillfällig.
Det är mycket sällsynt att det orsakar komplikationer: när det är ansvarigt är dessa ofta associerade med kraniosynostos, ett mycket ovanligt tillstånd, som påverkar en av 1800 till 3000 nyfödda.

Diagnos

En fysisk undersökning är vanligtvis tillräcklig för att diagnostisera brachycephaly och andra medföljande abnormiteter.
Inom medicin indikerar en objektiv undersökning utvärdering av läkaren av symptomen och tecknen som finns och / eller rapporteras av patienten.
Användningen av mer specifika diagnostiska tester - i detta fall instrumentella tester som röntgen- eller CT -skanningar - sker endast i närvaro av tvivel om orsakerna; Om det finns misstanke om kraniosynostos har den behandlande läkaren plikt att undersöka situationen noggrant, att förstå hur man agerar utifrån en terapeutisk synvinkel.

Behandling

Behandlingen varierar beroende på hur brachycephaly är.
Vid lätt utplattning läker anomalien i allmänhet utan särskild omsorg; i dessa fall är det tillräckligt att genomföra (av föräldrarna) några enkla försiktighetsåtgärder, vars gemensamma syfte är att minska trycket på skallen.
Vid mer markant krossning är de ovannämnda åtgärderna fortfarande användbara, men de kanske inte räcker för att uppnå läkning. Faktum är att i dessa situationer är det troligt att ombyggnaden av huvudet endast är delvis, så den morfologiska anomalin kan lämna tecken på dess passage.
Slutligen förtjänar fallet brachycephaly som drabbats av kraniosynostos ett separat omnämnande: dessa kräver särskild medicinsk behandling, vars misslyckande tenderar att få permanenta konsekvenser.

Enkla åtgärder för att minska trycket på huvudet

De åtgärder som gör det möjligt att minska trycket på baksidan av huvudet är:

• När barnet är vaken,
• Få honom att inta positioner där han inte vilar baksidan av huvudet på hyllan där han är. En giltig lösning är att lägga honom på magen (dvs. benägen), se till att alltid hålla honom vaken och stanna i hans sällskap så länge han förblir i denna position. Dessa försiktighetsåtgärder förklaras av kopplingen, som redan nämnts, mellan den benägna positionen under sömnen och spädbarnets plötsliga död.
• När barnet sover,
• Undvik att alltid placera det med huvudet rakt, det vill säga i axel med kroppen. Med andra ord, byt position ofta, så att det inte finns någon särskild del av huvudet under större tryck än andra.
  Om denna rekommendation är svår att genomföra är det bäst att somna barnet på en lutande eller plan hylla.
• När barnet leker,
• Ändra ofta positionen för leksakerna som lockar hennes uppmärksamhet mest. Detta kan vara ett sätt att göra honom yr ofta när han ligger i sin säng.
• När du reser med din baby eller tar honom en promenad,
• Se till att säten och barnvagnar används som inte medför för högt tryck på hela huvudets occipitalregion.
  Även i detta fall är det viktigt att föräldern får barnet att ändra huvudets position ofta.
  En särskilt giltig lösning är att använda babyomslag eller ryggsäckar, som gör att föräldern kan hålla barnet framför sig, utan att den senare vilar huvudet på någon hylla.

Innan dessa åtgärder börjar bära frukt kan föräldrarna behöva vänta 6 till 8 veckor.

I närvaro av kraniosynostos

Brachycephaly på grund av kraniosynostos kräver en "kirurgisk operation ad hocvars syfte är att separera kraniala suturer som smälter samman i förtid mellan dem.
För att känna till de olika stegen i ingreppet kan läsaren konsultera artikeln som finns här.

ANVÄNDNING AV HJÄLMAR: ÄR DE EFFEKTIVA?

I vissa länder i världen använder läkare kranialortoser, liknande hjälmar, i syfte att skydda huvudet från alla tryck och gynna korrigering av morfologiska abnormiteter som plagiocephaly eller brachycephaly.
Särskilt under de senaste åren har användningen av dessa korrigeringsverktyg väckt vissa tvivel.Fler experter tror faktiskt att kranialortoser ger begränsade förbättringar, särskilt i jämförelse med de ovannämnda åtgärderna.
Dessutom avråder de från användning av två andra skäl: de är dyra (och inte alla familjer hade råd med dem) och mycket obekväma för barnet.

Prognos

Med lämpliga åtgärder läker milda former av brachycephaly fullständigt mellan första och andra levnadsåret.