Åtgärder för nattlig enures

Enuresis är den vetenskapliga termen för ofrivillig urinförlust. När det inträffar under natten kallas det vanligtvis "sängvätning".
Det är en annan sjukdom än urininkontinens och pollakiuri.

Nattlig enures anses vara normalt fram till 5-6 års ålder, vid vilken ålderskontroll av urinering (vanligtvis) uppnås.
Å andra sidan är det inte ovanligt att det inträffar förrän i tonåren och det uppskattas att det drabbar 1% av vuxna.
Kissa i sängen orsakar ett ganska signifikant psykologiskt och socialt obehag, särskilt hos personer efter puberteten.
För att definieras som sådan måste nattlig enures:

1. Upprepa och dyka upp minst 2 gånger i veckan i 3 månader i rad
2. Av intresse för personer över 5 år
3. Var oberoende av läkemedel och kliniska tillstånd.

Det publicerade materialet är avsett att möjliggöra snabb åtkomst till råd, förslag och allmänna åtgärder som läkare och läroböcker vanligtvis ger för behandling av "Nocturnal Enuresis; dessa indikationer får inte på något sätt ersätta den behandlande läkarens åsikt. Eller andra sjukvårdsspecialister inom sektorn som behandlar patienten.

Vad ska man göra

Vid nattlig enures är det nödvändigt att identifiera de utlösande orsakerna och agera för att minska eller motverka deras verkan.
Först och främst är det viktigt att kontrollera familjens historia och eventuella "predisposition för föräldrar eller familjemedlemmar (morföräldrar, farbröder, kusiner, etc.).
Tänk på att om en förälder har lidit av sängvätning har barnet en 40% chans att ärva denna tendens. Om det påverkar båda går oddsen upp till 70%.
I händelse av att föräldrarna spontant har löst besväret är prognoserna gynnsamma; det är oftast bara en tidsfråga.
Tvärtom är det nödvändigt att undersöka de möjliga orsakerna som är ansvariga. Särskilt:

• Uteslut en fördröjning eller "defekt" i fysisk utveckling, vilket kan innebära:
• Otillräcklig blåsekapacitet. Tänk på att det ibland stannar för livet men det betyder inte att personen kommer att fortsätta lida av sängvätning. Diagnosen ställs med ultraljudssystem och specifika tester.
• Underutveckling av fysiologiska larm som signalerar behovet av att urinera, mätt med vissa neurologiska tester.
• För att förstå om produktionen av urin under natten är överdriven: det är inte säkert att det är en verklig störning, men ibland kan det bero på hormonaxeln.Det kan lösas med små specifika farmakologiska doser.
• Uteslut förekomsten av obstruktiv sömnapné: denna sjukdom orsakar en minskning av cirkulerande syre och kan få allvarliga konsekvenser.
• Minska känslomässiga problem: de är potentiellt ansvariga för sängvätning. I bästa fall är det ångest och allmän stress (flyttning, förlust av familjemedlem, gräl, överdrivet tryck, överdrivet engagemang för studier, arbete och sport, etc.). Ibland gäller dock den psykologiska roten till sängvätning riktiga trauman (sorg, rädsla, etc.).
• Behandla kronisk förstoppning om den förekommer: tjocktarmens fullhet upptar blåsans utrymme, irriterar den och minskar känsligheten för urinering.
• När det gäller ett barn, gör dem medvetna och hjälp dem att förstå problemet. Det kan vara till hjälp att uppmuntra honom att kissa regelbundet även under dagen.
• Måttliga kvällsaktiviteter: Nervstimuli och vissa hormoner som adrenalin ökar produktionen och utsöndringen av urin.
• Justera din kost (se nedan).
• Uppmana till att tömma urinblåsan väl före sömnen.
• Vakna eller väcka personen en eller två gånger om natten för att kissa och / eller använda blöja. Det här är knep som inte alla barnläkare delar.

Vad man inte ska göra

• Den första regeln är INTE att skylla på dem som lider av nattlig enures. Som förväntat kan emotionell stress och vissa psykologiska händelser vara huvudorsaken. Att ytterligare äventyra humöret hos en sängvätande person riskerar att förvärra situationen.
• Undvik sport eller spel sent på dagen.
• Undvik att gå och lägga dig i slutet av din styrka. Djupt sömn är generellt positivt, men vid nattlig enuresis spelar det en ogynnsam roll.
• Undvik felaktiga matvanor (se nedan).

Vad ska man äta

För att undvika nattlig enures är det lämpligt:

• Ät middag ca 3 timmar före sömnen.
• Konsumera medelstora portioner, utan att överskrida den totala volymen av måltiden, som måste vara mindre än lunch.
• Välj naturligt hydratiserade livsmedel, även om de inte nödvändigtvis är torra.
• Främja intaget av livsmedel som inte kräver retention och efterföljande urinproduktion; de måste ha följande egenskaper:
• Lite natrium.
• Medelstort glykemiskt index och belastning.
• Frånvaro av stimulerande och diuretiska molekyler.

Vad man INTE ska äta

UNDVIKA:

• Näring nära sömnen.
• Överdriv portionerna och det totala beloppet.
• Flytande livsmedel: buljonger, puréer, koppar mjölk, smoothies etc. som ökar urinproduktionen.
• För mycket färsk frukt och grönsaker som ökar urinproduktionen.
• Mycket salt mat: de ökar törsten och främjar renal utsöndring efter några timmar.
• Sockerhaltiga produkter: de ökar törsten och främjar vätskeansamling direkt efter måltiden, vilket elimineras inom några timmar.
• Diuretiska produkter: de ökar njurfiltrationen och den nattliga ackumuleringen av urin.
• Drycker som innehåller stimulantia: de har också en diuretisk effekt.
• Drick mer än ett glas vatten mellan middagen och sömnen.

Naturliga botemedel och botemedel

Det finns inga naturliga botemedel och botemedel mot primär eller idiopatisk nattlig enures.

Farmakologisk behandling

Farmakologiska åtgärder för nattlig enures är huvudsakligen:

• Desmopressin: kompenserar för bristen på vasopressinhormonet (ADH) som är ansvarigt för minskning av njurfiltrering under sömnen. Det ska tas av barnet (från 9 års ålder) strax före sänggåendet. Den vanligaste formen är nässpray. De enda biverkningarna som kan uppstå är: näsirritation och ibland huvudvärk.
• Imipramin: rekommenderas inte för barn. Det är ett tricykliskt antidepressivt medel som också fungerar genom att slappna av urinblåsan och öka dess kapacitet. Biverkningarna är olika. Det kan vara beroendeframkallande.
• Oxybutynin: är ett antikolinergt läkemedel som också är användbart vid muskelavslappning av urinblåsan, det är mer lämpligt för dagtid enures.

Förebyggande

Förebyggande av nattlig enures består av:

• Uteslut eller behandla de främsta orsakerna om det finns.
• Minska stress.
• Måttlig urinproduktion med kost och en lämplig livsstil.
• Urinerar före sömnen.
• Undvik förstoppning.
• När det gäller ett barn, öka medvetenheten och utbilda honom.
• Om det behövs väcker barnet en eller två gånger om natten eller använder en blöja.

Medicinska behandlingar

Det finns inga kända medicinska behandlingar för nattlig enures oberoende av primära orsaker.
Om etiologin är emotionell kan olika psykoterapisystem inklusive neurolingvistisk programmering (NLP) vara användbara för mogna ämnen.