Sacroiliitis

Allmänhet

Sacroiliitis är inflammation i sacroiliacalederna (eller sacroiliaclederna).

De sacroiliacala lederna är de två artikulära elementen som förbinder korsbenet (ojämnt ben) till höger iliac ben och till vänster iliac ben.
Orsakerna till sacroiliit inkluderar: skador av traumatiskt ursprung, artrit, graviditet, olika typer av infektioner etc.
Det typiska symptomet på sacroiliit är ryggont, smärta som ibland kan stråla ut till benen och fötterna.
För en korrekt diagnos av sacroiliit är fysisk undersökning, sjukdomshistoria, röntgenstrålar och i vissa fall även kärnmagnetisk resonans avgörande.
Behandlingen av sacroiliit beror på de utlösande orsakerna och symptomens intensitet.

Vad är sacroiliit?

Sacroiliitis är inflammation i en eller båda sacroiliac lederna (eller sacroiliac leder).
Sacrum iliacaleden är det lika stora ledelementet, beläget vid basen av ryggraden, som förbinder korsbenet med höger höftbenbenet och till vänster höftbenbenet. Dess huvudsakliga funktion är att stödja delens vikt. Överkroppen, när en individ reser sig, går, springer etc.
Tack vare figuren nedan kan läsarna bli medvetna om den exakta platsen för de sakroiliaka lederna och vilka är korsbenet och de två höftbenen.

Figur: sacrum iliacalederna.

Figur: sakrum (i rött). Det är ett ojämnt ben, asymmetriskt och triangulärt i form, som ligger i den nedre delen av ryggraden, exakt mellan ländryggen och svanskotan.
Faktum är att det är resultatet av sammansmältningen av ryggradens 5 sakrala kotor, en fusion som uppstår mellan 18 och 30 år av livet.
Sakrummet deltar i 4 leder: de två lederna med höftbenen (sacro iliacaleden), leden med den sista korsryggen och leden med svanskotan.
Sakrummet, de två höftbenen och svanskotan utgör skelettområdet som kallas bäckenet.

Figur: Iliacben, även känt som coxalben eller höftben.Det är ett jämnt och symmetriskt ben, som ligger bredvid korsbenet.
Det härrör från sammansmältningen av tre ben: ilium, ischium och pubis. Fusionsprocessen slutar i allmänhet vid 14/15 års ålder.
Varje höftbensben deltar i 3 leder: leden med det andra höftbenet (i den sk pubic symphysis), leden med sacrum (sacroiliacal joint) och leden med lårbenet (höftled).

Orsaker

Möjliga orsaker eller predisponerande faktorer för sacroiliit:

• Skador av traumatiskt ursprung i en eller båda sakroiliaka lederna. I de flesta fall sker dessa typer av olyckor till följd av bilolyckor eller efter oavsiktliga fall av en viss betydelse;
• Artrit Inom medicin hänvisar termen artrit till inflammation i en eller flera leder i människokroppen. Det finns flera former av artrit; bland de former av artrit som kan orsaka sacroiliit, ankyloserande spondylit, gikt, psoriasisartrit, systemisk lupus erythematosus, enteropatisk artrit, artros, reaktiv artrit och reumatoid artrit förtjänar särskilt omnämnande;
• Graviditetens tillstånd. Under graviditeten tenderar bäckenet att bredda sig för att rymma det utvecklande fostret. Förstoring av bäckenet beror av uppenbara skäl på de sakroiliaka lederna och kan av de senare vara en källa till stress;
• Infektion av en av de två sakroiliaka lederna;
• Infektion av ett av benen som deltar i de sacroiliacala lederna. Den exakta medicinska termen, som identifierar en beninfektion, är osteomyelit;
• Vissa inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit;
• Urinvägsinfektion;
• Infektioner i innerfoder i hjärtat och hjärtklaffar. Inom medicin tar en "infektion som påverkar det ovan nämnda fodret det generiska namnet endokardit;
• Missbruk av vissa droger.

Symtom och komplikationer

Det karakteristiska symptomet på sacroiliit är smärta i skinkorna och nedre delen av ryggen.
Ibland påverkar den smärtsamma känslan även benen, ljumskregionen och till och med fötterna (mycket sällsynta fall).

Orsaker till sacroiliit från bilateral och symmetrisk smärta

• Ankyloserande spondylit
• Enteropatisk artrit
• Crohns sjukdom
• Ulcerös kolit

Orsaker till sacroiliit från bilateral och asymmetrisk smärta

• Artros
• Reaktiv artrit
• Reumatoid artrit
• Psoriasisartrit
• Gikt

Orsaker till ensidig smärtsakroiliit

• Infektioner

VAD TRYCKER SMÄRTEN

Vissa gester och beteenden kan förvärra smärtan från ett tillstånd av sacroiliit, inklusive:

• Stå i många timmar i följd;
• Ta trappan;
• Löpning, hoppning etc;
• Antag felaktiga hållningar, som särskilt påverkar en av de två benen;
• Gå med långa steg;
• Välte i sängen;
• Sitter länge.

KOMPLIKATIONER

I avsaknad av adekvat och aktuell behandling kan sacroiliit orsaka kronisk smärta.
I allmänhet leder medicinska tillstånd som orsakar kronisk smärta till depression och / eller sömnlöshet. I den meningen gör sakroiliit inga undantag.

Diagnos

Vanligtvis, för en korrekt diagnos av sacroiliit, är följande viktiga: en fysisk undersökning, anamnes, en röntgen av ryggraden och ibland även en MR (alltid i ryggraden).

MÅLGRUNDGÖRELSE OCH HISTORIA

Den fysiska undersökningen är en uppsättning diagnostiska manövrar som utförs av läkaren för att verifiera förekomsten eller frånvaron hos patienten av tecken som tyder på ett onormalt tillstånd.
Till exempel, vid misstänkt sacroiliit, är en av de klassiska diagnostiska manövrarna att testa benens rörelser för att utvärdera vilka av dessa som är smärtsamma eller inte.
Anamnesen, å andra sidan, är insamling och kritisk studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familj (N.B: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är liten).
Vid misstänkt sacroiliit kan historien ge ett brett spektrum av information om de möjliga faktorerna som orsakade den inflammatoriska processen i sacroiliacaleden.

RADIOGRAFI OCH MAGNETISK RESONANS AV KOLONNEN

Radiografi (eller röntgenstrålar) och kärnmagnetisk resonansavbildning av ryggraden är två diagnostiska tester.
Båda är utmärkta tester för att bedöma om och i vilken utsträckning sacroiliacaleden eller lederna är skadade.
Kärnmagnetresonansen är särskilt lämplig för detektion av en sacroiliit på grund av ankyloserande spondylit.

SVARIGHET I DIAGNOS

Sacroiliit är ett ganska svårt tillstånd att diagnostisera, eftersom det finns många medicinska tillstånd med liknande symtom (ischias, etc.).

Behandling

Behandling av sacroiliit beror på minst två faktorer: symptomens intensitet och de utlösande faktorerna.
I allmänhet föredrar läkare konservativ terapi, förbehåller sig rätten att tillgripa kirurgi (kirurgisk behandling) och andra ganska invasiva läkemedel endast om de konservativa botemedlen inte har gett några resultat (eller om resultaten är otillfredsställande och patienten fortsätter att uppleva smärta, svullnad, etc.).

KONSERVATIV TERAPI

Bland de möjliga konservativa behandlingarna, för behandling av en sacroiliit och smärtan som härrör från, kan nämnas:

• Resten. Att hålla den / de smärtsamma sakroiliaka leden i vila gynnar minskningen av det inflammatoriska tillståndet;
• Applicering av is på det smärtsamma ryggområdet minst 4-5 gånger om dagen. Isförpackningarna har en otrolig antiinflammatorisk effekt. Varje förpackning måste ha en varaktighet på minst 15 minuter och får inte överstiga 20 minuter;
• Avstängning av alla de aktiviteter som tenderar att förvärra ryggont;
• Att anta en position under sömnen som lindrar smärta i nedre delen av ryggen. Läkaren rekommenderar att man undviker någon position som kan förvärra den smärtsamma känslan;
• Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Ibuprofen är ett av de mest lämpliga NSAID: erna;
• Administrering av muskelavslappnande medel. Cyklobenzaprin är en av de mest föreskrivna muskelavslappnande medel vid sacroiliit;
• Administrering av TNF -alfa -hämmare (etanercept, adalimumab och infliximab). De är särskilt användbara när orsaken till sacroiliit är ankyloserande spondylit;
• Administrering av kortikosteroider genom direkta injektioner i den smärtsamma leden. Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, vars långvariga användning kan ha flera biverkningar. Av denna anledning förskriver läkare dem endast när NSAID har varit ineffektiva och smärtan fortfarande är närvarande ;
• Fysioterapi. Sjukgymnastik för sacroiliit inkluderar förstärkningsövningar av ryggmusklerna och övningar av stretching av sacro iliacaleden.

KIRURGTERAPI OCH ANDRA BEHANDLINGAR

Kirurgisk behandling för sacroiliit består av den så kallade sacro iliac artrodesoperationen.
Med artrodes eller ledfusion eller kirurgisk ankylos menar läkare att "kirurgi som innefattar sammansmältning av de beniga elementen utgör en" mobil eller halvmobil led i människokroppen och som har till syfte att lindra svår ledvärk.
I det specifika fallet sacro iliac artrodes är detta förfarandet som syftar till fusion av korsbenet till ett eller båda höftbenen.
Artrodesinterventioner är ganska känsliga procedurer, inte utan risker och helt klart ganska invasiva. Av denna anledning tar läkare bara till det i extrema fall.
Även om de inte är strikt kirurgiska, är andra behandlingar med en viss invasivitet och övervägs endast efter att konservativ behandling misslyckats:

• Den så kallade denerveringen med radiofrekvens: radiofrekvens är en särskild energiform, som kan förstöra nervvävnad. Genom radiofrekvensdenervering förstör läkare nervvävnaden som omger sacroiliacaleden och som är ansvarig för den smärtsamma känslan.
• Elektrisk stimulering, som drivs med ett specialverktyg. Implanterat nära korsbenet, detta instrument - som är en elektrisk stimulator - har effekt att lindra den smärtsamma känslan.

Prognos

Prognosen vid sacroiliit beror huvudsakligen på de utlösande faktorerna: ju mer kliniskt relevant en orsak är, desto större är svårigheterna att behandla inflammation i sacroiliacalederna.
Vanligtvis gör tidig diagnos av sacroiliit konservativa behandlingar mer effektiva.