Hallux valgus

, som verkar avvikande i sidled mot de andra fingrarna, med samtidig medial utskjutning av det första mellanfotsbenet. Denna bendeformitet är vanligtvis förknippad med konstant eller återkommande inflammation i slemhinnan i basen av själva stortåimplantatet.

Shutterstock

Det huvudsakliga symptomet på hallux valgus är närvaron av smärta, vilket återspeglar en förändring i fotens anatomi. Stortåns laterala avvikelse, vid nivån för fäste av fingret (dvs. det första mellanfotshuvudet) belyser bildandet av den så kallade "löken", en utskjutning som indikerar en "mycket smärtsam inflammation (bursit), som tenderar att förvärras med gnidning Om hallux valgus försummas, tenderar det att gradvis förvärras: störningen börjar med stortån mot den andra tån, upp till bestämning av förändringar i den faktiska inriktningen av fotens ben. Av dessa skäl är det bäst att konsultera en läkare som kan bedöma fotens tillstånd och rekommendera behandlingar som passar det specifika fallet.

mogen eller senil.

Vad är orsakerna till Hallux Valgus?

Shutterstock

Orsakerna till hallux valgus kan vara:

Medfödd: personer med fotförändringar närvarande från födseln (exempel: platta fötter) är mer benägna att utveckla hallux valgus i tillväxtåldern. Det finns också några predisponerande faktorer kopplade till en positiv familjehistoria (ärftlighet), särskilt i fall av ung hallux valgus.
Förvärvad eller sekundär: för rakitis, traumatiska, inflammatoriska former etc. ansvaret kan framför allt hänföras till skomodeller som är otillräckliga för fotens fysiologi, till exempel skor med smala tår, för små eller med höga klackar. Skor som inte passar tillräckligt tvingar stortån till en onaturlig position och stöder inte korrekt pronation av foten. Även vissa patologier, såsom reumatoid artrit och gikt, kan vara ansvariga för uppkomsten av hallux valgus. Flera andra tillstånd gör det sårbart för att utveckla sjukdomen, såsom längden på den första mellanfotsbenen, hypermobilitet i mellanfotsleden, låg muskeltonus, vissa neuromuskulära och bindvävssjukdomar (som Marfans syndrom).

Hallux Valgus -symtom: vad är det?

Den kliniska bilden representeras huvudsakligen av en deformation av den första metatarsofalangeala leden, som är smärtsam och svullen. I vissa fall kan förändringarna i den smärtsamma leden associeras med en funktionsbegränsning, som äventyrar fotens dynamik. På nivå med det beniga utskjutandet på fotens yttre kant uppvisar huden rodnad eller hyperkeratos (förtjockning av epitelskiktet i foten). hud). Dessa symtom kan också påverka närliggande tår (t.ex. när stortån är överlagrad på andra tå). Många upplever inga symtom i de tidiga stadierna av sjukdomen; dessa blir ofta uppenbara när sjukdomen gradvis tenderar att förvärras, särskilt om du bär vissa typer av skor som inte passar ordentligt till foten (smala tår och / eller högklackade skor).
När symptom på hallux valgus uppträder kan de inkludera:

Smärta i det drabbade området, även i vila;
Rödhet, domningar och svullnad
Förtjockning av huden, som verkar hård och hård
Förändringar i fotens övergripande form;
Svårt att gå (på grund av smärta).

, hallux valgus kan orsaka benskador, sår, förhårdnader och, om det är särskilt allvarligt, en funktionell förändring av fotdynamiken. Med tiden kan sjukdomen utvecklas till ett verkligt postural syndrom (med tanke på att stortån används för att gå framåt och balansera).

Lokala konsekvenser

Gemensam degeneration och bursit;
Metatarsalgi;
Deformiteter och dislokationer av fingrarna.

Posturala konsekvenser

Tendens till valgusknä, med smärta i knäets inre patellarfasett;
Höftens styvhet;
Accentuering av ländryggen, associerad med kronisk ryggsmärta.

(i position under belastning) för att ha en indikation på graden av deformitet och för att utvärdera de förändringar som har skett i foten. Denna undersökning gör det också möjligt att bestämma vinkeln mellan stortån och foten: störningen definieras korrekt, i när vinkeln mellan det första och andra metatarsala benet är större än 8 ° (eller 9 ° enligt andra författare). Hallux valgus tenderar att gradvis förvärras med tiden, så när ändringens omfattning har definierats kan läkaren utveckla ett behandlingsprotokoll som passar patientens behov.

: Att applicera ett ispaket flera gånger om dagen på det drabbade området kan ge smärtlindring och hjälpa till att minska inflammation.

Välj lämpliga skor: den bästa skon att bära innehåller bågens naturliga form, ger stöd, stötskydd och inneslutning av foten. Sulan ska passa tätt runt hälen och framsidan ska vara rymlig och flexibel nog för att rymma tåen. foten och stödja dess rörelser (som de flesta sportskor). Hälen bör inte överstiga 4-5 cm, eftersom alltför höga klackar tvingar foten till ett onaturligt läge, förkortar akillessenen och destabiliserar viktfördelningen på foten .

Innersulor: är enheter placerade inuti skorna, som hjälper till att justera benens fot och för detta är det viktigt att de sitter rätt. Innersulan undviker överbelastning av fotens framsida och hjälper till att minimera smärtsamma symptom. Det finns också distanser för att förhindra friktion mellan tårna, självhäftande dynor och speciella skenor för att korrigera fogen och för att rätta till storåns inriktning. Det är emellertid viktigt att notera att det inte finns några bevis för effekt relaterad till användning av dessa enheter på lång sikt.

Anpassade ortoser: I vissa fall kan anpassade ortoser rekommenderas för att stödja foten och fotleden.

Sjukgymnastikbehandlingar: kan hjälpa till att minska symtomen och vissa aktiva övningar kan lindra smärta.

Medicin: Orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom acetaminofen eller ibuprofen, kan vara indicerade för att minska smärta och inflammation.

Injektionsterapi: Även om det sällan används vid behandling av hallux valgus kan kortikosteroidinjektioner vara användbara vid behandling av inflammation.

Om symtomen är svåra och konventionella behandlingar är ineffektiva kan operation övervägas. Den typ av operation som används beror på graden av deformation, svårighetsgraden av symtomen, patientens ålder och förekomsten av andra associerade medicinska tillstånd.

, senor och nerver, för att justera stortån med avseende på de intilliggande tårna;

Avlägsnandet av det beniga utsprånget från det första mellanfotsbenet, dvs överskottet av benvävnad vid "löken";

Valgusvinkeln förbättras genom att rikta in broskytorna på stortån och placera sesamoidbenen under den första mellanfoten.

Den typ av operation som oftast används kallas osteotomi (perkutan eller öppen). Denna kirurgiska teknik utförs under lokalbedövning och innefattar utförande av några nedskärningar på benet för att möjliggöra korrigering av metatarsusavvikelsen. Osteotomi möjliggör snabb funktionell återhämtning. Andra kirurgiska tekniker som övervägs är artrodes och resektionsplastik (Keller).
När kirurgen bestämmer vilken procedur som är bäst lämpad måste han överväga flera faktorer, inklusive:

Ålder: hos barn skjuts bunionoperationen ofta upp på grund av en ökad risk för att knölen återkommer (benen växer fortfarande) Dessutom är konventionella behandlingar för vissa patienter ett bättre val än kirurgi.
Allmänna hälsotillstånd: Efter operationen ökar risken för att utveckla problem om det finns andra medicinska tillstånd som förhindrar eller bromsar läkningsprocessen (exempelvis reumatoid artrit, diabetes eller cirkulationsproblem).
Professionell aktivitet och livsstil: om patienten är en professionell dansare eller en idrottsman kan hallux valgusoperation endast rekommenderas i vissa specifika fall. Efter operationen kan tårna faktiskt vara mindre flexibla och möjligheten att återgå till samma nivå av fysisk prestanda är inte garanterad.
Förväntningar av operationen: framgången för operationen beror på kirurgens skicklighet, sjukdomens svårighetsgrad, typen av operation och den postoperativa återhämtningen.
Symptomens svårighetsgrad: kirurgi rekommenderas om omfattningen av fotens deformation är allvarlig och förknippas med betydande smärta eller om konventionell behandling inte kan begränsa sjukdomens utveckling. Det finns faktiskt flera risker och komplikationer i samband med kirurgisk behandling och av denna anledning rekommenderas det inte endast för kosmetisk korrigering.

Hallux Valgus: Återhämtningstider

Många korrigeringsprocedurer för hallux valgus kan utföras polikliniskt, så ingen sjukhusvård krävs. Operationen kan utföras under lokal eller generell anestesi. Återhämtningstiden beror på vilken typ av procedur som utförs (efter cirka fem veckor avlägsnas bandaget permanent). Efter operationen kan det vara nödvändigt att bära en gjutning eller en speciell postoperativ sko för att hålla foten i rätt position tills benen har konsoliderats. I den postoperativa fasen planeras veckokontroller för att förnya förbandet och efter tre månader kommer en röntgen att tas för att bedöma om korrigeringsgraden är acceptabel.

av stortån eller deformitet hos andra tå, tryckt på sin plats. Komplikationer kan också bero på korrigerande kirurgi. Kirurgi är i allmänhet effektiv (85% av fallen förbättrar symtomen), men är associerad med vissa komplikationer, som kan innefatta: