Mer exakt kännetecknas femoral-acetabulär impingement av skelettanomalier som påverkar lårbenshuvudet och / eller acetabulum, vilket slutar skada ledkomponenterna (ledytor och acetabulära labrum).
I de flesta fall är femoroacetabulär impingement ett medfödd tillstånd eller till följd av onormal skelettutveckling i ung ålder.
Det symptom som bäst kännetecknar det är ljumsksmärta; för att framkalla denna smärta är i allmänhet höftens flexionsrörelse i ett område som är större än 90 °.
För en korrekt diagnos av sjukdomen är medicinsk historia, fysisk undersökning hos specialist och bilddiagnostik avgörande.
Beroende på svårighetsgraden av symtom och ledskador kan behandlingen vara konservativ eller kirurgisk.
smärtsam i muskuloskeletala systemet, som påverkar höftleden och som kännetecknas av en onormal kontakt mellan lårbenshuvudet och acetabulum.
Femoroacetabulär impingement är också känd som intrång femoroacetabular eller FAI (från engelska FemoroAcetabular Impingement).
Visste du att ...
En "annan form av intrångSubakromial påverkan på axeln är mycket vanligare än den femoroacetabulära, som specifikt gäller de mjuka vävnaderna mellan humerushuvudet och coracoakromialvalvet.
Höftled: en kort recension
Även känd som coxo-femoral joint, är höften den viktiga lika leden i människokroppen som förbinder den nedre extremiteten med stammen.
Faktum är att den som huvudpersoner har lårbens huvud, lårbenet som är benet i låret och acetabulum, som istället är en djup benhålighet som tillhör höftbenet (i bäckenet).
Lårbenshuvudet är en nästan sfärisk benig utskjutning, med en medial och något främre orientering, som passar perfekt inuti acetabulum, som, som förväntat, är en hålighet i höftbenet.
Tack vare kombinationen av lårbenshuvudet och acetabulum är höften en rörlig och samtidigt stabil led.
slutet av intervallet; väsentligen har en eller båda komponenterna i leden ett benöverskott på grund av att de vid en viss grad av rörelse kolliderar på ett avvikande sätt.I allmänhet är rörelsen som påverkas av närvaron av femoroacetabulär impingement höftens flexion (det är rörelsen som för knäet närmare bröstet).
Beskrivningen av den patofysiologiska mekanismen som kännetecknar FAI går tillbaka till 2005, så den är ganska ny.
Femoro-acetabulär påverkan: Varför orsakar det smärta?
Närvaron av ett hinder för den fysiologiska rörligheten i höften kan leda till skador på ledbrosket och acetabulära labrummet.
Acetabulär labrum är utrustad med många nervändar, därför orsakar det smärta när det skadas.
När det gäller ledbrosket, å andra sidan, är detta inte innerverat, men experter tror att den onormala kontakten mellan lårbenshuvudet och acetabulum ökar trycket på benet placerat under ledbrosket, ben som, till skillnad från broskskiktet , är rik på nervändar och kan därför framkalla smärta.
Som sagt representerar skadan på de ovannämnda strukturerna en "eventualitet: trots en" gemensam förändring som kännetecknar FAI, faktiskt visar vissa människor inga symptom på tillståndet, detta beror på att "anatomisk anomali inte är sådan som att skada läppen. acetabulärt och ledbrosk.
Femoro-acetabulär konflikt: Vad är orsakerna?
I de flesta fall är femoroacetabulär impingement ett medfödd tillstånd eller härrörande från en "anomali i skelettutvecklingen" i den unga åldern, vars orsak i båda situationerna inte är väl identifierbar (genetiska faktorer misstänks); I själva verket talar vi därför i dessa specifika fall om ett tillstånd som inte kan förebyggas.
I mycket mindre utsträckning följer femoroacetabulär impingement höftskador.
Typer av femoro-acetabulär konflikt
Det finns tre typer av femoroacetabulär impingement:
- L "intrång "pincer", där ledavvikelsen består av en "benutveckling som härrör från" acetabulum och, med bidrag från lårbenshuvudet, klämmer det acetabulära labrummet.
- L "intrång "kam", där ledavvikelsen består av ett lårbenshuvud med en del extra vävnad, vilket förhindrar ett vätskeförhållande med acetabulum och till och med urholkar brosket hos det senare.
- L "intrång kombinerat, där båda ovan beskrivna avvikelserna är närvarande.
Femur-acetabulär konflikt och fysisk aktivitet: finns det ett samband?
Fysisk aktivitet orsakar inte femoroacetabulär påverkan; följaktligen är det felaktigt att tilldela motion en roll som en faktor som gynnar tillståndet.
Det bör dock noteras att FAI-bärare som utför daglig fysisk aktivitet är mer benägna att uppvisa symtom relaterade till anomalin, jämfört med stillasittande individer som också lider av femoro-akromial påverkan; detta förklaras av det faktum att artikulation av särskilt aktiva människor också tenderar att uppleva det bredaste rörelseområdet, vilket, som tidigare analyserat, är de som sedan framkallar smärta.
korrekt (på grund av smärta).
Det bör noteras att femoroacetabulär impingement ibland är asymptomatisk.
Smärta: vad orsakar det och vad gör det värre?
Normalt, i närvaro av femoroacetabulär impingement, framkallar rörelsen i höften smärta; i synnerhet är den mest kritiska rörelsen flexionen av leden (knä som närmar sig bröstet).
En annan aspekt som påverkar den smärtsamma symptomatologin är, som nämnts vid flera tillfällen, "rörelseomfånget: till exempel en höftböjningsrörelse vid sitt maximala intervall, som händer till exempel när man sitter på huk för att få skinkorna." I kontakt med klackar, det orsakar ofta smärta.
Femoro-acetabulär konflikt: komplikationer
Med tiden kan närvaron av en femoral-acetabulär impingement orsaka betydande skador på acetabular labrum och / eller gynna degenerering av höftens ledbrosk (artros).
Dessa händelser är ansvariga för kronisk smärta och viss ledfunktion.
eller fysiker).Den fysiska undersökningen är mycket viktig, eftersom den innebär en rad diagnostiska manövrar (inklusive "impingement test) som hjälper läkaren att förstå om de nuvarande symptomen faktiskt är kopplade till en patologi i höften.
Sedan följs de ovannämnda kliniska undersökningarna av diagnostiska avbildningstester, till exempel klassisk radiografi av höften, kärnmagnetisk resonans och CT -skanning.
Diagnostisk avbildning gör det möjligt för läkaren att fastställa om symtomen faktiskt beror på ett ledproblem: i själva verket, genom att tillhandahålla detaljerade bilder av "höftleden", gör instrumentella undersökningar det möjligt att identifiera eventuella skelettanomalier i leden samt eventuella degenerativa fenomen i leden. av ledbrosket.
Bildbehandling har en nyckelroll vid diagnosen femoroacetabulär impingement, eftersom den kan känna igen de skelettförändringar som är karakteristiska för patologin.
Slutligen bör det noteras att injicering av ett bedövningsmedel i leden under vissa omständigheter kan användas för rent diagnostiska ändamål: en förbättring av symtomen efter användning av detta bedövningsmedel gynnar en diagnos av FAI (uppenbarligen måste en sådan slutsats kompletteras med fördjupade instrumentundersökningar).
, i syfte att lindra smärta och inflammation som är typisk för den första fasen av ledpatologi.För att få maximal nytta av sjukgymnastik är det bra att lita på en expertfysioterapeut som känner till patientens kliniska bild och den patologi han lider av.
Kirurgisk behandling
Kirurgi används när femoral-acetabulär impingement är extremt smärtsamt, även på grund av betydande ledskador, och när den konservativa behandlingen som beskrivits ovan har visat sig vara ineffektiv.
De huvudsakliga målen med den kirurgiska behandlingen är i princip två:
- Eliminera de benanomalier som har äventyrat den gemensamma anatomin;
- Reparera ledbrosket och acetabulära labrummet.
Den kirurgiska tekniken som normalt används i närvaro av femoral-acetabulär impingement är artroskopi, eftersom det är ett minimalt invasivt förfarande, med övergripande korta återhämtningstider.
Det finns dock möjlighet att tillgripa mer invasiva kirurgiska tekniker, med en postoperativ fas säkert mer månsken, såsom traditionell kirurgi ("öppen") och "artroplastik, vilket innebär att" höften ersätts med en partiell eller komplett protes.
Postoperativ fas: Sjukgymnastik och rehabilitering
Som efter alla kirurgiska operationer av ortopedisk natur, även efter operation för femoral-acetabulär impingement och rehabiliteringsfysioterapi.
Rehabiliteringens varaktighet varierar beroende på vissa parametrar som:
- Omfattningen av ledskada;
- Den invasiva operationen.
Kirurgi: Vilka är riskerna?
Kirurgi för femoroacetabulär impingement utgör de klassiska riskerna med alla kirurgiska ingrepp.
Det bör också noteras att om operationen är särskilt invasiv på lårbenet kan det leda till en försvagning av detta ben och därmed gynna frakturer på lårbenet.
