Det kan orsakas av tillstånd som till exempel plantar fasciit, stressfrakturer i hälen, bursit i hälen, tarsaltunnelsyndrom, hälsporr och inflammation eller skada på akillessenen.
Vanligtvis är hälsmärta en känsla som uppträder gradvis och som förvärras, ibland till och med kraftigt, om den drabbade personen går länge, springer eller stannar många timmar.
Identifieringen av orsakerna till smärtan genom en noggrann diagnos är viktig för planeringen av behandlingen: terapin varierar i själva verket beroende på de utlösande faktorerna.
Behandlingen kan vara konservativ eller kirurgisk. Generellt föredrar läkare att tillgripa konservativ behandling och förbehåller sig rätten till operation endast i extrema fall.
eller spendera många timmar på fötterna.
Hälsmärta är en typ av störning som ofta kännetecknar morgonuppvaknandet och faserna efter perioder med långvarig inaktivitet (t.ex. efter att ha suttit länge).
Med återupptagandet av rörelsen tenderar det att minska och den berörda personen känner en märkbar lättnad.
Var ligger hälen?
Klacken är fotens bakre ände.
I denna region finns calcaneus, ett av de sju benen som utgör tarsusen; tarsus som representerar bakfoten och fungerar som en knutpunkt mellan foten och benet (skenbenet och fibula).
En bra del av kroppens vikt väger på hälen, både i den statiska fasen (stående position) och under promenader.
Klackpatienter kan uppleva smärta i den nedre delen av hälen (på fotsålen) eller i den bakre delen (där man så att säga sätter på skohornet).
För mer information: Fotben: Anatomi och funktionEpidemiologi
Hälsmärta är ett mycket vanligt tillstånd som, enligt vissa statistiska undersökningar, påverkar var tionde person minst en gång i livet.
Det finns två kategorier av individer som löper mest risk för hälsmärta: de som springer eller joggar regelbundet och vuxna mellan 40 och 60 år.
från hälspänning;
Plantar fasciit
Plantar fasciit är en ortopedisk störning på grund av degenerering av plantarfascien, ett ligament som sträcker sig från hälen till mellanfotshuvudena och som är ansvarig för omfördelning av kroppsvikten på slutstycket under de statiska och dynamiska faserna (t.ex. promenader).
Plantarfasciit är i allmänhet ett funktionellt överbelastningssyndrom, som uppstår som ett resultat av överdriven och utdragen stimulering av plantarfascien; den senare är faktiskt under liknande omständigheter offer för sekventiella mikrotraumor som orsakar en mer eller mindre allvarlig degeneration.
Plantar fasciit drabbar främst människor som är beroende av löpning och friidrott, personer som lider av övervikt eller fetma, personer med korta eller indragna vadmuskler och de som använder skor med liten dämpning.
För mer information: Plantarfasciit: Orsaker, symptom och åtgärderCalcaneus stressfrakturer
Stressfrakturer är ofta resultatet av upprepad mekanisk belastning för att skada det eller de drabbade benen.
Stresshälsfrakturer påverkar vanligtvis de som regelbundet utövar sport som löpning eller jogging, som kontinuerligt överbelastar benen i fötterna och underbenen i allmänhet.
Bursit i Calcaneus
Med "bursit" menar läkare "akut eller kronisk inflammation i en serös bursa i en" led.
Fogens serösa bursae är små säckar fyllda med ledvätska, med uppgiften att skydda och minska potentiell friktion mellan de olika ledstrukturerna (därför mellan ligament, senor, ben, etc.).
På hälens nivå finns det flera serösa påsar; bland dessa är en särskilt benägen för inflammation den som ligger nära där akillessenen ansluter till calcaneus (bakom hälen).
Inflammationen i denna serösa bursa kallas retrokalkaneal bursit.
En av de viktigaste riskfaktorerna för bildandet av bursit på hälens nivå är utan tvekan användningen av skor som spänner hälens baksida (t.ex. skor med klackar).
Tarsaltunnelsyndrom
Tarsaltunnelsyndrom är ett nervkompressionssyndrom.
I nervkompressionssyndrom beror symtom på att en nerv och omgivande vävnader krossas (eller komprimeras).
När vi går in på detaljerna i tarsaltunnelsyndromet påverkar nervkompressionen den bakre tibialnerven, som, innan den når fotsålen, passerar genom en osteo-ligamentstruktur som ligger vid fotleden och kallas tarsaltunneln.
I allmänhet komprimerar en cysta, som bildas nära den ovannämnda osteo-ligamentstrukturen, nerverna som passerar genom tarsaltunneln.
Förutom att orsaka hälsmärta orsakar tarsaltunnelsyndrom också stickningar och domningar i den drabbade foten.
Calcaneal ryggrad
Kalcana -ryggraden är en osteofyt som ligger på nivån av calcaneus.
Osteofyter är små bensporer - liknande en rostorn, en näbb eller en klo - som bildas längs benmarginalerna som utsätts för kroniska erosiva och irriterande processer.
Ofta associerad med plantar fasciit eller problem som påverkar akillessenen, kan hälspåren vara av två typer, beroende på platsen för osteofyten: den bakre hälsporen (bättre känd som hälsporen) och den underlägsna hälsporen.
Severs sjukdom
Severs sjukdom är den vanligaste orsaken till hälsmärta hos barn.
Vid sitt ursprung finns det ofta den högre hastighet med vilken benens ben växer, under en ung ålder, jämfört med den hastighet med vilken senor och muskler i låret och benet utvecklas.
I själva verket leder denna skillnad i hastighet till en brist på proportioner mellan skelettets storlek och muskelsenapparaten i de drabbade områdena, med följd sträckning av hälen genom musklerna och senorna i låret och särskilt benet (OBS! : senan d "Achilles grupperar flera muskler i benet och" infogar precis vid calcaneus -nivån).
Atrofi av plantar fettdynan
Atrofin hos plantarfettkudden är ett tillstånd som beror på försämringen av fettvävnadsskiktet, beläget under hälbenet, vars uppgift är att absorbera stötarna från marken under en promenad, en löpning etc.
De personer som är mest utsatta för atrofi av plantärt fettkudde är kvinnor.
Inflammation och bristning i Achilles senan
Akillessenen är den struktur av bindvävsfibrös vävnad som förbinder vadmusklerna (de två tvillingarna och soleus) till hälbenet.
Det är viktigt för promenader, löpning och hoppning.
Inflammation i akillessenen är en tendonit; vid sitt ursprung finns det ofta upprepade mikrotraumor och förändringar av degenerativ natur som påverkar senstrukturen.
Bristningen på akillessenen består däremot av att den aktuella senstrukturen skadas. Det är en allvarlig skada, eftersom den starkt begränsar personens motoriska färdigheter, dessutom eftersom akillessenen inte kan självreparation, dess bristning kräver reparationskirurgi.
Heel Pain: Andra möjliga orsaker
Andra möjliga utlösare för hälsmärta är:
- Osteomyelit med inblandning av calcaneus. Osteomyelit är den medicinska termen för förekomsten av en "bennivåinfektion;"
- Pagets sjukdom i skelettet. Det är en mycket sällsynt sjukdom som försvagar benen i det mänskliga skelettet. Ett typiskt symptom på denna försvagning är bensmärta;
- Reaktiv artrit. Det är en inflammation i lederna i människokroppen, med en dubbel karaktär: infektiös och autoimmun, förutom lederna kan den också påverka ögonen och urinröret;
- Sarkoidos. Det är en autoimmun sjukdom som orsakar ett generaliserat inflammatoriskt tillstånd. Det inducerar utseende, i olika anatomiska regioner, av spridande massor, kallade granulom;
- Reumatoid artrit. Det är en annan typ av inflammation i lederna i människokroppen. Det har ett "autoimmunt ursprung;
- Haglunds syndrom. Det är en speciell anatomisk anomali, i närvaro av vilken den berörda personen presenterar ett slags utskjutande på hälen.
Heel Pain: Riskfaktorer
- Gammal ålder. Åldring innebär en minskning av flexibiliteten hos plantar fascia och en gallring av fettdynan som ligger underlägsen calcaneus;
- Diabetes;
- Tillbringa många timmar på dagen på dina fötter;
- Otillräcklig fysisk aktivitet (t.ex. överträning, otillräcklig uppvärmning, etc.)
- Lider av platt fot eller pes cavus.
Vissa orsaker till hälsmärta är ansvariga för akut smärta (t.ex.: fraktur och bristning i akillessenen), medan andra för en gradvis smärta, framkallad endast av fysisk aktivitet i en första fas och istället kronisk i ett mer avancerat ögonblick (t.ex.: plantar fasciit och inflammation i akillessenen).
Slutligen bör det noteras möjligheten av ett "samband mellan hälsmärta och neurologiska störningar, såsom stickningar och domningar i foten; denna förening är karakteristisk för ett tillstånd som tarsaltunnelsyndrom.
För ytterligare information: Heel Pain - Orsaker och symptomHeel Pain: Komplikationer
Om de försummas tenderar de orsakerna till hälsmärta som börjar med lätt smärta, som bara framkallas av specifik fysisk aktivitet, att bli kroniska sjukdomar, vilket gör dem mycket svårare att behandla.
Dessutom, igen med hänvisning till denna typ av smärtsaker, de som inte följer någon terapi och försöker leva med problemet implementerar motorkompensationer, användbara för att bära smärta, vilket dock ökar risken för att ledproblem påverkar fotleden, knäet. , höft och till och med ländryggen på ryggen.
Heel Pain: Vem ska man vända sig till och när ska man göra det?
En person med hälsmärta bör kontakta sin vårdgivare när:
- Den drabbade foten är särskilt smärtsam och stör dagliga aktiviteter.
- Smärta hindrar dig från att utföra sportaktiviteter som löpning, hoppning, etc.
- Symtom som stickningar och / eller domningar i den drabbade foten är närvarande;
- Den drabbade foten och fotleden är styva och svullna och blåmärken.
Mycket ofta är det också viktigt att konsultera en ortoped (en läkare specialiserad på diagnos, behandling och förebyggande av patologier i det komplexa systemet av muskler, ben, senor, ligament och nerver, som finns i människokroppen).
.
Läkare överväger ytterligare diagnostiska tester (röntgen, MR, ibland ultraljud) när patienten klagar på andra symptom utöver den smärtsamma känslan, såsom: stickningar / domningar i den drabbade foten, stelhet och / eller svullnad i foten och fotleden etc.
Identifieringen av de utlösande orsakerna är grundläggande för att planera en adekvat terapi.
Anamnes
Anamnes är en oumbärlig undersökning för att fastställa en koppling mellan nuvarande symptom och potentiella orsaksfaktorer.
Genom "anamnesen förtydligar läkaren alla detaljer om symtomen genom att ställa patientens frågor som" när kom de första klagomålen? "," Vid vilka tillfällen blir smärtan mer intensiv? "Osv.
Dessutom undersöker den patientens medicinska historia (sjukdomar och skador från det mer eller mindre senaste förflutna, pågående behandlingar etc.) och undersöker hans / hennes arbetsaktivitet (typ av jobb), livsstil (är han stillasittande eller en aktiv person? Om den är aktiv, vilka aktiviteter utför den? Etc.) och vanor (t.ex. begagnade skor).
Av de skäl som anges i kapitlet om orsakerna är analysen av livsstil mycket viktig, särskilt allt som rör idrotts- / motoraktiviteter.
Fysisk undersökning
Den fysiska undersökningen (eller fysisk undersökning) består av den medicinska utvärderingen av patientens allmänna hälsotillstånd.
Den innehåller diagnostiska manövrar som används av läkaren för att fastställa förekomst eller frånvaro av tecken som tyder på något patologiskt tillstånd.
Hos en patient som klagar över hälsvärk inkluderar den fysiska undersökningen:
- Observation av hälen, bakom och under, och därefter plantarbågen;
- Palpation av hälområdet;
- Analysen av konsekvenserna av rörelsen av tårna i den smärtsamma foten (detta beror till exempel på att patienten med plantar fasciit ger tårflexion smärta);
- Bedömning av fotledsrörlighet och vadmuskelssträckning.
- Orsaken till symtomen, en orsak som identifierats genom lämpliga diagnostiska undersökningar;
- Intensiteten i den smärtsamma känslan.
Valet av det terapeutiska tillvägagångssättet är uppdelat mellan konservativ (eller icke-kirurgisk) terapi och kirurgisk terapi.
Med undantag för särskilda tillstånd för vilka kirurgi är det enda möjliga botemedlet (t.ex. bristning på akillessenen) prioriterar läkare konservativ behandling, som bland annat ofta är effektiv.
Heel Pain Treatment: Konservativa botemedel
Resten
Vila förstås som avhållsamhet från alla aktiviteter som framkallar hälsmärta är avgörande för att återhämta sig från inflammatoriska tillstånd (till exempel på grund av funktionell överbelastning), vävnadsdegeneration och frakturer.
Det är en typiskt rekommenderad åtgärd när hälsmärta är i början (akut fas).
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) mot smärta
Om hälsmärtan är mycket svår och oacceptabel kan läkaren rekommendera ett NSAID för att mildra inflammationen och följaktligen den smärtsamma känslan.
Det är en symptomatisk åtgärd, som inte verkar på orsakerna.
Det mest föreskrivna NSAID vid heelit är ibuprofen.
Is
Kryoterapi avsedd för applicering av is på det smärtsamma området är en betydande antiinflammatorisk lösning, idealisk särskilt vid symtomdebut.
För att få maximal nytta av applicering av is är det bra att utföra 4-5 förpackningar om dagen, förpackningar som varar inte mindre än 15 minuter och högst 20.
Fysioterapi
Sjukgymnastik är viktigt för att läka alla dessa tillstånd på grund av funktionell överbelastning (t.ex. plantar fasciit); Dessutom är det en hörnsten i de återhämtningsprogram som planeras efter upplösning av frakturer och ortopedisk kirurgi (t.ex. reparation av akillessenen).
Vanligtvis är sjukgymnastik baserad på övningar av stretching för kalv och plantarfascia, om proprioception-övningar och om motorisk ombildningsverksamhet; Det bör dock noteras att rehabiliteringsprocessen varierar beroende på orsaken till smärtan och patientens egenskaper.
Det rekommenderas starkt att kontakta en sjukgymnast med erfarenhet av fotproblem.
Byt skor
Om den vanliga användningen av skor som överbelastar hälen eller skor som inte är lämpliga för vissa aktiviteter (t.ex. skor som bärs för löpning) har bidragit till att hälsmärta börjar, är det bra att byta skor till förmån för något mer bekvämt och lämpligt.
För att ta reda på vilka skor som passar bäst för din fot är det bra att kontakta en expert inom sektorn.
Använd dig av ortotiska innersulor
Plantarortoser (ex: innersulor, klackar, etc.) indikeras i närvaro av smärta under hälen (t.ex. plantar fasciit, hälsporrar etc.).
De tillåter att dämpa belastningen på hälen, vilket bör lindra symtomen.
Det bör noteras att de är en symptomatisk behandling som inte påverkar orsakerna.
Som i fallet med skor, för att ta reda på vilka ortoser som är mest lämpliga mot hälit, är det lämpligt att fråga en expert för råd.
Injektion av en kortikosteroid
Den lokala injektionen av en kortikosteroid är ett mycket effektivt symptomatiskt medel mot smärta, men med en viktig begränsning: kortikosteroider är läkemedel som kan ha allvarliga biverkningar.
Mot bakgrund av detta rekommenderas därför en medicinsk konsultation innan du använder dem.
Heel Pain Treatment: Kirurgi
Typen av kirurgisk behandling varierar beroende på den utlösande orsaken till hälen.
Till exempel inkluderar kirurgisk behandling för hälsmärta på grund av plantarfasciit ingrepp som distans av plantarfascien och recession av gastrocnemiusmuskeln.
Operationen utförs vanligtvis av en interventionell ortoped.
Statistik i handen, den kategori av människor som mest opereras för hälsmärta är den för professionella idrottare och de som regelbundet tränar löpning, jogging och liknande sporter.
Att veta mer...
En beskrivning av operationerna för plantar fasciit finns här.
hälsmärta beror på svårighetsgraden av den utlösande orsaken och tidpunkten för diagnos och behandling.
Mindre allvarliga orsaker till hälsmärta försvinner inom några dagar / veckor; de allvarligaste kan ta flera månader (t.ex.: efter reparationsoperationen kräver bristningen i akillessenen 7 till 9 månaders rehabilitering).
