Bildandet av ett cerebralt ödem kan orsakas av olika orsaker; oftast inträffar det efter en huvudskada eller stroke, men det kan också uppstå till följd av en infektion eller svår diabetes.
Symtomen på hjärnödem är många och kan variera mycket från patient till patient.
Diagnosen måste vara snabb och behandlingen vara aktuell, eftersom hjärnödem är en klinisk nödsituation som, om den inte behandlas i tid, kan orsaka permanent hjärnskada.
och består huvudsakligen av plasma; efter att ha ackumulerats inuti och / eller utanför hjärnans celler, börjar denna vätska komprimera blodkapillärerna och skalleväggarna. Denna kompression, kallad intrakraniellt tryck, blockerar tillförseln av syre och näringsämnen, vilket långsamt orsakar döden av den ödematösa hjärnvävnaden och allvarlig huvudvärk.
Dessutom, på grund av ödem, kan cerebrospinalvätskan (eller CSF) förbli begränsad i cerebrala ventriklar, där den produceras, utan att kunna röra sig. Denna situation, mer känd som hydrocephalus, får CSF att ackumuleras alltför mycket inuti hjärnan, vilket ytterligare förvärrar de störningar som orsakas av ödem. (dvs blodsutsläpp). Blodet, som slipper ut på detta sätt, ökar det intrakraniella trycket och förvärrar hjärnödemet.
ÅLDER PATIENTEN
Patientens ålder har ett avgörande inflytande på konsekvenserna av ett visst symptom, hydrocephalus.
Figur: Ett karakteristiskt symptom på cerebralt ödem är huvudvärk
Detta tillstånd, om det inträffar i barndomen, orsakar störningar som ökad huvudomkrets, aptitlöshet, svårigheter att suga och mata, avvikelse av ögonen nedåt, irritabilitet och plötsliga humörförändringar; alla dessa tecken förekommer inte, eller är inte lika uttalade, bland vuxna.
Bland dessa patologiska manifestationer är ökningen, hos spädbarnet, av huvudomkretsen den mest karakteristiska, eftersom den beror på den ännu inte fullständiga svetsningen av skallebenen.
HJÄRNOMRÅDET påverkas
Hjärnan är indelad i flera områden och var och en av dem styr olika funktioner.
Därav följer att ett cerebralt ödem som uppstår vid nivån av hjärnans occipitallapp har olika konsekvenser jämfört med ett cerebralt ödem som utvecklats på nivån av tinning- eller frontalloben. Till exempel, om occipitalloben påverkas kommer synstörningar att inträffa, medan om temporalloben påverkas förloras talat språk.
Figur: hydrocephalus hos barnet
Den exakta platsen för det drabbade området i hjärnan är mycket viktigt, eftersom det möjliggör den bästa planeringen av det kirurgiska ingreppet.
KOMPLIKATIONER
Om du inte ingriper i rätt tid kan hjärnödem orsaka permanent skada på hjärnan och ibland få dödliga konsekvenser. Allt detta kan dessutom bli ännu allvarligare av typen av utlösande orsak, eftersom ju mer detta är svårare att behandla, desto mer är dess effekter oåterkalleliga.
De möjliga komplikationerna av cerebralt ödem inkluderar: koma, förlamning, kognitiva handikapp av olika slag, utvecklingsfördröjning (bland unga patienter), muskelsvaghet och permanenta motoriska och inlärningsunderskott.
MÅLGRUNDGÖRELSE
Under den fysiska undersökningen ber läkaren patienten att beskriva symptomen och om han kommer ihåg en händelse som utlöste dem.
Trauma i huvudet, som har lidit av särskilda sjukdomar eller diabetes, har varit i bergen på höga höjder eller tagit opioidläkemedel är all användbar information för en korrekt diagnos.
Efter denna snabba undersökning undersöks patienten för att bedöma omfattningen av symtomen och utsätts för de klassiska kontrollerna av tryck och hjärtslag.
Varning: i detta stadium av diagnosen kan läkaren behöva tala med en släkting eller nära vän till patienten, eftersom den senare kanske inte kommer ihåg vissa episoder och av misstag utelämnar mycket användbar information.
NEUROLOGISK Undersökning
Alla som klagar över symtom som huvudvärk, förlust av motoriska färdigheter, kognitiva underskott, talunderskott och / eller synförlust kräver en neurologisk undersökning, eftersom de indikerar hjärninvolvering.
Personer med misstänkt hjärnödem genomgår snabba kontroller av hörsel, syn, tal, balans, koordination och reflexer. Delvis eller total förlust av en eller flera av dessa förmågor kan hjälpa läkaren att förstå vilket område av hjärnan som påverkas av ödem.
RADIOLOGISKA Undersökningar
De radiologiska undersökningarna består av en kärnmagnetisk resonans (MRI) och / eller en beräknad axiell tomografi (CT) -skanning, båda i hjärnan.
Figur: Röntgenundersökning av en hjärna påverkad av hjärnödem. Ödem är det mörka området på den högra hjärnhalvan. Från webbplatsen: http://en.wikipedia.org/
Bilderna från dessa tester förtydligar platsen och storleken på hjärnödemet. Dessutom, om sjukdomen härrör från en tumör eller en stroke, visar de också tecken på dessa två möjliga orsaker.
Därför har MR- och CT -skanning ett grundläggande diagnostiskt värde, särskilt om patienten har deklarerat att han varken är diabetiker eller beroende av opioidläkemedel.
BLODANALYS
Blodprov utförs om det finns en misstanke om att hjärnödemet beror på diabetes, ett smittämne eller missbruk av opioida läkemedel.Därför syftar dessa diagnostiska kontroller till att identifiera de utlösande orsakerna, inte så mycket hjärnödem.
. Det är den terapeutiska administreringen av syre, som utförs genom ett respirator eller i en hyperbar kammare (hyperbar syrebehandling, OTI). Tack vare syrebehandling garanteras en bättre syresättning av alla vävnader och organ hos patienten, inklusive hjärnan.Det andra förfarandet å andra sidan tillhandahålls endast vid tumör, stroke eller blödning i hjärnan (en diabetiker eller som lider av höjdsjuka kräver inte detta ingrepp av uppenbara skäl) och består i reparation och / eller avlägsnande av det som utlöste ödemet.