Allmänhet
Den vänstra främre hemiblocken är ett hjärtsjukdom, som uppstår från närvaron av en lesion eller en störning som kan blockera den elektriska signalen längs den främre fascikeln på den vänstra grenen av hans bunt.
Den vänstra främre hemiblocken är därför en avvikelse i hjärtats så kallade elektriska ledningssystem.
Sällan lider de med vänster främre hemiblock av särskilda störningar.
När detta händer beror terapin på de utlösande orsakerna; utlösande orsaker som kan vara: hypertoni, aortastenos, hjärtinfarkt etc.
Kort anatomisk och funktionell återkallelse av hjärtat
Hjärtat är ett ojämnt organ, som kan delas in i fyra hålrum (höger förmak, vänster förmak, höger kammare och vänster kammare) och består av en mycket speciell muskelvävnad: myokardiet.
Myokardets särart ligger i förmågan att generera och leda nervimpulserna själva för sammandragning av förmaken och ventriklarna.
Källan till dessa impulser, som är jämförbara med elektriska signaler, finns i hjärtats högra förmak och kallas sinoatriell nod.
Den sino-atriella noden har till uppgift att markera rätt sammandragningspuls (puls), på ett sådant sätt att den säkerställer en normal hjärtrytm.
Normal hjärtrytm kallas också sinusrytm.
För att bäst lyckas med sin kontraktila verkan använder sinoatriella noden vissa sorteringscentra för elektriska impulser. Dessa centra är den atrioventrikulära noden, bunten av His och Purkinje-fibrerna, som tillsammans med sinoatriella noden bildar det så kallade elektriska ledningssystemet i hjärtat.
Figur: i hjärtets elektriska ledningssystem utgör den sinoatriella noden huvudvägmarkören (markör eftersom den markerar hjärtfrekvensen); den atrioventrikulära noden, bunten av His och Purkinje -fibrerna, å andra sidan, representerar de sekundära vägcentren, eftersom de är beroende av sinoatriella noden.
Vad är vänster främre hemiblock?
Vänster främre hemiblock är ett hjärtsjukdom som kännetecknas av en abnormitet i det elektriska signalledningssystemet.
För att vara exakt, placerar sig abnormiteten i en exakt punkt i bunten av hans (se kapitlet dedikerat till orsakerna).
Av uppenbara skäl förändrar ett problem som påverkar det elektriska signalledningssystemet hjärtats kontraktila kapacitet, därför dess aktivitet.
Orsaker
Omedelbart efter atrioventrikulär nod - som ligger i ett område mellan förmaken och hjärtkammarna - börjar hans bunt. Ursprungligen är bunten av His en enhetlig struktur; därefter delas den dock upp i två grenar, den högra grenen och den vänstra grenen.
Den högra grenen sprider de elektriska signalerna, med ursprung i sinoatriella noden, till höger kammare; den vänstra grenen, å andra sidan, sprider elektriska signaler till vänster kammare.
De två grenarna visar också skillnader när det gäller de ingående nervfibrerna: den högra grenen har bara en fibrkassa; å andra sidan har den vänstra grenen två, nämligen vänster främre fascicle och vänster posterior fascicle.
Med termen vänster främre hemiblock indikerar kardiologer ett tillstånd som uppstår på grund av närvaron av en lesion eller störning som kan blockera den elektriska signalen längs den främre fascikeln i den vänstra grenen.
Obs: Den vänstra främre hemiblocken är en typ av vänster bunt grenblock.
Vänster buntbuntblock är termen som används av kardiologer för att definiera ett tillstånd som kännetecknas av en skada eller störning, som blockerar den elektriska signalen längs en eller båda fasciklarna i det vänstra bunten.
När lesionen / störningen endast påverkar den bakre fasilen i den vänstra grenen, tar det resulterande tillståndet namnet vänster bakre hemiblock.
VAD KAN ORSAKA EN VÄNSTER ANTERIOR HEMIBLOCK?
Möjliga orsaker till en vänster främre hemiblock är:
- Förekomsten av en aortastenos. Aortastenos är en förträngning eller "obstruktion av hjärtats aortaklaff. Aortaklaffen är hjärtelementet som reglerar blodets passage från hjärtats vänstra ventrikel till aorta."
- Arteriell hypertoni. Det är ett konstant (därför inte tillfälligt) tillstånd av högt blodtryck jämfört med fysiologiska standarder som indikerar normalitet.
- Myokardinfarkt (eller hjärtinfarkt). Det är den patologiska processen som gör att blodtillförseln till hjärtmuskeln är mindre än vad som krävs.
Ofta orsakad av åderförkalkning sammanfaller hjärtinfarkt med nekros (dvs död) i myokardvävnaden och bestämmer en minskning av hjärtets kontraktila kapacitet. - Dilaterad kardiomyopati (eller vidgad kardiomyopati). Det är en patologi i hjärtmuskeln, kännetecknad av en utvidgning av hjärtans vänstra kammare, med påföljande sträckning av dess muskulära vägg. Under sådana förhållanden kämpar hjärtat med att dra ihop sig och syresätter de olika organen och vävnaderna i kroppen mindre effektivt.
- Lenegres sjukdom (eller Levs sjukdom). Det är ett degenerativt sjukligt tillstånd som sammanfaller med fibros och förkalkning av elementen i hjärtets elektriska ledningssystem.
- Ett tillstånd av hyperkalemi. Med hyperkalemi indikerar läkare ett överskott av kalium i blodet.
- En "digoxinförgiftning. Digoxin används terapeutiskt som ett läkemedel för att öka sammandragningskraften hos myokardfibrer, både förmaks- och ventrikulära.
RISKFAKTORER
De två viktigaste riskfaktorerna för vänster främre hemiblock är:
- Äldre ålder De vanligaste orsakerna till vänster främre hemiblock är omständigheter som är vanligare hos äldre än hos unga vuxna (t.ex. högt blodtryck).
- Förekomsten av sjukliga tillstånd, bland vilka de möjliga effekterna c "är" den vänstra främre hemiblocken (till exempel aortastenos, hypertoni, vidgad kardiomyopati, etc.).
Symtom och komplikationer
Hos majoriteten av patienterna saknar den vänstra främre hemiblocken uppenbara symtom och tecken, dvs den är asymptomatisk.
Hos de sällsynta ämnena där det är symptomatiskt orsakar det synkopeepisoder (även känt som svimning eller medvetslöshet) eller presynkop (det är en störning av lägre grad än synkope, men som inträffar på liknande sätt).
Synkope och presynkop härrör från en bromsning av hjärtrytmen, en avmattning som äventyrar blodtillförseln i de olika organen och vävnaderna i människokroppen, hjärnan först och främst.
NÄR ska man se doktorn?
Alla patienter som upplever episoder av synkope och presynkope bör kontakta sin läkare eller gå till närmaste sjukhus för utredning.
Tyvärr, så länge den vänstra främre hemiblocken saknar uppenbara symptom, är dess identifiering helt slumpmässig.
KOMPLIKATIONER
I vissa olyckliga fall kan personer med vänster främre hemiblock utveckla en livshotande komplikation som kallas plötslig hjärtdöd.
Vissa vänster främre hemiblocks är dessutom så komplexa i sin patofysiologi att även de mest erfarna kardiologen kämpar för att identifiera sina triggers.
Underlåtenhet att känna igen utlösarna till en vänster främre hemiblock gör det svårt att planera en adekvat terapeutisk behandling.
Diagnos
Det enda diagnostiska testet som gör det möjligt att upptäcka en vänster främre hemiblock är elektrokardiogrammet (EKG).
Andra diagnostiska förfaranden, inklusive fysisk undersökning, sjukdomshistoria, ekokardiogram och laboratorietester på patientens blod, används för att identifiera de utlösande orsakerna.
EKG AV EN PATIENT MED VÄNSTERA FÖREBLOCK
EKG för en person med vänster främre hemiblock har några särdrag, inklusive:
- Liten Q -våg och hög R -våg, i ledningar I och AVL
- Liten R -våg och djup S -våg, i ledningar II, III och AVF
- Avvikelse av den elektriska axeln till vänster
Figur: EKG för en individ med vänster främre hemiblock. Från sajten:
lifeinthefastlane.com
Behandling
Behandlingen av en vänster främre hemiblock varierar beroende på de utlösande orsakerna och hur allvarliga och behandlingsbara de är.
Detta innebär att till exempel en patient med en vänster främre hemiblock från högt blodtryck måste genomgå terapi för att sänka för högt blodtryck; en patient med vänster främre hemiblock från infarkt efter kranskärlssjukdom måste genomgå angioplastik för att befria kranskärlen från obstruktion etc.
Om vänster främre hemiblock är asymptomatisk och relaterad till tillstånd som inte kräver omedelbar behandling, kan läkare tycka att det är onödigt att tillgripa någon form av behandling.
NÄR BEHÖVER DU EN PACEMAKER?
Oavsett orsakerna till vänster främre hemiblock, brukar kardiologer ibland installera en pacemaker för att normalisera hjärtrytmen.
Specifikt är alla patienter med en vänster främre hemiblock som orsakade synkope utrustade med en pacemaker.
