Figur: område av låret där symtomen på meralgia paresthesiica finns
Meralgia paresthesica kännetecknas av en "förändring av den sensoriska uppfattningen av huden på lårnivån, utan att äventyra benets motorik. Faktum är att patienten känner stickningar, domningar och brännande smärta, men kan röra påverkad nedre extremitet utan problem. ". Från dessa symtom ställs diagnosen vanligtvis.
Behandlingen av meralgia paresthesiica förutser i nästan alla fall konservativa motåtgärder; endast i mycket sällsynta undantag är kirurgi nödvändigt.
Inguinalbandet är ett starkt fibröst knippe och området i vilket det ligger sammanfaller ofta med kompressionsområdet för den laterala kutana nerven.
EPIDEMIOLOGI
Meralgia paresthesiica har en "ganska låg förekomst i den allmänna befolkningen: varje år lider cirka 4 av 10 000 människor av det.
Figur: Placering av lårens laterala kutana nerv och område med smärta. Från meddic.jp -webbplatsen
Patologiska tillstånd associerade med meralgiparestetik:
- Övervikt och fetma
- Diabetes
- Ascites
- Neurom
- Tumörer i bäckenorganen
Det bör dock noteras att dessa uppgifter är felaktiga, eftersom sjukdomen ofta inte diagnostiseras eller anses vara en följd av andra särskilda tillstånd, såsom diabetes och fetma. Meralgiparestetik är faktiskt särskilt vanligt bland diabetiker och överviktiga.
Det påverkar, utan skillnad, män och kvinnor i vuxen ålder. De vanligaste fallen rör medelålders.
(kranial och ryggrad). Detta tillstånd kallas också diabetisk neuropati.
Säkerhetsbälten som passerar över inguinalbandet efter en kraftig påverkan kan orsaka kompression av den underliggande femorala kutana nerven.
Ett samband har visats mellan meralgia paresthesiica och de som har för vana att bära kläder som är mycket nära midjan eller som stramar byxorna i byxorna. Dessa vanor verkar utveckla ett överdrivet tryck på lårbenshuden.
Efter inguinal bråckoperation kan det bildas ärrvävnad som skapar tryck i lårbenshuden.
Neurom, i motsats till vad man kan tro, är inte tumörer; snarare är de förtjockningar av fibrös vävnad, som pressar på angränsande nerver.
Dessa är maligna tumörer, som påverkar urinvägsorganen (prostata, urinledare, njurar etc.). Deras utseende och expansion av den neoplastiska massan kan komprimera nerverna nära det drabbade området, till exempel lårbenshuden.
Detta är omständigheter som kan stressa nervändarna och i vissa fall komprimera dem.
- Där brännande smärta, stickningar och domningar är lokaliserade.
- Vet de exakta grenarna av smärta.
- Om det finns vissa rörelser eller omständigheter som minskar eller ökar intensiteten.
Det är också mycket viktigt under den diagnostiska utvärderingen att överväga patientens hälsotillstånd och eventuella förekomst av en eller flera av de ovan nämnda riskfaktorerna Med andra ord det faktum att en individ är en överviktig person, en gravid kvinna , en diabetiker, etc., är en ytterligare ledtråd för att stödja diagnosen meralgia paresthesiica.
VILKA OMSTÅENDE ACCENTUERAR ELLER MINSKAR DEN BRANDANDE SMÄRTEN?
Det har redan sagts att promenera länge eller stå länge accentuerar symtomen på meralgia paresthesiica.
På samma sätt finns det några rörelser i benet som ökar smärtan och andra rörelser som minskar det. Dessa gester har diagnostisk betydelse, så mycket att de kan betraktas som verkliga tecken på sjukdomen.
Vad handlar det om?
- Förlängningen av höften. Det utförs genom att föra det drabbade benet bakåt.Denna rörelse accentuerar krossning av femoral kutan nerv, vilket förvärrar smärtan.
- Höftens flexion Det görs från att ligga och föra benet mot buken / bröstet. Denna rörelse minskar kompressionen av den drabbade nerven och lindrar den smärtsamma känslan.
DIFFERENTIELL DIAGNOS
Differentialdiagnosen utförs för att utesluta förekomsten av eventuella patologier som kännetecknas av symtom som liknar meralgiparestetik. Den är baserad på instrumenttester, som röntgen eller elektromyografi, men också på mycket enklare tester.
Till exempel är ett mycket snabbt och ganska betydande test bedömningen av motoriska färdigheter hos det drabbade benet. Om en patient kan kontrollera rörelserna i sina nedre extremiteter betyder det att den drabbade nerven inte är motorisk, men känslig, liksom lårbenshuden. Omvänt, om läkaren finner att det "finns" en motorisk oförmåga, betyder det att den drabbade nerven är av motortypen och att det förmodligen inte handlar om meralgia paresthesiica, utan om en "annan neurologisk patologi.
Om tvivel fortfarande kvarstår och allvarligare neurologiska skador misstänks utförs instrumentell diagnostik. Detta är dock en sällsynt förekomst.
Nedan finns en tabell med möjliga prov och deras egenskaper:
Instrumentaltest
När och varför man ska göra det
De visar bäcken- och bukområdet. De är viktiga tester, till exempel för patienter med parestetisk meralgi på grund av en bilolycka, eftersom de visar hälsan hos de inre organen.
Om det inte finns något trauma vid "neuropatins ursprung" (diabetes, graviditet etc.) är de inte nödvändiga för diagnosen.
Med hjälp av elektroder implanterade i benmusklerna mäts den elektriska aktiviteten. Om det är normalt betyder det att den involverade nerven är av en sensorisk och icke-motorisk typ; i dessa fall blir hypotesen om meralgiparestetik mer än betong .
Med hjälp av elektroder är det möjligt att observera hur nervsignalen rör sig genom nervändarna. Om lårbenets kutana nerv komprimeras eller kläms ändras den detekterade signalen.
Om den smärtsamma symptomatologin, trots dessa första behandlingar, kvarstår i mer än två månader, är det nödvändigt att tillgripa mer effektiva smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel, men samtidigt också med fler biverkningar.
- Injektioner av kortikosteroider.
Funktioner: de tjänar till att minska inflammation och smärtsam känsla.
Möjliga biverkningar: högt blodtryck, diabetes, viktökning, förvärring av infektioner etc. - Tricykliska antidepressiva medel.
Funktioner: lindra smärta.
Möjliga biverkningar: tröghet, muntorrhet (muntorrhet), förstoppning, minskad libido etc. - Specifika läkemedel för neuropatisk behandling.
Funktioner: Gabapentin, Pregabalin eller Carbamazepine är några av de läkemedel som används; de tjänar till att lindra smärta.
Möjliga biverkningar: förstoppning, illamående, yrsel, tröghet etc.
DET KURGISKA TILLGÅNGEN
Kirurgi är en mycket avlägsen hypotes, som endast beaktas om konservativa behandlingar inte har haft effekt.
Operationen består av kirurgisk dekompression av lårets laterala kutana nerv.
.jpg)
