Vad det är och hur det manifesterar sig
Alkoholberoende tillhör gruppen av så kallade alkoholrelaterade störningar, som omfattar alla de problem, inte bara medicinska, utan även familj, arbete och sociala, som kan påverka dem som använder alkoholhaltiga drycker.
Alkoholmissbruk
Alkoholmissbruk är en mellansituation mellan tillfällig drickning och fysiskt beroende av etanol; i denna fas lider ämnet - även om det inte uppvisar ett verkligt fysiskt beroende - upprepade interpersonella, arbete och sociala problem som härrör från överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker. I dessa fall, beroendet av alkohol är rent psykologiskt; sålunda fastnar ämnet i flaskan för att känna sig piggare, euforisk, lättad från de problem som drabbar honom, med tillfälliga överskott eller kontinuerlig alkoholkonsumtion trots de problem det innebär.
Alkoholberoende
I alkoholberoende har patienten nu utvecklat tolerans mot konsumtion av alkoholhaltiga drycker och hans förhållande till alkohol upplevs som en nästan oskiljaktig länk, under påföljd av fysiska abstinenssymptom. Tolerans eller minskning av alkoholens berusande effekt vid vanligt bruk doser, avgör behovet av att öka mängden alkohol som konsumeras och nå doser som i det normala ämnet skulle orsaka allvarliga funktionsförändringar.
När fysiskt beroende av alkohol sätter in spenderar ämnet mycket tid på att skaffa ämnet; den slutliga balansen är en allvarlig försämring av det sociala livet, upp till faror för sig själv och för andra, tillsammans med de olika medicinsk-juridiska problemen som uppstår.
Alkoholberoende enligt DSM IV
DSM-IV definierar alkoholberoende som ett patologiskt mönster för droganvändning, vilket leder till kliniskt signifikant försämring eller nöd, vilket manifesteras av tre (eller fler) av följande tillstånd, som uppstår när som helst under samma 12-månadersperiod:
- Tolerans, definierad som:
- Behovet av betydligt högre doser av ämnet för att uppnå önskad förgiftning eller effekt.
- En signifikant minskad effekt med fortsatt användning av samma mängd ämne.
- Behovet av betydligt högre doser av ämnet för att uppnå önskad förgiftning eller effekt.
- Uttag, definierat som:
- Det karakteristiska alkoholabstinenssyndromet *
- Samma ämne (eller en nära besläktad) tas för att lindra eller undvika abstinenssymtom.
- Det karakteristiska alkoholabstinenssyndromet *
- Ämnet tas ofta i större mängder eller under längre perioder än förväntat av personen.
- Ihållande önskan eller misslyckade försök att minska eller kontrollera användningen av ämnet.
- Mycket tid läggs ner på aktiviteter som är nödvändiga för att få fram ämnet, ta det eller återhämta sig från dess effekter.
- Avbrott eller minskning av viktiga sociala, arbete, fritidsaktiviteter på grund av användning av ämnet.
- Fortsatt användning av ämnet trots medvetenheten om att ha ett ihållande eller återkommande problem, av fysisk eller psykologisk karaktär, troligtvis orsakad eller förvärrad av ämnet (till exempel fortsätter patienten att dricka trots att det erkänns att det förvärras av ett "sår på grund av till intaget av "alkohol).
Alkoholabstinenssyndrom
* Observera: det alkoholiska abstinenssyndromet kännetecknas av en rad olika symtom motsatta ämnets akuta effekter. dessa symtom, av varierande svårighetsgrad, kan drabba patienten på olika sätt: takykardi, svettningar, feber, tremor, rastlöshet, agitation, irritabilitet, dålig koncentration, dåligt minne, kräkningar, diarré, svaghet, kramper och mardrömmar, upp till hallucinationer, tankar paranoid, desorientering i rymden och delirium tremens i de allvarligaste fallen. Enligt American Psychiatric Association innehåller alkoholabstinenssyndrom två eller flera av följande symtom:
- Hyperaktivitet i det autonoma nervsystemet (snabb puls, högt blodtryck, snabb andningsfrekvens, ökad kroppstemperatur, svettning);
- Ångest;
- Sömnlöshet
- Psykomotorisk agitation
- Illamående och kräkningar
- Darrning
- Sällan: övergående visuella, taktila eller hörselhallucinationer eller illusioner
- Sällan: epileptiska kramper
Alkoholabstinenssymptom kan uppstå inom 4 till 8 timmar efter att den som dricker slutat med alkohol, med maximal intensitet på den andra dagen och förbättring med den femte, även om de mildare symptomen försvinner först efter några månader.
Hur känner man igen det?
- Administrera specifika frågeformulär till patienten, till exempel "AUDIT (Alkoholanvändningstest Identifieringstest) som kan göras online med omedelbart svar. Tyvärr har dessa frågeformulär den stora begränsningen av att vara självfyllda och svarar därför inte alltid på patientens verkliga situation (ämnet med alkoholrelaterade problem medger knappast att det har ett verkligt patologiskt problem).
- Var uppmärksam på tidiga tecken och symtom: morgon kräkningar, buksmärtor, diarré, gastrit, alkoholhaltig fet leversjukdom.
- Utför specifika laboratorietester; hos alkoholister ökar nivåerna av GGT och i mindre omfattning av andra transaminaser, den genomsnittliga globulära volymen (MCV) ökar och koncentrationerna av kolhydratbrist transferrin (CDT) ökar.
- Leta efter objektiva tecken på alkoholberoende av individens sociala upplevelse: frekvent ilska, förlust av förmågan att kommunicera med vänner och familj (social isolering), irritabilitet, oförmåga att slutföra projekt, förseningar och frånvaro på jobbet.
