Valet av terapi är baserat på svårighetsgraden av livmodersprolaps. I mildare fall är det tillräckligt att genomföra enkla kontrollåtgärder för att hålla situationen stabil. I allvarligare fall måste dock mer invasiva läkemedel användas, inklusive kirurgi.
Som vanligt är förebyggande åtgärder viktiga.
Om bäckenbotten försvagas och inte längre erbjuder samma stöd kan sjukdomar av annan karaktär, både fysiska och sexuella, dyka upp.
UTERUS STÄLLNING
Livmodern är det kvinnliga könsorganet, som tjänar till att ta emot fostret under en graviditet. Den ligger i det lilla bäckenet, just mellan blåsan (framåt), ändtarmen (bakre), tarmslingorna (ovan) och slidan (nedan).
Livmoderns form liknar en omvänd päron, där två områden kan identifieras: en större del, kallad livmoderns kropp, och en smalare del, kallad livmoderhalsen eller livmoderhalsen. Livmoderhalsen sticker ut. , i minimal utsträckning, inuti slidan. Detta utstick kallas också sutaren.
Vad exakt bestämmer dessa händelser i bäckenbotten?
PATYSIOLOGI
När något av ovanstående tillstånd inträffar genomgår bäckenbottenstrukturerna (muskler, ledband och bindväv) en belastning eller trauma som försvagas och rivs. Förekomsten av en enda omständighet (till exempel en födelse) kommer sannolikt inte att resultera i livmodersprolaps; sannolikheten ökar dock när händelser upprepar eller överlappar varandra och agerar tillsammans.
RISKFAKTORER
Flera riskfaktorer har observerats.
- Den första, i betydelse, är antalet vaginala förlossningar: en kvinna som har fött flera gånger är mer benägen för livmodersprolaps. Detta orsakas av summan av sammandragningarna av flera arbetskraft.
- Den andra faktorn handlar om åldrande: En kvinna, efter klimakteriet, producerar mindre östrogen och detta försvagar bäckenbottenmusklerna.
- Den tredje faktorn är relaterad till tidigare bäckenorgankirurgi. Kvinnor som har drabbats har ett svagare bäckenbotten.
- Den fjärde faktorn är genetisk. Vissa kvinnor lider av medfödda (dvs. närvarande från födseln) kollagensjukdomar (kollagenopatier), vilket gör bäckenbotten mer lös och benägen att riva.
- Den sista faktorn är kopplad till kronisk obstruktiv lungsjukdom, som faktiskt avgör kronisk hosta, vilket är en av huvudorsakerna till livmodersprolaps.
N.B: kollagen är ett grundläggande protein i bindväv.
uppenbart, så mycket att de kan gå obemärkt förbi. Istället är symtomen och tecknen på måttlig till svår livmoderspridning tydliga. I dessa situationer klagar patienten:
- Känsla av tyngd i bäckenområdet
- Mer eller mindre uppenbart läckage av livmodern från slidan
- Förlust av urin
- Urinretention och efterföljande blåsinfektion
- Buksmärtor
- Känsla av tarmrörelse när du sitter
- Smärta vid samlag
- Blödning och ökad vaginal urladdning
NÄR KONTAKTA SPECIALISTEN?
Bristen på tydliga symtom, i första gradens prolaps, leder till att underskatta problemet. Situationen kan dock gradvis urartas. Det rekommenderas därför att konsultera en gynekolog så snart symptomen uppträder tydligare. Detta för att undvika komplikationer och kirurgiska ingrepp.
KOMPLIKATIONER OCH associerade sjukdomar
Livmoders prolaps innefattar två komplikationer som kan uppstå av olika skäl: De består av vaginala sår och prolaps av andra bäckenorgan.
- Vagansåret förekommer i de allvarligaste fallen av prolaps, där den läckande livmodern irriterar slidväggarna genom att gnugga. Även om sällan kan såret också bli infekterat.
- Prolapser av andra bäckenorgan, såsom urinblåsan (cystocele) eller rektal delen av tarmen (rectocele), uppstår istället på grund av skörheten i bäckenbotten. Ofta betraktas dessa störningar som associerade patologier, som de bakomliggande orsakerna de är likadana.
PELVISK Undersökning
Bäckenundersökningen är avgörande för att avgöra om det är en prolaps av livmodern eller ett annat bäckenorgan. Med hjälp av ett spekulum och med patienten i liggande läge undersöker gynekologen vaginalkanalen och livmoderns position. Dessutom frågar han patienten om hon sitter och känner en rörelse i tarmarna. Denna detalj är viktig för förstå om det är fråga om allvarlig livmodersprolaps.
Specialisten bedömer också muskelstyrkan i bäckenbotten. Denna analys består i att få patientens bäckenmuskler att dra ihop sig, som för att blockera urinflödet; om svaret är nej betyder det att bäckenbotten har försvagats.
UTVÄRDERINGSFRÅGOR
Med hjälp av ett specifikt frågeformulär undersöker specialisten data som samlats in med bäckenundersökningen Frågorna rör graden av smärta som känns och hur mycket detta påverkar patienternas liv.
ULTRASOUND OCH KÄRNMAGNETISK RESONANS
Ultraljud och magnetisk resonansavbildning är två tester som utförs mycket sällan, eftersom de inte är nödvändiga. Bäckenundersökningen är faktiskt mer än uttömmande.
Din läkare kan dock råda dem att göra det om det finns några tvivel om svårigheten av livmodersprolaps eller om andra misstänkta bäckenorgans prolaps är.
De andra lösningarna består i att minska kroppsvikten, för överviktiga kvinnor, och undvika att lyfta tunga föremål.
Utövandet av dessa beteenden är viktigt om du vill hålla situationen konstant. Annars ökar chansen att försämra livmodersprolaps avsevärt.
EKURGISK BEHANDLING AV MÅNADSKAPLIGA ALLVARLIGA FALL
Om prolapset är måttligt till svårt är de två huvudsakliga icke-kirurgiska medlen en pessarisk och östrogenbaserad hormonbehandling (indikerad för postmenopausala kvinnor).
Vad är det och vad är det för?
Pessariet
Det är en gummi- eller plastring som sätts in i slidan. Det tjänar till att blockera prolaps av bäckenorganen, som överhänger slidan. Specialisten lär patienten hur man rengör det och hur man applicerar det. Det finns pessarier av olika storlekar, efter behov.
Östrogen
Klimakteriet leder till en minskning av östrogenproduktionen. Deras minskning försvagar bäckenmusklerna. Därför, med intag av syntetiskt östrogen, stärks musklerna i bäckenbotten för att blockera prolaps av bäckenorganen.
Dessa terapeutiska motåtgärder tjänar till att lindra symtomen, men deras användning är tillfällig. Mycket ofta används de faktiskt under en bestämd tid och väntar på det slutgiltiga kirurgiska ingreppet, eftersom de kan ha biverkningar. Till exempel irriterar långvarig användning av pessar vaginans inre hålighet.
Det är lämpligt, även under sådana omständigheter, att träna Kegel -övningar, kontrollera kroppsvikten och undvika tunga lyft.
KIRURGISK BEHANDLING
Kirurgi är viktigt när smärtan som patienten känner är outhärdlig och tecken på prolaps är uppenbara, eller när prolaps av andra bäckenorgan (blåsan och ändtarmen) hittas.
Det finns två möjliga ingripandeförfaranden:
- Hysterektomi
- Suspension av livmodern
Hysterektomi är avlägsnande av livmodern. Det kan göras på tre olika sätt. En första metod innebär snitt i buken. En andra metod utförs genom vaginalvägen. Slutligen sker det tredje och sista tillvägagångssättet genom en minimalt invasiv laparoskopisk väg.
Livmoderns upphängning, å andra sidan, består i att föra tillbaka livmodern till sitt ursprungliga läge och förstärka, med hjälp av en vävnadstransplantation eller tack vare syntetiskt material, ligamenten i det försvagade bäckenbotten.
Valet av en procedur, snarare än den andra, beror på fallet som undersöks och på kirurgens erfarenhet av att utöva de olika operativa teknikerna.
KIRURGI OCH GRAVIDITET
Det är uppenbart att en kvinna med livmodersprolaps som vill skaffa barn eller är gravid inte kan genomgå en hysterektomi.
