Gastroesofageal återflöde: Symptom och komplikationer

Symtom

För ytterligare information: Gastroesophageal reflux symptom

Retrosternal bränning (halsbränna), uppstötning och uppfattning om uppstigningen av surt material längs matstrupen: dessa är de typiska symptomen på gastroesofageal refluxsjukdom. Med tanke på dessa två symtom (brännande och uppstötning) skulle återflödessjukdomen drabba cirka 30% italienare.

Hos vissa patienter är refluxsjukdom associerad, i den akuta fasen, med en esofagus spasm. Denna ofrivilliga sammandragning kan orsaka retrosternal smärta som liknar angina pectoris.Bröstsmärta från gastroesofageal reflux är ofta förknippad med stora måltider och förvärras med ansträngning och liggande.

Dysfagi (svårigheter att utveckla mat längs matstrupen) är ett annat typiskt symptom på refluxsjukdom.

Det finns också en särskild symptomatologi som, även om den är kopplad till refluxsjukdom, är atypisk. Dessa är de så kallade symptomen med extraesofageal lokalisering som kan påverka halsen och andningssystemet. Faktum är att patienter med typiska symptom på gastroesofageal reflux ofta också lider av andra störningar som heshet, dysfoni, astma, kronisk hosta, laryngit eller faryngit.

I dessa fall lyckas sura återflödet stiga uppåt tills det når halsen där det förstörs av den inandade luften. Dessa små droppar genom inspiration kan nå lungorna där de orsakar specifika problem som hosta och astma.

Alla dessa atypiska störningar kan förekomma även i avsaknad av de klassiska symptomen på gastroesofageal refluxsjukdom.

Epidemiologi

Hur många människor lider av gastroesofageal refluxsjukdom?

I USA uppskattas att refluxsjukdom (GERD) påverkar, som helhet (inklusive milda former), cirka 40% av befolkningen. Förekomsten av GERD är densamma hos båda könen. Toppen av förekomsten av sjukdomen registreras cirka 35-45 år. De allvarligaste situationerna, med komplikationer, är sällsynta hos unga människor och mer frekventa i tredje och fjärde åldern.

Komplikationer

I vissa fall är refluxsjukdom associerad med skador på matstrupen i matstrupen (esofagit). Kronisk irritation av matstrupsväggarna med magsaft kan faktiskt orsaka inflammation först och sedan slitage.

På grundval av resultaten från den endoskopiska undersökningen klassificeras dessa lesioner i fem svårighetsgrader.I det första stadiet hittar vi små isolerade erosioner som, när de stiger i nivå, påverkar matstrupen allt svårare till den grad att orsaka verkliga perforeringar (sår).

Barretts matstrupe är den allvarligaste komplikationen eftersom den får matstrupen att förändras i metaplastisk mening.I praktiken ersätts vissa celler i matstrupen med andra som mer liknar slemhinnan i magen. Denna förändring kan vara reversibel eller kronisk och i det senare fallet betraktas det som ett precanceröst stadium.

Barretts matstrupe måste erkännas endoskopiskt och bekräftas av en biopsi.Närvarande hos cirka 10% av patienterna som lider av gastroesofageal reflux åtföljs det ibland av svår esofagit, sår, strikturer och blödningar.