Premenstruellt syndrom: botemedel

"Introduktion: det premenstruella syndromet

Demonstrationen att äggstockshormoner kan påverka aktiviteten hos endogena opioider representerar kopplingen mellan cykliska förändringar i äggstocksaktiviteten och de olika förändringarna i humör, beteende, aptit och tarmfunktioner typiska för PMS, i sin tur mer eller mindre direkt modulerade av de endogena opioiderna själva .
Variationerna i koncentrationerna av endogena opioider och hur snabbt de försvinner, tillsammans med olika miljöfaktorer, kan förklara skillnaderna i svårighetsgraden av PMS -symtom från en patient till en annan.
Slutligen har observationen av en minskning av dess nivåer i blodet under lutealfasen och bevisen på dess relation till depression, lett till att vissa har gått fram hypotesen att PMS kan bero på en minskning av serotoninnivåerna. Även om användning av läkemedel med samma funktion som serotonin eller hämmare av dess reabsorption har visat någon fördel för kvinnor med PMS, är den exakta mekanismen genom vilken serotoninbristen kan bidra till dess förekomst fortfarande helt okänd.
Sammanfattningsvis, oavsett orsak, finns det ett tydligt behov av att koppla PMS -symtom till hormonella fluktuationer i menstruationscykeln. Verkligen :

Det premenstruella syndromet uppträder inte innan puberteten aktiveras, när produktionen av hormoner från äggstockarna ännu inte sker;
Mellancykelsymtom är nära besläktade med hormonella spikar;
PMS försvinner både under korta anovulatoriska perioder (utan ägglossning), under längre intervaller av amenorré (brist på menstruation) och under graviditeten;
PMS försvinner inte efter hysterektomi (borttagning av livmodern) om äggstockarna bevaras;
Medicinska och kirurgiska behandlingar som undertrycker äggstocksfunktionen eliminerar PMS.

Helt nyligen har en ny hypotes utvecklats enligt vilken kvinnor med PMS skiljer sig från andra i metabolismen av progesteron. Mer exakt, de har lägre blodnivåer av allopregnenolon i lutealfasen av cykeln. Nervcellerna hos kvinnor med PMS omvandlar företrädesvis progesteronet som produceras av corpus luteum till pregnenolon, ett hormon som ökar ångesten, snarare än allopregnenolon, som istället har en lugnande effekt. Om denna hypotes är korrekt är det logiskt att föreställa sig att administrationen av progesteron till kvinnor med PMS kan förvärra deras symtom genom att tillhandahålla större mängder substrat som ska metaboliseras till pregnenolon.
Det är inte möjligt idag att med säkerhet veta varför vissa patienter utvecklar PMS och andra inte, men de faktorer som är relaterade till ärftlighet och livsstil som kan påverka det neuroendokrina systemet (nervöst och endokrint) är verkligen mycket viktigt. Också att PMS inte är en enda störning utan snarare en samling olika problem.

Terapi

För ytterligare information: Användbara läkemedel mot premenstruellt syndrom

Med tanke på olika teorier är de föreslagna behandlingarna mycket många och olika från varandra.

Progesteron och gestagener, vitamin B6, diuretika, var tidigare bland de mest använda läkemedlen. I de fall kvinnan inte vill ha barn och det inte finns några kontraindikationer, används p -piller också, ibland med framgång, i synnerhet den med höga doser progesteron, som framför allt finns i de trefaspiller.
Det bör dock komma ihåg att p -piller också kan orsaka att symtomen förvärras.
Hos patienter med accentuerad mastodyni (bröstsmärta) finns det fördelar med att administrera 1 milligram cabergolin (dostinex) per vecka för att minska nivåerna av prolaktin (ansvarig för bröstsmärta och ömhet) eller 2,5-5 milligram bromokriptin (även "det hämmar prolaktin nivåer), kontrollera dess tolerans eller topisk terapi med progesterongel.
Om ödem, svullnad och vätskeansamling råder kan spironolakton (ett diuretiskt antiandrogen som sänker testosteronnivåerna) användas som har den fördelen, jämfört med andra diuretika, att undvika överdriven kaliumförlust. Prostaglandinhämmare (de vanliga antiinflammatoriska läkemedlen) kan lindra bäckensmärta, huvudvärk och diarré.
Nyligen, med uppkomsten av teorin enligt vilken premenstruellt syndrom beror på en förändring av de normala cykliska modifieringarna av endogena opioids verksamhet under lutealfasen, har nya behandlingar föreslagits, särskilt bestående av hormoner som har en undertryckande effekt på äggstockarnas funktion.
I vilket fall som helst är det nödvändigt att noggrant utvärdera risken och nyttan som varje farmakologisk behandling kan medföra och man måste komma ihåg att det hos många av dessa patienter är en dålig tolerans mot nästan alla terapier, så det bästa är att försök att eliminera de psykologiska mekanismerna som gynnar eller komplicerar syndromet.

Kirurgiskt ingrepp

Slutligen, för patienter som klagar över mycket allvarliga symptom och som inte svarar på någon form av medicinsk behandling, finns det de som föreslår kirurgisk avlägsnande av äggstockarna med laparoskopi, förutsatt att patienten inte längre vill ha barn.

Kost och fytoterapi

För ytterligare information: Premenstruellt syndrom - Kost och premenstruellt syndrom

Ibland är det också användbart att optimera patientens kost genom att eliminera koffein, minska intaget av natriumklorid (salt) i veckan före menstruationen, ta till små måltider flera gånger om dagen kompletterade med vitaminer, kalcium och mineraler, särskilt magnesium, vilket verkar ha en "mildt antidepressiv verkan, som begränsar sig, ur farmakologisk synvinkel, och endast för allvarliga symtom, till att administrera små doser lugnande eller antidepressiva (Prozac, Xanax) eller diuretika som orsakar låg kaliumförlust.

För ytterligare information: Magnesium och premenstruellt syndrom

Bland de icke-farmakologiska behandlingarna, lämpliga för milda former av PMS, kan vi nämna: intag av kolhydratrika (söta) drycker i den sena lutealfasen av cykeln, fysisk träning, beteendeterapi, autogen träning, biofeedback etc. .
Homeopatiska läkare rekommenderar också att du tar ett Agnocasto-baserat preparat i veckan före menstruationscykeln.