Gynekologisk undersökning: Vad är det? När och hur görs det? Vad är det för?

.

Shutterstock

Detta möte är extremt viktigt för varje kvinna, från puberteten, liksom ett tillvägagångssätt för förebyggande av kvinnlig cancer och andra patologier hos reproduktionsorganen.

Den gynekologiska undersökningen föregås vanligtvis av en informativ intervju, under vilken läkaren samlar in den anamnestiska informationen och steg för steg förklarar undersökningsstadierna. Efter denna första fas uppmanas patienten att ta av sig underkläderna och sitta på sängen gynekologisk, där läkaren fortsätter med extern inspektion av könsorganen, följt av den interna kontrollen (undersökning med spekulumet, vaginal utforskning och bimanuell palpation).

(vagina, livmoder, äggstockar och äggledare) och bröst. Denna undersökning utförs av gynekologen för att säkerställa att reproduktionssystemet fungerar korrekt och för att diagnostisera de patologier och dysfunktioner som kan påverka det.

Vem är gynekologen?

Gynekologen är läkaren att vända sig till för alla problem som rör könsorganet (diagnos och behandling), samt att vara referensfigur för olika aspekter av kvinnors hälsa (graviditet, preventivmetoder, sexualliv, oegentligheter i menstruationscykeln, vaginala infektioner etc.).

Vad är den gynekologiska undersökningen till för?

Den gynekologiska undersökningen är en undersökning som gör att du kan:

• Utvärdera hälsotillståndet hos det kvinnliga könssystemet;
• Diagnostisera eller uteslut förekomsten av patologier;
• Ta upp en behandlingsplan.

Den gynekologiska undersökningen är också viktig ur synvinkel att främja och förhindra reproduktiv hälsa hos kvinnor och par.

Gynekologen är i själva verket referenssiffran för:

• Ställ frågorna och be om de förklaringar du känner behov av närhet;
• Ge information om korrekt livsstil och riskbeteende (t.ex. preventivmedel, hygienvanor, kost etc.);
• Följ kvinnan under graviditetsperioden;
• Hjälper kvinnor med svårigheter att bli gravida eller misstänker infertilitet.

Förutom den gynekologiska undersökningen behandlar specialistläkaren i obstetrik och gynekologi:

• Screening för förebyggande av livmoderhalscancer (Pap -test och HPV -test);
• Fördjupade diagnostiska undersökningar (t.ex. kolposkopi);
• Utföra olika typer av kirurgiska ingrepp (t.ex. avlägsnande av fibroider och myom, tubal stängning, etc.);
• Förskrivning av läkemedelsbehandlingar.

, förbättra möjligheten till behandling.

När ska jag kontakta gynekologen?

Den gynekologiska undersökningen kan utföras på begäran av kvinnan eller den behandlande läkaren vid:

• Periodisk kontroll, användbar för förebyggande och tidig diagnos av patologier i det kvinnliga könsorganet;
• Oro eller behov av information om din hälsa, preventivmedel eller sexualitet
• Misstanke om störningar eller patologier i det kvinnliga könssystemet;
• Övervaka graviditet (klinisk utvärdering, recept på blodkemitest, ultraljud, etc.).

Shutterstock

Den gynekologiska undersökningen rekommenderas starkt om ovanliga störningar uppträder som:

• Vaginal smärta
• Brännande eller intim klåda
• Vaginal urladdning skiljer sig från vanligt i färg, konsistens, kvantitet och / eller lukt;
• Störningar i menstruationscykeln (oegentligheter, smärtsamma och / eller blödande perioder, amenorré, etc.)
• Bäckenvärk av något slag (under menstruation eller andra dagar);
• Bröst- eller bröstvårtförändringar (ömhet, påtagliga klumpar, cystor, mastopati och urladdning)
• Blodförlust mellan cykler;
• Smärta vid samlag (dyspareuni);
• Problem relaterade till klimakteriet och senilitet.

Den gynekologiska undersökningen kan också utföras för övervakning av tidigare diagnostiserade patologier (t.ex. vaginit, ovariecyster, endometrios etc.) och för förskrivning av preventivmedel. Dessutom rekommenderas att konsultera en gynekolog vid oskyddat tillfälligt samlag, av rädsla för oönskad graviditet eller för att ha drabbats av en könssjukdom.

Hur ofta ska en gynekologisk undersökning utföras?

Oavsett ålder är det lämpligt att genomgå en årlig eller tvåårig gynekologisk kontroll, även om du tydligen mår bra. I närvaro av särskilda problem som kräver mer frekvent övervakning kan läkaren indikera en annan periodicitet.

Vid vilken ålder ska den första gynekologiska undersökningen göras?

Åldern för att genomgå en gynekologisk undersökning för första gången kan variera beroende på vissa faktorer, såsom förekomsten av särskilda störningar (t.ex. inflammation i de yttre könsorganen, förändringar i utvecklingen av könsorganet och hormonella dysfunktioner) och debut av "sexuell aktivitet.

I allmänhet är det bra att genomgå en kontroll mellan 16 och 21 år, för att kontrollera att det inte finns några problem, eller inom ett år efter det första samlaget. Naturligtvis är det möjligt att gå till gynekologen även tidigare för att klargöra alla tvivel angående menstruationscykeln.

Oavsett den unga åldern måste den gynekologiska undersökningen utföras i alla fall där onormala symptom påträffas, såsom:

• Riklig eller illaluktande vaginal flytning
• Intim klåda eller brännande
• Smärta i nedre delen av buken;
• Buksvullnad;
• Oregelbunden eller fortfarande frånvarande cykel vid 15-16 år.

I de flesta fall inträffar den första menstruationen (menarche) mellan 10 och 16 år, även om de första menstruationsflödena uppträder i genomsnitt vid 12-13 år. För tjejer är den första gynekologiska undersökningen användbar för ett tillvägagångssätt för de aspekter av sexualitet som är oklara (observera: med menarche och den första ägglossningen är det möjligt att starta en graviditet) och för att få råd om de preventivmetoder som är tillgängliga och bäst lämpade för dina behov.

Gynekologisk undersökning: kan det göras när du är oskuld?

Den gynekologiska undersökningen kan utföras även om du ännu inte har haft samlag. i detta fall kommer läkaren att använda speciella instrument, som också kan introduceras genom en intakt hymen, och kommer att vara så känslig som möjligt. Jungfruliga kvinnor kan vid behov ges rektal gynekologisk undersökning.

det är inte en detalj som läkaren bryr sig om).

För att utföra den gynekologiska undersökningen är det lämpligt att ändtarmen och urinblåsan är tomma, om inte annat anges av läkaren (till exempel på grund av behovet av att utföra "ultraljud i bäckenet).

Hur man klär sig för den gynekologiska undersökningen?

I allmänhet är det lämpligt att bära bekväma och praktiska kläder att ta på och av för att gå till den gynekologiska undersökningen. På läkarmottagningen finns det oftast ett hörn som skyddas av en skärm, där patienten kan klä av sig och lägga ner sina kläder.

Under den gynekologiska undersökningen är det inte nödvändigt att klä av sig helt: om inte annat anges av gynekologen är det åtminstone nödvändigt att ta bort trosorna och lossa bh: n.

Gynekologisk undersökning: kan det göras med menstruation?

Om den gynekologiska undersökningen är planerad för en kontroll, är det att föredra att fixa det i avsaknad av flöde. Menstruationsblod kan faktiskt störa utförandet av Pap-testet och kan ogiltigförklara resultaten av vissa laboratorietester. Den bästa perioden för att utföra den gynekologiska kontrollen är från den 10: e till den 18: e dagen från början av menstruationscykeln .

I händelse av att flödet börjar oväntat kommer några dagar före den gynekologiska undersökningen, är det lämpligt att utvärdera med din gynekolog om det är lämpligt att skjuta upp mötet till ett "annat datum". Å andra sidan, i brådskande situationer, i metrorragi eller vid hot om abort, utförs den gynekologiska undersökningen också med blodförluster.

Pap -testförberedelse

Pap -testet (eller Papanikolaou -testet) kan utföras som en del av ett screeningprogram för livmoderhalscancer (vartannat till tre år) eller som en rutinkontroll under ett gynekologiskt besök. Denna undersökning belyser alla förändringar i livmoderhalsen tidigt (från förekomst av cancer eller precancerösa celler till inflammation), vilket ger möjlighet att behandla och lösa lesionerna i deras första skede, innan de degenererar i neoplastisk mening.

Om ett Pap -test ska utföras under den rutinmässiga gynekologiska undersökningen är det viktigt att följa reglerna för att förbereda undersökningen för att inte äventyra resultatet.

För ytterligare information: Pap -test - Vad är det och hur utförs det?);

Extern undersökning:

• Inspektion och palpation av de yttre könsorganen;

Intern undersökning:

• Undersökning med spekulatet;
• Vaginal utforskning och bimanuell palpation (eller buk-bäckenutforskning);
• Rektovaginal palpation eller rektal utforskning (ibland).

När det ställs inför specifika behov eller problem kan detta grundläggande schema modifieras av gynekologen, lägga till en bröstundersökning eller stödjande instrumentella undersökningar.

Till exempel kan den gynekologiska undersökningen slutföras med ett "transvaginal ultraljud för att bedöma förekomst eller misstanke om sjukdomar som fibroider, endometriella polyper eller cystor på äggstockarna.

Inledande intervju

Shutterstock

Liksom alla andra medicinska undersökningar innehåller den gynekologiska undersökningen en första intervju, som gör att läkaren kan samla in den information som är nödvändig för de nödvändiga undersökningarna (anamnes), med beaktande av huvudorsaken till besöket (rutinmässig kontroll eller specifik patologi ).

För vissa flickor och kvinnor hjälper denna interaktion också att övervinna den förlägenhet eller ångest som är förknippad med detta "känsliga" ögonblick. Under denna fas av den gynekologiska undersökningen är det viktigt att svara med uppriktighet: ju mer exakta svaren är, desto mer kan gynekologen vara exakt och exakt i diagnosen.

Under den gynekologiska undersökningen innehåller den information som gynekologen samlat in:

• Datum för senaste menstruation;
• Ålder för början av den första menstruationen (menarche);
• Kännetecken för menstruationscykeln: rytm (dvs. hur många dagar du har mens), blodförlust mellan en cykel och den andra, förekomst eller frånvaro av premenstruellt syndrom (PMS), etc.;
• Kännetecken för menstruation: kvantitet och varaktighet av förluster, närvaro eller frånvaro av dysmenorré;
• Daglig användning av droger (vilket och varför);
• Stora sjukdomar hos familjemedlemmar (familjehistoria), såsom cancer, diabetes, menstruations oegentligheter, för tidigt klimakteriet, sköldkörtelns dysfunktion och blödningsstörningar.

När det gäller de störningar som leder till kontakt med gynekologen måste patienten rapportera exakt:

• Tecken och symtom (vaginal urladdning, klåda, sveda, smärta, etc.);
• Tid och omständigheter under vilka de manifesteras;
• Faktorer som gör dem värre eller hjälper till att lindra dem;
• Diagnos eller undersökningar som redan utförts av andra specialister (i det här fallet är det användbart att ta med dokumentationen).

Under denna första fas av den gynekologiska undersökningen kan läkaren samla in information om tidigare sjukdomar, allergier, operationer, graviditeter och livsstil (preventivmetod som används, rökvanor, alkohol- eller drogintag, sportövning, sömnkvalitet, aptit och kroppsviktstörningar , möjlig förstoppning och urinfunktionsstörningar). Intervjun kan avslutas med mätning av blodtryck, vikt och längd.

Extern undersökning

Patienten tvingas sitta på det gynekologiska bordet, som ger två stöd för att stödja benen och hålla dem upphöjda och spridda isär. Positionen kan verka obekväm eller pinsam, men det är det bästa sättet att utföra den gynekologiska undersökningen.

Gynekologen börjar med en inspektion av bäckenregionen för att se om det finns någon tydlig svullnad i bukväggen eller ärr från tidigare operation (t.ex. kejsarsnitt, blindtarmsinflammation, etc.).

Den gynekologiska undersökningen innefattar utvärdering av håret, fettfettet panniculus och pubisens hud, följt av undersökning av inguinala lymfkörtlar och yttre könsorgan (hymen, klitoris, stora och små blygdläppar, urinhår, utlopp av vaginala körtlar De senare observeras för att verifiera att det inte finns några tecken på infektion, missbildningar, inflammation eller andra abnormiteter, såsom svullnad, erytem, ​​pigmentförändringar, blåmärken, sår och knölar. tecken på genital herpes (grupper av små vesiklar), lichen simplex (framkallande yttre trauma, såsom repor, vid vulvar klåda), akuta vårtor (perianala eller vulva tillväxter) och Bartholinitis (inflammation i Bartholin körtlar). lymfkörtlar kan dock vara relaterade till sexuellt överförbara sjukdomar och neoplasmer.

Under den externa gynekologiska undersökningen ber läkaren patienten att hosta för att verifiera att det inte finns några fall i livmodern och / eller vaginala väggar, liksom ofrivillig urinförlust. Undersökningen av blygdläpparna och blygdläpparna gör det möjligt att markera punkter som är smärtsamma , röda, svullna eller onormala sekret.

Intern undersökning

Den interna gynekologiska undersökningen är indelad i två moment:

Shutterstock

• Undersökning med spekulatet. Spekulatet består av två ventiler som kan spridas isär, gjorda av metall eller plast och finns i olika storlekar. Med detta verktyg kan du tydligt se de inre väggarna och identifiera eventuella avvikelser (till exempel inflammation, polyper, misstänkta sår och sekret). Spekulumet låter dig också se livmoderhalsen (färg, erosioner, sår och patologiska formationer) och eventuellt utföra Pap -testet.
• Vaginal utforskning och bimanuell palpation. När spekulumet har tagits bort involverar den gynekologiska undersökningen utvärdering av livmodern och tillägg. I praktiken sätter gynekologen in två högra fingrar - pek- och långfingrarna - i slidan och med den vänstra trycker man på ytan av den nedre delen av buken, på ett avstånd ungefär halvvägs mellan könssymfysen och naveln., att uppskatta bäckenorganen (livmodern och äggstockarna). Genom att trycka upp högerhandens fingrar och ventrikel palperar läkaren livmodern med vänster hand och klarar av att utvärdera dess form, konsistens, position och rörlighet. Genom att flytta händerna till höger och vänster kontrollerar han istället tillståndet äggstockar (de är vanligtvis storleken på en valnöt, men krymper hos kvinnor i klimakteriet) och rör (de är vanligtvis mycket tunna och svåra att palpera; annars är de alltid ett patologiskt fynd). palpation av den bakre vaginalväggen, för att utvärdera ömheten av Douglas -kaviteten. När händerna avlägsnas uppmärksammar gynekologen sekret eller blodspår.

Rektal undersökning

I vissa fall utförs rektalutforskning och rekto-vaginal palpation som ett komplement till den gynekologiska undersökningen. Dessa kontroller gör det möjligt att uppskatta livmoderns bakre vägg och markera tillväxter eller samlingar som enkelt kan undersökas med fingret som införs i ändtarmen.

• Rektovaginal palpation under den gynekologiska undersökningen är användbar för att diagnostisera förekomsten av vårtor, polyper, hemorrojder och analfissurer. Genom att införa pekfingret i slidan och långfingret i ändtarmen undersöks samtidigt septumet som skiljer de två anatomiska distrikten åt, vilket utvärderar förtjockning eller ömhet.
• Rektal undersökning ersätter vaginal undersökning hos oskulda kvinnor eller i de situationer där den senare är svår (vaginismus) eller omöjlig (vaginal agenes eller atresi, synechiae, etc.).

Bröstundersökning

Shutterstock

Läkaren kan avsluta den gynekologiska undersökningen genom att utföra undersökningen av bröstet, genom inspektion och palpation, för att verifiera att det inte finns några klumpar eller andra avvikelser.

Efter utvärderingen lär läkaren patienten hur man utför en bröstundersökning, som varje kvinna bör göra en gång i månaden, helst en vecka efter menstruationens slut, när brösten inte är svullna eller ömma.

För att lära dig mer: Bröstsjälvundersökning - sätt och tider

Hur länge pågår den gynekologiska undersökningen?

Varaktigheten av den gynekologiska undersökningen varierar: i regel tar det i genomsnitt 15-20 minuter. Om den är integrerad med bäcken- eller transvaginal ultraljud utförs den gynekologiska undersökningen på ungefär en halvtimme.

, endometrial biopsi, etc.), även i samarbete med andra specialister.

I slutet av diagnosprocessen kan läkaren upprätta det mest lämpliga terapeutiska programmet för fallet.

Vidare, om läkemedel eller preventivmedel föreskrivs, kommer läkaren att ge patienten hur de fungerar, vad deras egenskaper är, hur de används och eventuella biverkningar.

Shutterstock

Kompletterande undersökningar till den gynekologiska undersökningen

Under den gynekologiska undersökningen kan olika tester krävas, inklusive:

• Graviditetstest (human chorionic gonadotropin assay);
• Mikroskopisk undersökning av vaginala sekret för att identifiera infektioner (t.ex. trichomoniasis, bakteriell vaginit, candidiasis, etc.);
• Mikrobiologiska tester med odlingsmetoder eller molekylära analyser, såsom polymeraskedjereaktionen (PCR), för att söka efter mikroorganismer som är ansvariga för sexuellt överförbara sjukdomar (t.ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
• Cervikal slemundersökning för utvärdering av infertilitet och ägglossningsperiod.

Giulia Bertelli

Har tagit examen inom medicinsk-farmaceutisk bioteknik och arbetade som forsknings- och utvecklingsansvarig inom kosttillskott och livsmedelsföretag