I den föregående videolektionen pratade vi om ulcerös kolit; idag kommer vi att lära känna mer en annan viktig inflammatorisk tarmsjukdom, som till skillnad från den föregående kan påverka inte bara tjocktarmen och ändtarmen, utan också andra ställen i matsmältningssystemet. Jag pratar om Crohns sjukdom.
Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar matsmältningssystemet; i de flesta fall påverkar den den sista delen av tunntarmen, kallad ileum och tjocktarmen, men den kan eventuellt påverka vilken del av matsmältningssystemet som helst, från munnen. Den inflammatoriska processen som kännetecknar Crohns sjukdom åtföljs av "segmentala" och diskontinuerliga lesioner; detta innebär att dessa lesioner endast finns i vissa delar av matsmältningskanalen, som helt varvas med andra segment I det sjuka området finns det inflammation, svullnad och sår som påverkar hela tjockleken på tarmväggen. Av denna anledning kan perforeringar eller fistlar skapas, det vill säga onormala passager mellan tarmen och andra närliggande organ. Crohns är ännu inte helt kända. Det antas att autoimmuna reaktioner ligger till grund för sjukdomen, troligen utlöst av tidigare och tarminfektioner eller från genetiska eller miljöfaktorer, såsom kost eller användning av särskilda läkemedel. Symtom som följer med Crohns sjukdom inkluderar buksmärtor, diarré med eller utan blod i avföringen, illamående, feber, viktminskning och allmän sjukdomskänsla. Sjukdomen har ett intermittent förlopp, med den karakteristiska tendensen att "återupplivas" i akuta attacker som växlar med perioder av välbefinnande. Med tiden kan tarmskador orsaka matsmältningskomplikationer och mer. För att ge ett exempel kan den inflammatoriska processen orsaka svårigheter att assimilera mat eller till och med förminska tarmväggen fram till ocklusion. I allmänhet möjliggör läkemedelsbehandling med antiinflammatoriska och immunsuppressiva medel kontroll av Crohns sjukdom och dess progression. I de fall detta tillvägagångssätt inte är tillräckligt, är det istället nödvändigt att tillgripa kirurgi.
Crohns sjukdom är en sjukdom av okänt ursprung, i den meningen att de utlösande orsakerna ännu inte är väldefinierade. För närvarande tror man att genetiska, miljömässiga, immunologiska och kostfaktorer kan predisponera för den kroniska inflammatoriska process som ligger till grund för sjukdomen. Virus- och bakterieinfektioner har också blivit skjutna genom åren, men bevisen som bekräftar denna teori är osäkra. På samma sätt har det antagits att det finns en "genetisk överkänslighet hos immunsystemet mot stimuli som normalt förekommer i matsmältningssystemet; specifikt skulle särskilda kostmolekyler eller komponenter i mikrobiell flora bestämma en" hyperaktivering av immunsystemet, vilket skulle vända mot samma celler i kroppen som skadar matsmältningskanalen. Detta skulle utlösa en inflammatorisk reaktion och alla skador och symtom som är förknippade med Crohns sjukdom.I dessa genetiskt disponerade individer, faktorer som rökning, en kost med högt raffinerat socker och lågt i frukt och grönsaker, kan spela en avgörande roll för att gynna uppkomsten av sjukdomen. Till stöd för detta uttalande bör det noteras att Crohns sjukdom ständigt ökar i industrialiserade länder, medan den praktiskt taget är nästan okänd i tredje världen. sjukdom kan förekommer i alla åldrar, men det tenderar att presenteras ja, särskilt hos ungdomar, i tjugoårsåldern och i åldersgruppen mellan 50 och 70 år.
Symtomen med vilka Crohns sjukdom uppstår beror på sjukdomsprocessens läge, omfattning och aggressivitet. Buksmärtor och diarré kan förekomma, kännetecknade av 2 till 10 diarréutsläpp per dag ibland blandat med blod och slem. Malabsorption, illamående och kräkningar, viktminskning, svaghet och allmän sjukdomskänsla observeras också ofta. Förutom tarmmanifestationer kan utslag, orala skador, smärta i lederna, ögoninflammation uppstå, och som för barn kan det uppstå försening i tillväxten. Förutom att vara en sjukdom med ett kroniskt förlopp, återkommer Crohns sjukdom också, så det varvar perioder av relativ normalitet med andra med förvärring som varar dagar eller veckor. Om den inte behandlas korrekt kan Crohns sjukdom leda till stenos, dvs förträngning av tarmen med risk för ocklusion, och uppkomsten av bölder eller fistlar, särskilt runt anus. Dessutom ökar Crohns sjukdom risken för kolorektal cancer.
Ur diagnostisk synvinkel kan Crohns sjukdom misstänkas i närvaro av karakteristiska symptom; denna misstanke förstärks när blodprov visar en ökning av inflammatoriska index. Jag syftar särskilt på ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten (känd som ESR) och i det C -reaktiva proteinet (eller PCR). För att skingra alla tvivel och nå en definitiv diagnos är det dock nödvändigt att ta till instrumentella undersökningar; bland dessa minns vi dubbelkontrast ogenomskinlig kolon lavemang, tarm ultraljud och framför allt koloskopi. Denna sista undersökning, i synnerhet, låter dig visuellt uppskatta lokaliserad inflammation och eventuell förekomst av ytliga och djupa sår. Inte bara det, under undersökningen finns det möjlighet att utföra biopsier genom att ta små vävnadsprover; varefter läkaren kommer att kunna bedöma förekomsten av typiska aspekter av kronisk inflammation och därmed genom att analysera dessa prover under mikroskopet en definitiv diagnos.
För närvarande kan Crohns sjukdom inte botas. Det finns dock ett antal terapeutiska metoder för att kontrollera symtomen och förhindra att sjukdomen förvärras. Syftet med behandlingen är att få längre perioder av eftergift och mindre intensiv skärpa. För att uppnå eller bibehålla detta resultat, beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, används mer eller mindre kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, såsom aminosalicylater och kortikosteroider; bland de första kommer vi ihåg sulfasalazin, mesalazin och "olsalazin; bland kortiskosteroiderna minns jag prednisolon och deoximetason. I kombination med antiinflammatoriska läkemedel kan också antibiotika och immunsuppressiva läkemedel administreras, vilket försvagar kroppens immunreaktioner och blockerar de senaste åren , har terapier med biologiska läkemedel också introducerats, såsom antikroppar som selektivt blockerar TNF-alfa, en av huvudmolekylerna som är involverade i den inflammatoriska processen. Detta är fallet med infliximab och adalimumab, som för potentiella biverkningar vanligtvis endast används om andra läkemedelsmetoder misslyckas. I fall som är eldfast mot läkemedelsbehandling eller när sjukdomen är komplicerad, används kirurgi som vanligtvis innebär resektion av tarmkanalen som påverkas av sjukdomen. Det bör dock noteras att denna typ av ingrepp inte definitivt botar sjukdomen, som kan återkomma i andra tarmsegment.
-contro-lobesit.jpg)
