Kolorektal cancer: Symptom, diagnos, behandling och förebyggande

I den här videon fortsätter vi att prata om kolorektal cancer. I föregående avsnitt såg vi vad det består av och varför det uppstår. Idag kommer vi att förstå hur det kan erkännas och vilka terapeutiska val som finns tillgängliga. Kortfattat, innan jag fortsätter, kommer jag att sammanfatta några viktiga punkter som setts i föregående avsnitt. Kolorektal cancer uppstår i tarmkanalen på grund av en okontrollerad spridning av vissa celler i slemhinnan; denna spridning beror på en rad mutationer som dessa celler ackumuleras över tiden, tills de får malignitetstecken. Det är inte klart vad exakt utlöser detta fenomen, även om genetisk predisposition och vissa kostfaktorer, såsom missbruk av rött kött och brist på fibrer, utan tvekan spelar en gynnande roll. Det är i alla fall en långsam process som i allmänhet passerar genom bildandet av en polyp, som sedan med den långsamma tiden går malign; polyperna som är mest utsatta är de adenomatösa. Tack vare denna långsamma utveckling kan kolorektal cancer behandlas med goda chanser att återhämta sig om den diagnostiseras tidigt.

Kolorektal cancer tenderar inte att visa tecken på sig själv på länge. Dessutom är de första symtomen ofta ospecifika och kan förvirras, till exempel för problem med hemorrojder eller analfissurer. Faktum är att den första alarmklockan att uppmärksamma är närvaron av blodspår i avföringen eller på toalettpapper, ett karakteristiskt tecken på dessa mycket vanligare tillstånd. Ibland är blödning i samband med kolorektalcancer dock inte synlig för blotta ögat, så det kan bara detekteras genom ett avföringstest. Testet är känt som sökandet efter "ockult blod i avföringen" och även om det är ganska enkelt kräver det noggrann överensstämmelse med förfarandena för att samla avföringsprover. En annan ospecifik signal som ändå förtjänar uppmärksamhet är den långvariga förändringen i tarmvanor, därav den plötsliga och långvariga början av kronisk förstoppning eller diarré, eller växlingen mellan de två störningarna. Endast när tumören går in i de mest avancerade stadierna, i förhållande till dess placering och förlängning, kan buksmärtor, kräkningar, rikligt slemutsläpp med avföring och tenesmus, eller den kontinuerliga trängseln till avföring som inte åtföljs av avföring uppträda. symptom uppträder, såsom trötthet, anemi, aptitlöshet, snabb viktminskning och tarmobstruktion Kolorektal cancer kan spridas genom direkt förlängning till angränsande strukturer och metastasera med lymfatisk eller blod. De platser som oftast drabbas av metastatisk spridning är levern, regional lymfkörtlar, lungor och ben.

Med tanke på misstänkta symtom börjar diagnosprocessen med "klinisk undersökning av patienten. Läkaren kommer att utföra en" rektal undersökning och palpera buken för att leta efter eventuella massor i tarmen, levern och lymfkörtlarna. Jag kommer ihåg att det är just i ändtarmen och sigma som de flesta kolorektala tumörerna finns, medan i de återstående delarna av tjocktarmen är neoplasmerna mindre vanliga. Användbar information kan också härledas från blodprov, som i närvaro av tumören kan visa "ökningen av tumörmarkörer, såsom CEA och CA 19.9. I alla fall är det bara med fördjupade instrumentella undersökningar som en viss diagnos är nått. "möjlig tumörstadium. Förutom att fastställa dess närvaro kan dessa tester därför definiera dess förlängning, aggressivitet, relationer med omgivande organ, lymfkörtlarnas tillstånd och eventuella metastaser. Bland dessa undersökningar är den mest specifika undersökningen koloskopi, som tack vare möjligheten att utföra en biopsi möjliggör en histologisk analys av den misstänkta vävnaden. Jag påminner dig kort om att koloskopi möjliggör visuell undersökning av tjocktarmen och ändtarmen genom en tunn och flexibel sond med en kamera vid dess ände. Vidare har undersökningen en mycket viktig ytterligare fördel; i själva verket gör det möjligt att avlägsna polyperna som detekterats under undersökningen omedelbart med polypektomi. Detta eliminerar risken för att dessa kan utvecklas till en malign tumör i framtiden. Förutom koloskopi kan ytterligare undersökningar utföras, såsom datortomografi (som vi alla känner till som CT) med kontrastmedel och ultraljud av buken; dessa undersökningar är användbara för att fastställa graden av tumörinfiltration i tarmväggen och lymfkörtlarnas situation. För att kontrollera om det finns metastaser kan ytterligare undersökningar utföras, till exempel en röntgenstråle, ultraljud i levern och benskanning. Ibland används magnetisk resonansavbildning eller positronemissionstomografi (PET) avbildning också för detta ändamål.

Behandlingen av kolorektal cancer innefattar olika typer av ingrepp, som väljs noggrant utifrån patientens och tumörens egenskaper. För närvarande är kirurgi den behandlingsform som ger de största garantierna. Om cancern är i ett mycket tidigt skede kan endast en liten del av tarmkanalen som drabbas av sjukdomen tas bort. I svåra fall är det dock nödvändigt att ta bort hela inblandade tarmkanalen och ibland även satellitlymfkörtlarna. Generellt är det möjligt att återansluta de två återstående tarmflikarna och återställa tarmfunktionen helt. När detta inte är möjligt är det i stället nödvändigt att tillgripa en tillfällig eller permanent stomi; i dessa fall skapar läkaren en öppning på buken som gör att du kan samla avföringen med speciella hjälpmedel. Med andra ord skapas en artificiell anus.

Förutom kirurgi kan strålbehandling användas för att behandla kolorektal cancer. Denna behandlingsform kan utövas före operationen för att minska volymen och förlängningen av tumörmassan, vilket underlättar dess kirurgiska avlägsnande. I fall av avancerad och inoperabel cancer, å andra sidan, ger strålterapi dig möjlighet att kontrollera symtomen och bromsa utvecklingen av tumören. På samma sätt spelar kemoterapi också en roll både i förberedelserna för kirurgi och vid behandling av avancerad sjukdom i närvaro av metastaser. Dessutom kan kemoterapi användas efter operationen för att förhindra återkommande tumörer och metastaser efter kirurgi. Som ett alternativ till kemoterapi kan immunterapi anges, vilket innebär användning av biologiska läkemedel som kan interagera med vitala komponenter i cancerceller, i syfte att bromsa utvecklingen av sjukdomen. Biologiska terapier kan dock endast användas i särskilda fall. I allmänhet är den viktigaste prognostiska faktorn för kolorektal cancer sjukdomens omfattning vid diagnos.

Det finns några förebyggande åtgärder som kan minska risken för att utveckla kolorektal cancer. Först och främst kan vi ingripa på kost och livsstil. För att förhindra kolorektal cancer rekommenderas en fettsnål kost, begränsad i konsumtionen av rött kött och rökt, konserverad och mycket salt mat. För att skydda oss tänker vi dock på en balanserad kost, rik på fibrer, frukt och grönsaker. Risken för kolorektal cancer kan också minskas genom att utöva regelbunden fysisk aktivitet och korrigera övervikt. Det är också rimligt att rekommendera att du slutar röka och dricker alkohol med måtta. En effektiv förebyggande strategi består i att följa den screeningkampanj som föreslagits av National Health Service för alla män och kvinnor från 50 år.Screening innebär att man gör ett test för att upptäcka ockult blod i avföringen på befolkningen i riskzonen, årligen eller tvåårigt. bara vid positivitet kommer detta sedan att följas av koloskopi. Med dessa tester är det ofta möjligt att fånga upp sjukdomen i ett tidigt skede, därför potentiellt behandlingsbart. Den största förebyggande effekten är dock avlägsnande av precancerösa lesioner, såsom polyper, som kan föregå tumörutveckling med år. Den tidiga identifieringen av dessa prekursorer och deras endoskopiska avlägsnande stoppar utvecklingen mot malignitet och gör det möjligt att förebygga sjukdomen. Det är uppenbart att det individuella programmet måste förutse och komma överens om högriskämnen, särskilt i närvaro av släktingar med denna tumör.