Efter att ha pratat om "artros i allmänhet och studerat knä- och livmoderhalsen, är det idag höftartros tur, även kallad coxoartrit.
Coxartros är en degenerativ process som påverkar höftleden. Det är utan tvekan en av de viktigaste formerna för artros, både för hur ofta det förekommer i befolkningen och för den allvarliga funktionsnedsättningen som kan uppstå. Liksom alla former av artros är även den i höften en sjukdom med kronisk utveckling, som gradvis förbrukar ledbroskarna. I synnerhet vid coxoarthros är det broskskikt som täcker lårbens huvud och kaviteten i "höften där det artikulerar; denna cirkulära benhålighet kallas höftacetabulum, medan lårbenshuvudet motsvarar benets distala epifys. Som vi vet är broskets funktion att göra benytorna som deltar i lederna släta och släta, minimera friktionen under rörelserna. Följaktligen bestämmer slitage på brosket först en kronisk smärta i höften, vilket minskar rörligheten i rörelserna; därefter sträcker sig skadan på brosket även till närliggande vävnader som deltar i ledrörelser, så symtomen på artros förvärras till följd av detta. och producerar bensporer, kallade osteofyter, vid ändarna av ledytan. I de mer avancerade stadierna av artros tjocknar ledkapseln och musklerna drar sig tillbaka för att orsaka allvarlig deformitet; höfterna är därmed låsta i halvflexion, styva och roterade utåt. Samtidigt ökar smärtan och med den begränsningen. rörelse komprometteras därför alltmer och graden av funktionshinder ökar med åren, vilket gör det svårt att ens gå. Under sådana svåra omständigheter är det bara kirurgi med implantation av en artificiell protes som kan lösa problemet.
Orsakerna till coxartros är många. Först och främst kan det vara användbart att skilja de olika formerna av artros till primär och sekundär. I de primära formerna är det inte möjligt att identifiera en exakt ursprungsorsak, medan de sekundära formerna av artros är följaktligen, faktiskt sekundära, till andra patologier, störningar eller trauma, till exempel medfödda sjukdomar i höften, frakturer, ledinfektioner eller andra patologier. Primär coxartros är en typisk sjukdom i hög ålder. Åldrande spelar i själva verket en dominerande roll för slitage av ledbrosket. Det är därför ingen slump att höftartros normalt uppstår efter 60 års ålder. Till bestämma dess början är allmänna faktorer, eftersom orsakerna till en patologisk typ är privilegiet för sekundära former. Bara för att ge några exempel, om en patient väger för mycket eller utför ett arbete eller en sportaktivitet som belastar leden mycket mer, kommer de att ha större risk för höftartros. Sekundära former av artros kan påverka yngre patienter., Till och med som vi har nämnt flera gånger, vid sekundär coxartros, till skillnad från den primära formen, känns en känd orsak igen. Nästan alltid är det trauma eller lokal skada som irreversibelt skadar leden, till exempel frakturer, dislokationer eller inflammatoriska processer .I andra fall kan coxartros vara en följd av medfödda missbildningar i själva leden, därför förekommer från födseln som vid medfödd höftdysplasi. Å andra sidan är fall av sekundär koxartros kopplad till systemiska störningar, såsom förekomst av dysmetaboliska eller endokrina sjukdomar, såsom diabetes, reumatoid artrit eller gikt, sällsynta.
Som med alla andra former av artros är de typiska symptomen på coxartros smärta och rörelsebegränsning. Båda tenderar att bli värre med tiden. Smärtan känns i ljumsken eller på framsidan av låret, medan platsen i skinkan är sällsynt. I andra fall kan smärta kännas i det yttre lårområdet och kan gå ner till knäet. En viktig egenskap hos smärta är dess progressiva utveckling; om det till en början anklagas när du går eller efter långa ansträngningar, och sedan minskar med vila, tenderar smärtan att fortsätta med tiden i de mer avancerade stadierna. Det är uppenbart att smärta går hand i hand med begränsning av rörelse. När artros påverkar höftleden kan det vara svårt att ta sig ur badet, sätta sig på en cykel eller sätta sig på huk för att ta på sig en sko.
De symptom vi just sett är typiska för höftartros och kan vägleda läkaren mot en korrekt diagnos. Under en ortopedisk utvärdering kommer läkaren, förutom att undersöka arten av dessa symtom, deras trend över tid och korrelationen med eventuella riskfaktorer, personligen också uppskatta graden av rörelsebegränsning. För att bekräfta den diagnostiska misstanken och för att få en korrekt bild av ledskadan krävs radiologiska undersökningar. I avancerade skeden visar en enkel röntgen tydligt de typiska tecknen på artros även för ett oerfaret öga.
Till exempel, som visas i figuren, kan du se minskningen av ledutrymmen och benförtjockning under det slitna brosket. Vidare är förekomsten av osteofyter tydlig, vilket vi har sett att är små bensporer, medan i vissa fall också geoder uppskattas, vilket är begränsade områden med benresorption.
När det gäller alternativen för botemedel och behandling kan smärtstillande medel eller antiinflammatoriska medel säkert ge smärtlindring i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det är dock en enkel palliativ; precis som med andra former av artros kan dessa läkemedel faktiskt inte begränsa eller till och med vända ledskador, vilket därför kommer att fortsätta att förvärras obevekligt småningom. Dessutom är det nödvändigt att vara försiktig så att du inte missbrukar dessa läkemedel, såsom ibuprofen eller naproxen, eftersom de inte är helt fria från biverkningar. Alltid i de inledande stadierna, när broskdegenerationen fortfarande är partiell, kan infiltrationer vara användbara. praktiken utför läkaren intraartikulära injektioner av kondroskyddande medel, såsom hyaluronsyra, som bromsar förstörelsen av brosk och sjukdomens utveckling. Inför höftartros på avancerat stadium är den mest effektiva behandlingen kirurgisk och innebär implantation av en protes; med andra ord, en artificiell led infogas som kopierar och ersätter den naturligt sjuka leden. I praktiken är situationen dock inte så enkel, eftersom det finns fullständiga och partiella proteser, gjorda av olika material och som kräver olika kirurgiska ingrepp; valet, som alltid, måste göras utifrån den enskilda patientens egenskaper. I allmänhet eliminerar dock ingreppet omedelbart artritisk smärta och förbättrar patientens livskvalitet avsevärt, vilket återställer åtminstone en del av den förlorade rörelsen.
Viktminskning, dvs. minskning av kroppsvikt, är verkligen en prioritet hos överviktiga eller fetma patienter. Detta gör det faktiskt möjligt att minska överbelastningen som väger på leden, förhindra broskskador eller i alla fall minska dess utveckling. Vidare, i väntan på kirurgi, möjliggör minskningen av kroppsvikt att minska möjliga komplikationer och påskynda postoperativ sjukgymnastik. Samma fördelar med viktminskning ska hänföras till starten av ett specifikt träningsprogram, för att stärka musklerna, upprätthålla höftmobilitet, bromsa artrosprocessen och främja snabbare återhämtning från operationen. Aktiviteter rekommenderas. Fysisk utan belastning, t.ex. som simning eller cykling, medan jogging och alla kontaktsporter bör undvikas, eftersom de kan påskynda degenerering av ledvävnader.
