Leptospiros: diagnos och behandlingar

Introduktion

Diagnosen leptospiros, ett infektionssyndrom orsakat av bakterier av släktet Leptospira, är särskilt artificiellt och komplext, framför allt på grund av den markerade kliniska polymorfismen. Strängt taget representerar till och med terapier som syftar till att läka från leptospiros ofta en begränsning, eftersom de diagnostiska tester som för närvarande är tillgängliga inte alltid är tydliga och obestridliga.
I den här sista artikeln kommer vi att försöka undersöka alla möjliga diagnostiska strategier och möjliga exploaterbara behandlingar.

Leptospiros: diagnos

Det är uppenbart att diagnosen leptospiros är en infektionssjukdom, särskilt baserad på två grundläggande element:

Isolering av bakterien (patogen)
Specifik antikroppsserologisk analys

Utifrån dessa överväganden är det klart att diagnosen baseras både på den "symptomatologiska - kliniska analysen och på den anamnestiska berättelsen som tyvärr ofta förblir en" okänd. När det gäller studier av symtom fokuseras i de flesta fall på förekomst av feber, myalgi, blödningar, gulsot och konjunktival hyperemi; när det gäller anamnesen undersöks dock patientens arbetsaktivitet. På resor som gjorts under de senaste perioderna, på hälso- och hygienförhållanden och slutligen vid kontakt med potentiellt infekterade djur.
Isolering av bakterierna, leptospires, utförs på specifika medier och biologiska vätskor (CSF, blod, urin - framför allt) och / eller vävnader skadade av leptospiros (lever eller njure). Artificiella är effektiva och pålitliga, eftersom leptospires tenderar att utvecklas mycket långsamt. Den mikrobiologiska inspektionen som utförs direkt på blod, CSF, urin eller skadade vävnader är istället mer tillförlitlig [hämtad från Zoonoser och folkhälsa, av E. Matassa].
Serologiska diagnostiska undersökningar (specifik antikroppstyp) är utan tvekan mer fördelaktiga och säkrare, eftersom sannolikheten för falska positiva är sällsynt (en mycket vanlig förekomst vid isolering av bakteriekulturer).
Serologiska tester görs vanligtvis under de första symptomen på leptospiros (vid symptom); för denna undersökning använder vi de vanligaste serotyperna i området. Serologiska tester bör upprepas flera gånger för att bekräfta diagnosen.
Vid hypotetiserad och inte helt demonstrerad leptospiros är det möjligt att utföra biohumorala tester, som i huvudsak är baserade på leukocytanalysen (vars värden är nästan standard), CSF -test, transaminas -tester (i allmänhet inte för höga), sök efter möjlig azotemi, hyperkreatininemi, trombocytopeni och hyperbilirubinemi.
Andra diagnostiska tester inkluderar:

Mikroskopiskt agglutinationstest (MAT): mycket specifikt men särskilt komplext och mödosamt test. Bekräftelse eller icke-bekräftelse av leptospiros erhålls på relativt lång tid.
ELISA: immuno-enzymatiskt diagnostiskt test, enklare än det föregående.
Lepto Tek Flow och Test Lepto Tek Dri Dot -tester: snabba agglutinationstester, men tyvärr inte särskilt tillförlitliga.

Terapier

För ytterligare information: Läkemedel för behandling av Leptospiros

Det finns två behandlingsalternativ för leptospiros, även om de är något kontroversiella.
Den första behandlingen är baserad på oral administrering av antibiotika (t.ex. doxycyklin 100 mg / dag), särskilt angiven i alla faser av sjukdomen; formerna av leptospiros som kräver sjukhusvistelse av patienten behandlas med penicillin, ampicillin, makrolider eller clindamycin. Kinoloner och tredje generationens cefalosporiner (t.ex. ceftriaxon) är också effektiva.
Om leptospiros inte diagnostiseras omedelbart, utförs den terapeutiska behandlingen tydligt inte omedelbart: i sådana situationer ökar sannolikheten för ineffektivitet av antibiotika.
Upprätthållandet av elektrolytbalansen hos den leptospirotiska patienten är avgörande.
Vid svårighetsgrad är stödjande terapi absolut nödvändig:

När leptospiros äventyrar njurstrukturen är dialys användbar
transfusioner är användbara om sjukdomen kännetecknas av hemorragiska fenomen
vid kardiovaskulär insufficiens i samband med leptospire -infektioner är en riktad kardiologisk behandling att föredra

Sammanfattningsvis är aktualiteten hos specifika behandlingar, efter diagnostiska tester, väsentlig både för att undvika komplikationer och förvärringar av sjukdomen och för att förkorta det naturliga förloppet av leptospiros.