TESTIKEL TORSION: DIAGNOS, BEHANDLINGAR OCH RISKER

Premiss

I den föregående artikeln definierade vi testikel torsion som en "anatomisk anomali som består i rotation av spermatkabeln runt dess axel. I denna avslutande diskussion kommer vi att fokusera på diagnosen, på terapierna och på de möjliga risker som patienten riskerar att skjuta upp diagnosen och behandlingen.

Testikel torsionsdiagnos

Med tanke på sjukdomens svårighetsgrad bör det än en gång betonas att snabb och omedelbar intervention är den enda lösningen för att säkerställa fullständig läkning av testikel torsion. Det är uppenbart att en noggrann diagnos krävs innan man ingriper.
Det drabbade barnet klagar ofta på felaktig könssmärta: hos unga patienter åtföljs nästan alltid testikeltorsion av buksmärtor. I detta avseende är det nödvändigt att undersöka barnet noggrant, särskilt när det anklagar onormal genital smärta åtföljd av smärta i nedre delen av buken.
Först och främst fortsätter läkaren med den fysiska undersökningen, huvudsakligen baserad på observationen av den anatomiska anomalin och palpation.
Urinalys är också användbart: vid konstaterad infektion kan diagnosen visa sig till förmån för orkit (testikelinflammation).
Testikel echo-Doppler ultraljud visar den möjliga frånvaron av blodflöde i didymus, samt verifierar spiralen på spermatkabeln: denna diagnostiska strategi har en specificitet som är lika med 90% och en känslighet som når 88%.
Differentialdiagnosen med: trauma, varicocele, orchit, orchie-epididymit, idiopatisk skrotödem, vridning av testikelbihanget (potentiell orsak till testikelvridning) och fängslad bråck är också betydande.

Terapier

Behandlingen är akut och kirurgisk i de flesta fall: men manuell, snabb och icke-invasiv detektor, klart utövad av experter, är framgångsrik hos 26% av patienterna.
Vid svårighetsgrad genomgår patienten, helt bedövad, en "medicinsk kirurgisk operation som består i snittet av skrotpåsen, följt av en motvridning (detorion) och omplacering av testikeln i normalt läge." När operationen inte utförs omedelbart kan testikeln få en avvikande blå-svartaktig färg (index för brist på blodflöde): i sådana situationer fortsätter vi med ablationen, sedan med att ta bort didymus, följt av ersättning med en protes.
Omedelbar urologisk observation är absolut nödvändig: tveka och dröja kvar vid specialistbesöket, liksom tveka eller ge upp kirurgisk behandling, representerar helt olämpliga beteenden, ansvariga för det "oundvikliga"kastrering från vårdslöshet". [anpassad från Akutmedicinska tecken och symtom, av S. R. Votey, M. A. Davis]

Risker

När problemet inte behandlas omedelbart är skadan sådan att den permanent atrofierar testikelns struktur. Risken representeras av lokal vävnadsnekros, med påföljande och oundviklig förstörelse av själva testikeln. [hämtat från www.androweb.it/]
Vid svårighetsgrad kan de seminiferösa tubuli drabbas av permanenta skador redan efter några timmar från symptomens början: ibland uppstår parenkymskador bara 4 timmar efter symtomen och 2 timmar senare är testikeln inte livskraftig.
Vid förmodad vridning av testikeln rekommenderas en läkarundersökning så snart som möjligt, försök att inte dröja mer än 20-24 timmar: det har faktiskt observerats att sannolikheten för fullständig läkning ökar avsevärt när ingrepp sker inom denna tidsram.
Mer exakt uppskattas det att sannolikheten för att bevara testikeln är cirka 90% när testikeldetorion inträffar inom 6 timmar från symtomen, 50% efter 12 timmar och 10% efter 24 timmar., Vi pratar om sannolikheten för testikel återhämtning beroende tid.