Parvovirus B19 och infektioner
Parvovirus B19 (eller Erythrovirus B19) är det första mänskliga viruset som officiellt erkänns som tillhör familjen Parvoviridae och genren Erythrovirus.
Parvovirus B19 har sitt speciella namn att tacka för det (rent slumpmässiga) sättet på vilket det upptäcktes: patogenen isolerades först 1975, i en petriskål märkt exakt "B19", under en screeningstudie för att söka efter ett hepatitantigen i ett serum .
Förekomst av infektioner
Infektioner som drabbas av Parvovirus B19 är extremt vanliga: från den medicinska statistiken som rapporteras i tidningen Röd bok: rapport från kommittén för infektionssjukdomar, det är tydligt att:
- 5-10% av barn mellan 2 och 5 år är hiv-positiva för Parvovirus B19
- 50% av barnen mellan 6 och 15 år är HIV-positiva för Parvovirus B19
- 60% av vuxna (från 30 år) är hiv -positiva
- 90% av de äldre (äldre> 60 år) har drabbats av Parvovirus B19
Den första attacken av Parvovirus B19 ger permanent immunitet.
Dödligheten i samband med Parvovirus B19 -infektioner är extremt låg: infektioner tenderar att försvinna inom en kort period.
Parvovirus B19 påverkar män och kvinnor lika, utan könsförkärlek. Det verkar dock som att kvinnor är betydligt mer benägna att utveckla komplikationer (särskilt artrit) efter Parvovirus B19 -infektioner. Immunkompromitterade patienter löper större risk för Parvovirus B19 -infektioner.
Karakteristika för viruset
Parvovirus B19 är ett enkelsträngat DNA-virus av ganska liten storlek (18-25 nanometer). Den är utrustad med en icosahedral kapsid, bestående av 2 strukturella proteiner (som omsluter DNA), utrustad med immunogen aktivitet; kapsiden är inte utrustad med ett hölje. DNA -strängarna visar en positiv eller negativ polaritet: de införlivas separat i virionerna (virala partiklar).
B19 är ett ganska stabilt virus: det är resistent mot temperaturer på 60 ° C i 16 timmar och överlever i eter och kloroform.
Parvovirus B19 visar en markerad förkärlek för kärnkärnade celler i erytroid -serien (föregångare till erytrocyter): dessa celler har en specifik receptor (globosid P) och är i kontinuerlig spridning. Av det som sagts förstår vi hur enkel viral replikation är.
Överföring
Parvovirus B19 överförs huvudsakligen genom luft genom inandning av andningsutsöndringar (droppar av saliv). Parvovirus B19 kan emellertid också överföras genom infekterade blodtransfusioner, benmärgstransplantationer eller via moderns-fosterväg (under fostrets passage genom födelsekanalen).
Parvovirus B19 har en beräknad inkubationstid på cirka 13-18 dagar: infektionen är smittsam tills hudutslag uppträder (särskiljande element i Parvovirus B19-infektioner).
Infektioner
I de flesta fall utlöser Parvovirus B19 akuta infektioner, ibland asymptomatiska (25% av de drabbade patienterna), åtföljda av ospecifik prodrom, såsom feber, hudutslag och influensaliknande symptom.
Den mest återkommande infektionen av alla, som bärs av Parvovirus B19, är INFECTIOUS ERITEMA, även känd som den femte sjukdomen (med hänvisning till den femte typiskt infektionspatologin i barndomen som beskrivs i medicin).
Tillsammans med röda hund, den sjätte sjukdomen och mässlingen, är den femte sjukdomen en av huvudpersonerna i barndomsutslag relaterade till virus.
Sjukdomen är därför en "smittsam virusinfektion, även om den är av mindre betydelse, och självbegränsande: den kännetecknas av bildandet av immunkomplex i endotelet".
Hos vissa känsliga eller predisponerade individer kan Parvovirus B19 dock utlösa allvarliga komplikationer, till exempel:
- Förlust av fostret (vid kontrakt under graviditeten)
- Hydrops fetalis (vätskeansamling i två eller flera fosterfack)
- Reaktiv artrit
- Hemolytisk sicklecellanemi
- Akut hemolytisk anemi + leukopeni + minskning av antalet erytrocyter
- Kronisk myeloid leukemi
Mindre vanligt utlöser Parvovirus B19 olika hudreaktioner, såsom PURPLE, Erythema MULTIFORME, röda hundliknande HUDRUS och papulopurpuriska lesioner.
Parvovirus B19 orsakar sällan ARTROPATIER i händer, handleder, knän och anklar.
- En viss korrelation har observerats mellan genetisk predisposition för reumatoid artrit / juvenil artrit och benägenhet för artropatier efter Parvovirus B19 -infektioner.
Andra möjliga korrelationer har antagits mellan Parvovirus B19 -infektioner och idiopatisk trombocytopen purpura, fulminant hepatit, vaskulit, myokardit och meningoencefalit.
Terapi
Terapin beror på de symtom som utlöses av Parvovirus B19. Femte sjukdomen, till exempel, kräver ingen specifik behandling, eftersom den tenderar att självlösa sig själv inom några dagar.I alla fall kan barn som drabbats av Parvovirus B19 ta febernedsättande läkemedel för att minska feber, vilket minskar läkningstiden för antihistaminer. anges vid klåda.
Vid komplikationer från Parvovirus B19 (t.ex. fetala hydrops) kan intrauterin blodtransfusion (transfusion av fetalt blod in i livmodern) vara nödvändig.
Patienter med sicklecellanemi, som också drabbats av Parvovirus B19, kräver blodtransfusioner.
Immunkompromitterade patienter bör behandlas genom injektion av humana immunglobuliner: genom att ta bort Parvovirus B19 lättare.
