Omfalit: orsaker
Orsaken till omfalit ligger i polymikrobiella infektioner. De mest involverade patogenerna är: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae Och Proteus mirabilis.
Omfalit: symtom
De återkommande symtomen är: illaluktande utsläpp av pus från naveln, erytem, ödem, värk med tryck och begränsad smärta. Drabbade spädbarn upplever ofta feber, hypotoni, takykardi och gulsot. Bland de sällsynta KOMPLIKATIONER, sepsis, septisk embolisering och död bör glöm inte ..
Omfalit: läkemedel
BEHANDLINGEN av valet består av administrering av antibiotika; eventuellt associera en stödterapi för att hantera sekundära symptom.
kronisk av naveln (onphalus), från vilken purulent, ofta illaluktande material kommer fram. Återkommande omfalit dokumenteras främst bland spädbarn och barn; dock kan navelinflammationer ibland också drabba vuxna. Omfalit är ett ganska sällsynt patologiskt tillstånd i industriländer; Men i mindre utvecklade områden där tillgång till läkemedel inte garanteras förblir omfalit en vanlig orsak till neonatal dödlighet.
Av amerikanska medicinska statistiska analyser framgår att omfalit förekommer hos 5 patienter av 1 000 friska försökspersoner.
Omfalit börjar med symtom som liknar mycket de vid infektiös cellulit (rodnad, begränsad smärta, svullnad), därför är det inte ovanligt att de två känslorna förväxlas.
Orsaken till omfalit ligger ofta i en bakteriell infektion, därför är antibiotikabehandling den valda behandlingen.
Omfalit är ofta resultatet av en blandning av infektioner orsakade av grampositiva och gramnegativa bakterier: mindre ofta orsakas omfalit av en enda art av patogener.
De patienter som löper mest risk för omfalit är nyfödda (särskilt för tidiga), patienter på sjukhus som genomgår invasiva ingrepp och immunsvikt. Sepsis och lunginflammation är också predisponerande faktorer för omfalit.
Hos den nyfödda orsakar navelstrumpens fall ett litet granulerande sår: detta öm utgör en möjlig inkörsport för bakterier (omfalit).
GEMENSAMMA SYMPTOM
I de flesta fall visar sig omfalit vara en banal navelinflammation, som snart kan lösas med lokal applicering och / eller parenteral administrering av specifika antibiotika.
De vanligaste symptomen listas nedan:
- Purulent och illaluktande utsläpp från naveln (alltid närvarande)
- Periumbilikal erytem
- Ödem
- Smärta vid tryck
- Begränsad smärta / sveda
Förutom de symtom som anges ovan, dvs. nyfödda för tidigt födda barn med omfalit uppvisar ofta hypotoni, feber, takykardi, gulsot och svårigheter att mata.
KOMPLIKATIONER (Sällsynta)
Om den inte behandlas på rätt sätt kan den symptomatologiska bilden av omfalit bli komplicerad: i detta fall kan patienten observera ekymos, petechiae, bululösa hudskador och ett apelsinskal vid naveln. Ovanstående symtom är förutsägare för komplikationer. involvering av flera patogener i infektionen.
I vissa sporadiska fall kan patientens kliniska bild utfällas: navelinfektionen kan spridas för att involvera hela bukväggen. I sådana situationer är utvecklingen av omfalit till nekrotiserande fasciit, den mest skrämmande komplikationen, tänkbar.
Bland andra komplikationer kommer vi också ihåg myonekros (eller myonekros), sepsis, septisk embolisering och död. Vid komplikationer från omfalit observeras ofta flera symtom hos den drabbade patienten:
- förändrad kroppstemperatur (feber / hypotermi)
- andningsbesvär (apné, takypné, hypoxemi, etc.)
- gastrointestinala störningar (t.ex. uppblåsthet i buken)
- neurologiska förändringar (irritabilitet, hypo / hypertoni, etc.)
- dåsighet
- kardiovaskulära störningar (t.ex. takykardi, hypotoni, etc.)
Omfalit: epidemiologi
Intressanta resultat framkom från statistiken som rapporterades i den vetenskapliga tidskriften JOURNAL OF PEDIATRICS:
- Förekomsten övergripande av omfalit i industriländerna varierar från 0,2 till 0,7%
- Förekomsten av omfalit är större än 0,7% hos nyfödda för tidigt än de som är födda inom den fastställda termen
- Dödligheten bland alla spädbarn med omfalit (inklusive barn med allvarliga komplikationer) varierar från 7 till 15%
- Degenerering av omfalit till nekrotiserande fasciit ger en dålig prognos på 38-87%
- Omfalit kan drabba både män och kvinnor; dock tros det att män löper större risk för komplikationer (inklusive dödsfall)
Vid misstänkt omfalit bör en differentialdiagnos göras med medfödda navelfistlar, också associerade med purulent urladdning från naveln.
Den terapeutiska behandlingen för INTE komplicerad omfalit är ganska enkel: patienten genomgår specifik antibiotikabehandling.Penicilliner är särskilt lämpliga för behandling av mild omfalit som uppstår av Staphylococcus aureus, medan aminoglykosider är den valda terapin för gramnegativa infektioner. För invasiva infektioner, särskilt från anaerober, rekommenderas att kombinera fler antibiotika, inklusive metronidazol. Antibiotikabehandlingen av omfalit hos nyfödda bör fortsätta tills "cirka 10-15 dagar, beroende på infektionens art och svårighetsgrad.
Omfalit komplicerad av nekrotiserande fasciit kräver en mer aggressiv behandlingsmetod.
Vid komplikationer som härrör från själva omfaliten (t.ex. hypotoni eller andningssvårigheter) är det nödvändigt att tillhandahålla en riktad stödbehandling.
För ytterligare information: Bacitracin eller silversulfadiazinbaserade antibiotika för behandling av omfalit. Vissa författare ogillar denna förebyggande praxis, övertygade om att topisk applicering av antiseptiska ämnen inte helt kan förhindra omfalit.
