Intervention och typer av trakeostomi

Typer av trakeostomi?

Trakeostomi är en känslig kirurgisk manöver som utförs för att bygga en direkt (och reversibel) andningskommunikation mellan den yttre miljön och trakeallumen. Denna passage, skapad genom att göra ett "snitt av huden och trakealväggen, möjliggörs genom insättning av en speciell trakealkanyl.
Liknande åtgärder utförs vid alla tillfällen där patienten klagar över allvarliga andningssvårigheter, till exempel orsakade av inflammation, neoplasmer, ansamlingar av slem i luftstrupen, kroniskt andningssvikt eller annat.
Det finns i huvudsak två typer av trakeostomi:

Akut ingrepp, som måste utföras omedelbart för att skydda patientens liv. För att minska utförandetiden kan akut trakeostomi också utföras på avdelningen.
Valfri operation, som kräver längre ingripande gånger och nästan alltid utförs i operationssalen.

Akut trakeotomi och elektiv trakeotomi

NÖDSTRAKEOTOMI (eller krikotyrotomi)

Det kräver extremt snabba exekveringstider för att rädda patientens liv: "tid" -faktorn villkorar starkt denna typ av trakeotomi.
Under sådana omständigheter bryter läkarna av luftstrupen genom att göra ett längsgående snitt genom krikotyreoidmembranet (av denna anledning kallas akut trakeostomi också för krikotyrotomi). Vi fortsätter sedan genom att sätta in en nålkanyl, som i sin tur är ansluten till en "speciell syrepåse.

Visste du att ...
Vid trakeostomi är användningen av kanylen avgörande för att undvika kollaps av de mjuka vävnaderna

Operationen utförs under lokalbedövning (injektion av lokalbedövning genom krikotyreoidmembranet), eftersom allmän analgesi skulle kräva alltför långa tider.

ELEKTIV TRAKEOTOMI

Det utförs på operationssalen under en längre tid än i föregående fall. Efter lätt generell anestesi (vanligtvis) och / eller lokal (mindre ofta) gör kirurgen ett "snitt på patientens hud, i nivå med den nedre delen av nacken (i området mellan Adams äpple och den övre delen av bröstbenet).

Efter att ha identifierat broskringarna som utgör luftstrupen och gjort ett snitt i huden, dissekerar läkaren en trakealring och sätter in en metall- eller plastkanyl genom stomien (öppningen): det artificiella röret fungerar som en luftstrupe, vilket tillåter (eller därmed underlättar andningen.

Nyfikenhet
Skärningen av trakealringarna kan utföras på olika sätt, snittmetoderna kan faktiskt vara: vertikal, horisontell, H, inverterad H eller "nedre gångjärn".

En syrpåse eller ventilator kan anslutas till kanylen för att underlätta transport av syre till lungorna. För att hålla röret i rätt position utförs suturer.

Titta på videon

Se videon på youtube

Perkutan trakeostomi

Detta är en relativt ny variant av trakeostomi som innebär användning av vidgningsinstrument att vidga vävnadsbuntarna i luftstrupen snarare än att dissekera dem.
Perkutan trakeostomi, som skapar en tillfällig luftväg, är indicerad för patienter som behöver långvarig artificiell andningshjälp. Det är en mycket snabb kirurgisk manöver, därför mycket använd i nödsituationer.
Det finns många variationer av perkutan trakeostomi. För det mesta används en speciell anslutningskanyl, som införs mellan krikoidbrusk och den första trakealringen; ofta sätts kanylen in direkt i luftstrupen, därför längre ner, mellan luftrören.
Jämfört med klassisk trakeostomi innebär perkutan färre risker och postoperativa komplikationer, både i infektiösa och traumatiska termer.
Hur som helst är valet av operativ metod (standard eller perkutan trakeostomi) uteslutande medicinsk kompetens.

Läkning av trakeostom (hål)

Vi har sett att kanylen som används vid "trakeostomikirurgi är oumbärlig både för att undvika kollaps av de mjuka vävnaderna (som förbinder de olika broskringarna i luftstrupen), och för att underlätta / underlätta patientens andning. Efter att ha sagt detta förstår vi hur "extraktionen av det ovannämnda anslutningsröret från luftrören resulterar i stängning av hud-luftrörspassagen (kallad stomi eller trakeostom). Stomläkningstiderna (stängning) påverkas starkt av den tid då kanylen har placerats: ju längre röret förblir på plats, desto längre blir läkningstiden. Medan, i en daterad trakeotomi, tenderar hudtrakealpassagen att vara öppen ganska länge, men i en ny trakeotomi är kollapsen av bindväven nästan omedelbar.

Nyfikenhet
Förutom den stillastående perioden för trakealkanylen påverkas stommens stängningstider av flera faktorer:

Andningstryck förändras
Förtjockning av bindväv (inducerad av inflammationen som produceras under operationen)

Om den naturliga andningen efter stomiens kollaps helt återställs, finns det en fysiologisk reparationsprocess som gynnar total läkning och ärrbildning av snittet: under sådana omständigheter stängs stomin definitivt.
När du vill återställa naturlig andning är det därför tillräckligt att extrahera trakealkanylen och omedelbart klä hudhålet som skapades under trakeotomin med en medicinsk steril gasväv, avgörande för att påskynda läkningstiderna och minimera risken för infektioner.
Den kirurgiska sömningen av stomien efter en trakeotomi bör inte betraktas som ett förstahandsval för att främja läkning: i sådana situationer kan patienten faktiskt stöta på komplikationer och problem efter operationen av olika slag och enheter, såsom särskilt trakeal stenos (förträngning).