HYPERPARATYREOIDISM - LäKEMEDEL FöR BEHANDLING AV HYPERPARATYREOIDISM

Definition

Termen hyperparatyreoidism hänvisar till en patologi som består i den överdrivna mängden bisköldkörtelhormon i blodet, resultatet av hyperaktiviteten hos en eller flera av de fyra bisköldkörtlarna som ligger på sköldkörtelns dorsala nivå. Bisköldkörtelhormonet spelar en "mycket viktig hyperkalciserande funktion på ben-, tarm- och njurnivå; därför genererar dess oreglerade ökning hyperkalcemi.

Orsaker

Det finns två former av hyperparatyreoidism:

Primär hyperparatyreoidism: härrör från en "överdriven syntes av bisköldkörtelhormon, huvudsakligen orsakad av en ökning av bisköldkörtelns storlek

Sekundär hyperparatyreoidism: hypersekretion av bisköldkörtelhormon är resultatet av en patologi som är ansvarig för minskningen av kalcium i blodet (kompensatorisk bisköldkörtelhyperaktivitet)

Symtom

Oftast diagnostiseras hyperparatyreoidism slumpmässigt, eftersom symtomen tenderar att manifestera sig efter en tid. Symptomen i samband med hyperparatyreoidism inkluderar dock heterogena störningar: magsyra, humörförändring, asteni, njurkolik, koncentrationssvårigheter, buksmärta, benbräcklighet , illamående, osteoporos, polyuri, intensiv och onormal törst.

Information om hyperparatyreoidism - läkemedel för behandling av hyperparatyreoidism är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan vårdpersonal och patient.Kontakta alltid din läkare och / eller specialist innan du tar hyperparatyreoidism - läkemedel för behandling av hyperparatyreoidism.

Mediciner

Behandlingen av hyperparatyreoidism måste fastställas noggrant utifrån den bakomliggande orsaken:

Hos vissa patienter med mild hyperparatyreoidism kanske läkaren inte ens föreskriver någon behandling: detta händer när symtomen är milda, kalciumnivån inte särskilt hög, njurarna kan utföra sin funktion korrekt och bentätheten är normal eller något Under även om patienten inte genomgår någon specifik behandling är det dock viktigt med regelbunden medicinsk övervakning för att ingripa omedelbart så snart symtomen förvärras.

Kirurgi är det vanligaste terapeutiska alternativet vid markerad hyperparatyreoidism: i detta fall är det förmodligen nödvändigt att ta bort bisköldkörteln som är ansvarig för överproduktion av bisköldkörtelhormon. primärt (90% av fallen). I händelse av att alla fyra bisköldkörtlarna är sjuka, består kirurgi i totalt avlägsnande av tre bisköldkörtlar och en del av det fjärde, för att fortfarande bibehålla en viss funktion. "kirurgisk operation, observera :

Behöver komplettera kosten med kalcium och D -vitamin.

Skada på stämbandens nerver

I extrema fall kan en njurtransplantation vara nödvändig.

Låt oss nu se vilka möjliga farmakologiska behandlingar som kan utföras vid hyperparatyreoidism; Det bör dock understrykas att endast läkaren kan ange det lämpligaste läkemedlet för patienten och dosen som ska följas. De läkemedelsklasser som används mest vid terapi är bisfosfonater (kan motverka benresorption förmedlad av osteoklaster och gynnas av "hyperparatyreoidism) och kalciummimetika (fungerar som kalciummolekyler i blodet, vilket ökar känsligheten hos receptorer för kalcium i bisköldkörteln ); för postmenopausala kvinnor med hyperparatyreoidism stöds läkemedelsbehandling av östrogen, användbart för att öka bentätheten.

Cinacalcet (t.ex. Mimpara, 30-60-90 mg tabletter): indicerat för behandling av sekundär hyperparatyreoidism, särskilt hos patienter med kronisk njursjukdom vid dialys, och för behandling av hyperparatyreoidism i samband med bisköldkörtelcancer: den vägledande dosen är 30 mg av läkemedlet oralt, en gång om dagen (möjliga dosjusteringar var 2-4 veckor). Läkemedlet fungerar genom att minska utsöndringen av bisköldkörtelhormon; följaktligen minskar det kalciumnivån.

Calcitonin (t.ex. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injicerbart preparat): det är ett bisköldkörtelhormon som - tillsammans med kalcitriol, aktiv form av vitamin D - ingår i homeostasen av fosfor och kalcium. Detta hormon utför sin terapeutiska aktivitet i motsats till det av bisköldkörtelhormon, vilket gynnar återabsorption av kalcium och förbättrar njurutsöndringen av fosfor. Det rekommenderas att ta läkemedlet i en dos av 4-5 IE / kg subkutant eller intramuskulärt, två gånger om dagen (var 12: e timme). Överskrid inte 400-545 IE för varje dos.

Paricalcitol (t.ex. Zemplar): läkemedlet är en analog av D -vitamin som ska administreras oralt. Den rekommenderade startdosen för behandling av hyperparatyreoidism i samband med kronisk njursjukdom varierar från 1 till 2 mcg oralt, en gång dagligen, alternativt ta 2-4 mcg oralt, mellan gånger i veckan. Underhållsdosen ska tas. Ändras varannan -4 intervaller per vecka, baserat på koncentrationen av parathyroidhormon i blodet; vanligtvis ökas dosen med 1 mcg per dag eller 2 mcg per vecka.

Doxercalciferol: Det rekommenderas att ta en initial dos på 10 mikrogram oralt, eller 4 mikrogram intravenöst, följt av dialys tre gånger i veckan. Därefter kan dosen ökas från 2,5 mcg oralt till 1-2 mcg i.v. var 8: e veckas behandling. Rådfråga din läkare.

Calcitriol (t.ex. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): det är den aktiva formen av vitamin D3: detta verkar genom att främja absorptionen av kalcium och fosfor och hämmar frisättningen av kalcitonin. Det rekommenderas att starta behandlingen med en dos 0,25 mcg läkemedel oralt, en gång om dagen, helst på morgonen. Underhållsdosen består i att öka varje dos med 0,25 mcg / dag, i 2-4 intervall. Detta läkemedel är indicerat för behandling av hyperparatyreoidism i samband med njursjukdom.