Läkemedel för behandling av hjärtinfarkt

Definition

Myokardinfarkt, populärt kallad "hjärtinfarkt", uppstår när hjärtmuskelvävnad dör (vävnadsnekros) på grund av otillräcklig syretillförsel.

Orsaker

Otillräcklig syretillförsel till hjärtat orsakar nekros i hjärtmuskelvävnaden, därav hjärtinfarkt.

Hjärtinfarkt kan följa trombos i en stor kranskärlsgren, vilket i sin tur är ett uttryck för åderförkalkning. Även en plötslig spasm i en kranskärl kan orsaka hjärtinfarkt: i detta fall studeras fortfarande orsaken som gynnar spasm. Andra orsaker som är inblandade i hjärtinfarkt inkluderar: brist på hjärtklaff (→ blodproppsbildning), extrem stress.

Symtom

Myokardinfarkt manifesterar sig inte alltid med samma symtom: i själva verket uppträder symtomen långsamt, över några timmar eller dagar, andra gånger plötsligt, utan förvarning.Hos vissa patienter inträffar hjärtinfarkt till och med asymptomatiskt, medan det hos andra leder till omedelbar död.I allmänhet är de vanligaste symtomen i samband med hjärtinfarkt: nöd, arytmi, halsbränna, hjärtslag, svullna vrister, svaghet, andningssvårigheter, bröstsmärta illamående, blekhet, svettningar, svimning, kräkningar.

Kost och näring

Informationen om hjärtinfarkt - läkemedel för behandling av hjärtinfarkt är inte avsedd att ersätta det direkta förhållandet mellan sjukvårdspersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar hjärtinfarkt - läkemedel för behandling av hjärtinfarkt.

Mediciner

"Myokardinfarkt är en" fullvärdig nödsituation, följaktligen beror prognosen på hur snabbt medicinsk hjälp begärs. Arytmi är det farligaste problemet under en hjärtinfarkt, som kan orsaka offrets död. Nödbehandling för arytmi inkluderar defibrillering (elektriska stötar direkt anslutna till hjärtat) och hjärt -lungräddning, vilket är viktigt för att ge syre till hjärnan och alla andra anatomiska platser.
Det är viktigt att komma ihåg att varje minut som går från hjärtinfarktens början utan behandling kan förvärra patientens tillstånd fram till döden: ju mer du fördröjer inför hjärtinfarkt, desto mer försämras hjärtvävnaden, förblir utan syre.
Patienter med tidigare hjärtinfarkt bör känna igen tecknen och omedelbart meddela sjukvården. För dessa patienter rekommenderas det att strikt följa alla åtgärder och rekommendationer från läkare, särskilt från de allra första tecknen på hjärtinfarkt.
Låt oss nu se vilka läkemedel som kan användas i terapi för att behandla hjärtinfarkt:

Följande är de läkemedelsklasser som används mest vid behandling mot hjärtinfarkt och några exempel på farmakologiska specialiteter; det är upp till läkaren att välja den lämpligaste aktiva ingrediensen och dosen för patienten, baserat på sjukdomens svårighetsgrad, vid patientens hälsotillstånd och hans svar på behandlingen:

Trombocythämmande och trombolytiska medel:

Acetylsalicylsyra (t.ex. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): genom att minska blodkoagulering hjälper det att hålla blodvätskan i en smal artär. Det rekommenderas att ta 160-162,5 mg av läkemedlet oralt, en gång om dagen, starta behandlingen inom kortast möjliga tid från början av hjärtinfarkt: fortsätt med denna dosering i 30 dagar. Efter denna tid kan dosen ändras efter samråd med en läkare. För profylax av hjärtinfarkt rekommenderas att ta 75-325 mg aktivt oralt, en gång om dagen, för livet.
Heparin (t.ex. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): minskar risken för koagelbildning. Intravenös eller subkutan administrering används ofta dagarna omedelbart efter hjärtinfarkt. Indikativt, i samband med hjärtinfarkt, ta 5000 IE läkemedel en gång om dagen (bolusinfusion), följt av 1000 enheter per timme (för kontinuerlig infusion). Dalteparin (t.ex. Fragmin) bör tas subkutant och kräver en lägre administreringsfrekvens jämfört med heparin (vanligt): läkemedlet är tillgängligt i doser från 2500UI / 0,2 ml, upp till 18000UI / 0,72 ml. Doseringen för profylax från hjärtinfarkt infarkt är uteslutande av medicinsk kompetens.
Warfarin (t.ex. Coumadin): möjligen associerad med acetylsalicylsyra. När den används ensam ökar risken för blödning kraftigt. Börja behandlingen med en dos av läkemedlet från 2 till 5 mg, som ska tas oralt eller intravenöst, en gång om dagen i 1-2 dagar; därefter måste dosen finjusteras av läkaren baserat på patientens allmänna hälsa och svar på behandlingen. Underhållsdosen är att ta 2-10 mg läkemedel per dag. Den vägledande behandlingstiden för behandling av hjärtinfarkt med warfarin är ungefär tre månader.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): ska användas under 14 dagar, i kombination med acetylsalicylsyra. Indikativt, för behandling av hjärtinfarkt, ta 75 mg av läkemedlet på en matad eller fastande mage.
Alteplase (t.ex. Actilyse): läkemedlet är ett trombolytiskt läkemedel som indikeras för att lösa upp blodproppar (ansvarar för att blockera blodtillförseln till hjärtat). Det rekommenderas att ta läkemedlet så snart som möjligt efter början av hjärtinfarkt.För behandling av akut hjärtinfarkt rekommenderas att ta läkemedlet (20-50 mg) intravenöst (90 minuters infusion) inom 6 timmar från uppkomst av symtom; förlänga varaktigheten från infusionen till 3 timmar när läkemedlet administreras 6-12 timmar efter starten av prodrom. På så sätt reduceras dödligheten till 30 dagar hos patienter med akut hjärtinfarkt. Kontakta din läkare.

Betablockerare: det rekommenderas att fortsätta behandlingen för åtminstone 2-3 år, för alla patienter med risk för hjärtinfarkt eller tidigare. Vissa betablockerare kan minska risken för återfall. Avbryt inte behandlingen plötsligt: sådant beteende kan förvärra tillståndet och främja ytterligare en episod av hjärtinfarkt.

Vid hypotoni, okontrollerat hjärtsvikt, bradyarytmi och obstruktiv luftvägssjukdom rekommenderas inte betablockerare efter hjärtinfarkt. Istället för betablockerare rekommenderas att ta en kalciumkanalblockerare

Acebutololhydroklorid (t.ex. Prent, Sectral): läkemedlet tillhör klassen betablockerare. Det rekommenderas att ta en 200 mg tablett av läkemedlet, helst före frukost. Det är möjligt att gradvis öka dosen upp till maximalt 400 mg per dag.
Metoprolol Tartrate (t.ex. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) för omedelbar behandling: starta behandling för hjärtinfarkt med en läkemedelsdos på 5 mg, upprepad tre gånger med bolusinfusion (en intravenös injektion varannan femte minut) Om denna terapeutiska behandling är tolereras (hjärtfrekvens och blodtryck ska inte sjunka under 60 slag per minut respektive 100 mmHg), administreras metoprolol oralt i doser på 50 mg var 6: e timme. i 48 timmar. Den första dosen ska administreras 15 minuter efter de sista 5 mg bolusinfusion. Efter 48 timmars behandling fortsätter behandlingen med hjärtinfarkt med underhållsdosen: 100 mg oralt, två gånger om dagen.
Propanolol (t.ex. Inderal): ta indikativt 180-240 mg per dag aktiv ingrediens, eventuellt uppdelad i 3-4 doser under 24 timmar.
Timolol Maleat (t.ex. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): starta behandlingen med en läkemedelsdos på 10 mg, som ska tas i munnen, två gånger om dagen.
Verapamil (t.ex. Isoptin, Kata): läkemedlet tillhör klassen kalciumkanalblockerare och ärkontraindicerat om vänster kammarfunktion är nedsatt. Läkemedlet finns i tabletter med omedelbar frisättning: starta behandlingen med en aktiv dos på 80-120 mg, som ska tas tre gånger om dagen; alternativt ta 40 mg av läkemedlet, 3 gånger om dagen. Den exakta underhållsdosen beror på svaret på behandlingen och kan eventuellt ökas dagligen eller varje vecka. Kontakta din läkare. Läkemedlet finns också i form av tabletter med långsam frisättning: i samband med hjärtinfarkt, starta behandlingen med en dos på 180 mg, som ska tas oralt, innan du lägger dig. Återigen bör underhållsdosen fastställas utifrån responsen på behandlingen.

ACE -hämmare: används för behandling av förebyggande av återfall av hjärtinfarkt, även hos patienter där vänster kammarfunktion är nedsatt. Men inte alla patienter med en historia av hjärtinfarkt tolererar dessa läkemedel.

Ramipril (t.ex. Triatec, Unipril, Eclipse): starta behandling för hjärtinfarkt med en dos på 2,5 mg aktiv ingrediens, som ska tas två gånger om dagen. Öka dosen till 5 mg (ska tas två gånger om dagen) för underhållsbehandling .
Lisinopril (t.ex. Zestril, Ensor, Nosilix): den initiala dosen som är indicerad för behandling av patienter som drabbats av en hjärtinfarkt är 5 mg, som ska tas oralt inom 24 timmar efter att symptom börjar. Efter 24 timmar, fortsätt med en ytterligare 5 mg dos. Efter ytterligare 24 timmar, ta 10 mg av läkemedlet. Underhållsdosen är att administrera 10 mg av läkemedlet oralt, en gång om dagen. Fortsätt med denna dosering i 6 veckor Dosen kan justeras av läkaren utifrån patientens blodtryck Läkemedlet är kanske inte indicerat för vissa patienter.

Nitrater: denna kategori av läkemedel är indicerad för att förhindra hjärtinfarkt, särskilt hos patienter med angina pectoris.

Nitroglycerin (t.ex. Venitrin T för infusion, Trinitrine för infusion, Natispray Spray, Triniplas -plåster, Trinitrina -belagda tabletter): genom att tillfälligt utvidga arteriella blodkärl förbättrar det blodtillförseln till hjärtat, vilket minskar risken för återfall av hjärtinfarkt. Administreras inom 24-48 timmar från den symptomatiska manifestationen av hjärtinfarkt Starta behandlingen med långsam kontinuerlig infusion med en läkemedelsdos lika med 5 mikrogram / min, för att öka med ytterligare 5 mikrogram / min var 3-5 minuter (upp till högst 20 mcg / min); därefter gradvis öka dosen till 10-20 mcg / min, om det behövs, upp till maximalt 200-400 mcg / min.

Läkemedel som Isosorbide dinitrate (t.ex. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) och Isosorbide mononitrate (t.ex. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) kan också användas i terapi för hjärtinfarkt., Vasdilat), används dock vid behandling av angina pectoris.

Smärtstillande medel: i vissa fall åtföljs hjärtattacken av otrolig smärta i bröstet; i sådana situationer kan patienten, under överinseende av en läkare, ta morfin i låga doser och gradvis minska dosen innan behandlingen avbryts.

Morfin (t.ex. Twice, Oramorph, Morf CL FN): doseringen av morfin varierar enormt beroende på den upplevda smärtan. Doserna som beskrivs nedan är rent vägledande. Oralt eller sublingualt är det möjligt att ta en dos morfin från 5 till 30 mg var 3-4: e timme efter behov. Läkemedlet finns också som tabletter med långsam frisättning: i detta fall, ta 10-600 mg per dag, var 8-12 timme eller i en enda dos (en gång om dagen). Intramuskulärt eller subkutant, ta 2, 5-20 mg var 3-4: e timme, efter behov; genom intravenös injektion, ta 4-15 mg aktiv efter behov (långsam infusion över 4-5 minuter). För kontinuerlig infusion, ta 0,8-10 mg läkemedel alla "Nu. Rådfråga din läkare.

Läkemedel för att behandla hyperkolesterolemi: när patienter som lider av hjärtinfarkt också påverkas av hyperkolesterolemi är det viktigt att administrera läkemedel för att sänka kolesterolhalten i blodet: statiner, fibrater och gallsyrasekvestranter är de vanligaste kategorierna av läkemedel. Används i terapi. Här är några exempel:

Fluvastatin (t.ex. Lescol, Lipaxan, Primesin): starta behandlingen med en dos läkemedel (klass: statiner) från 20 till 40 mg per dag, en gång om dagen, före sänggåendet. Underhållsdosen varierar från 20 till 80 mg per dag.
Gemfibrozil (t.ex. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): läkemedlet tillhör klassen fibrater. För behandling av hyperkolesterolemi är den normalt rekommenderade dosen 600 mg aktiv, som ska tas oralt, två gånger om dagen, helst 30 minuter före frukost och middag.
Kolestyramin (t.ex. Questran): i allmänhet rekommenderas det att starta behandlingen för högt kolesterol med en dos medicin som är lika med 4 gram, som ska tas oralt, två gånger om dagen. För underhållsdosen rekommenderas att administrera 4 gram av läkemedlet oralt, 3 gånger om dagen, före måltiderna. Dosen bör dock finjusteras av din läkare, baserat på tillståndets svårighetsgrad och reaktion på behandlingen.

För mer information: se artikeln om läkemedel för behandling av högt kolesterol

När de ges strax efter en hjärtinfarkt hjälper dessa läkemedel till att förbättra patientens överlevnad.