Aldosteron

Så är Aldosteron

Aldosteron är ett steroidhormon som produceras av binjurarna i syfte att reglera nivåerna av natrium, kalium och volymen av extracellulära vätskor. Mer specifikt, verkar främst i njuren, aldosteron:

• ökar natriumreabsorptionen i den distala tubuli och uppsamlingskanalen;
• ökar eliminationen av kalium- och vätejoner.

Funktioner

Aldosteron utsöndras sedan för att återbalansera situationen vid tillstånd av hyperkalemi (hög koncentration av kalium i blodet) eller hyponatremi (minskad plasmakoncentration av natrium), medan dess frisättning kommer att hämmas under motsatta förhållanden.

Eftersom natriumretention ökar volymen av cirkulerande blod och därmed artärtryck och vätskeretention, utgör hypovolemi, hypotoni och vasokonstriktion av den afferenta njurarteriolen också en positiv stimulans för utsöndring av aldosteron.Denna andra kontrollmekanism medieras av renin-angiotensin system: när de ovannämnda förhållandena fångas upp i glomerulus, producerar vissa njurceller renin som, i verkan på nivån av hepatisk angiotensinogen, främjar syntesen av Angiotensin I, i dess en gång omvandlade i lungorna och i det vaskulära endotelet till Angiotensin II. Denna kraftfulla arteriolära vasokonstriktor kommer sedan att stimulera produktionen av aldosteron i binjurarna, med därmed besparingar av vatten och natrium.

Ett tredje regleringssystem medieras av olika hormoner, inklusive ACTH, katekolaminer och förmaks natriuretisk peptid.

Aldosterons åtgärder sträcker sig något till alla celler i kroppen, där det verkar genom att underlätta inträdet av natrium och främja förlust av kalium (svettkörtlar, tarmar och tårkörtlar). Den huvudsakliga verkningsplatsen förblir dock den renala: i cytoplasman i cellerna som utgör den sista tredjedelen av den distala tubuli och den del av uppsamlingskanalen som löper i njurens kortikala område finns det specifika receptorer för aldosteron som, när de en gång är kopplade till hormonet, uttrycker de proteiner som kan öka reabsorptionen av natrium på tubulär nivå och samtidigt gynna utsöndringen av kalium.

Hyperaldosteronism

Denna term hänvisar till ett tillstånd som kännetecknas av en "överdriven produktion av aldosteron. Den mest fruktansvärda konsekvensen av denna sjukdom är" högt blodtryck, eftersom njuren behåller betydande mängder natrium med en följdökning av cirkulerande vätskor (mer blod → större hindercirkulation → hypertoni → kardiovaskulär skada).

Överdriven aldosteronnivå åtföljs också av hypokalemi, vilket resulterar i ökande grad av muskelsvaghet upp till förlamning och hjärtsmärta.

Hyperaldosteronism kan orsakas av ett adenom eller bilateral hyperplasi i binjurebarken. I det första fallet kan det kirurgiska ingreppet vara avgörande, medan det i det andra kommer att fortsätta med antagandet av specifika läkemedel (antialdosteronika).

Hyperaldosteronism kan också vara sekundärt till intag av vissa läkemedel (diuretika), till stenos i en njurartär och till andra tillstånd av reninism (ökad frisättning av primärt eller sekundärt renin), till graviditet eller till en förändrad fördelning av vätskor i den extracellulära fack, såsom i närvaro av ödem och under levercirros eller nefrotiskt syndrom. I alla dessa fall finns en minskning av volymen som representerar en stimulans för renin-angiotensinsystemet och den resulterande produktionen av aldosteron, vars plasmanivåer stiger för att anta patologiska konnotationer.