Trochanter

Trochanter är ett benigt utskott av lårbenet.

Lårbensens två trochantrar. Den mindre trochanteren, inringad i rött, ligger i det inre området; den större trochanter, inringad i apelsin, ligger i lårbens yttre region.

Lårbenet är det längsta och mest omfattande benet i människokroppen, som bildar lårets skelett.

Specifikt, för varje lårben, känns två trochanter igen: en stor (mer voluminös) trochanter belägen externt och en mindre (mindre) trochanter belägen invändigt.

Trochantrarna fungerar som insättningspunkten för flera muskler som är involverade i höftens och lårets rörelse.

Lårbenet och trochantrarna

Lårbenet är det längsta, mest voluminösa och resistenta benet i människokroppen. Det tillhör kategorin de så kallade långa benen och presenterar som sådan ur anatomisk synvinkel:

• en långsträckt central del, kallad kroppen eller diafys:
• två extremiteter, kallade epifyser:
  • övre extremiteten (proximal epifys) presenterar:
    • ett huvud: det har formen av ett halvklot (2/3 av en sfär), vars rundade del (täckt med brosk) artikulerar med acetabulum i höftbenet för att bilda höftleden (eller coxofermoral leden); det broskiga fodret är saknas i en grop (fovea capitis) där lårbens runda ligament sätts in, vilket tjänar till att hålla coxofemoral -leden på plats
    • en hals: det är delen av förbindelsen mellan huvudet och den proximala axeln; cylindrisk i form, den är cirka 5 centimeter lång och bildar en vinkel med diafysen som varierar från 120 ° till 145 ° (den är i allmänhet lägre hos honan än hos hanen, med ett bredare bäcken). Halsen har ett stort antal kanaler för passage av blodkärl.
  • nedre extremiteten (distal epifys) har två stora kondyler och artikulerar med skenbenet för att bilda femoro-tibialleden och med patella för att bilda patellofemoral leden; båda är en del av knäleden.

    

I den övre delen av diafysen, vid basen av nacken, kan man känna igen två ganska uttalade beniga åsar, kallade trochanters.

• Den större trochanteren ligger i sidled till nacken
• Den mindre trochanteren ligger internt bakom och under nacken.

Vissa källor anser att trochantrarna är regioner i den proximala epifysen.

Större trochanter

Den större trochanteren är en stor benig framträdande, fyrkantig i form, påtaglig på höftens sidoyta.

Den är belägen ovanför lårbens kropp och markerar dess övre gräns.Den utvecklas i det område där kroppen förenar lårbens nacke, i sidled.

Posteriort är den större trochanteren rundad och avgränsar en djup fördjupning på den inre ytan, kallad trochanterisk fossa. På denna väggs sidovägg finns en tydlig oval grop för insättning av den yttre obturatormuskeln.

På den anterolaterala ytan har den större trochanten en långsträckt topp för insättning av gluteus maximus.En annan liknande kam finns på sidoytan, men i ett mer bakre läge; det fungerar som en insättning av gluteus medius. Mellan dessa två punkter är den större trochanteren påtaglig.

På den inre överlägsna delen av den större trochanteren, strax ovanför den trochanteriska fossan, finns det ett litet område för insättning av den inre obturatorn och tvillingmusklerna; omedelbart ovanför och bakom den sätter kantanten av trochanter in piriformis -muskeln.

Figur: bakre vy över lårbens övre extremitet.

Mindre trochanter

Den mindre trochanteren är mindre i storlek än den större trochanteren. Dess form är konisk och squat, trubbig. Den sticker ut mitt emot den större trochanteren, därför i lårbens inre område, strax nedanför korsningen med nacken.

Under den mindre trochanteren ligger lårbens kirurgiska hals som - enligt vissa källor - markerar slutet mellan epifys och diafys.

Den mindre trochanteren är platsen för insättning för de kombinerade senorna i de större psoas och iliacmusklerna (kallas ileo-psoas).

Mellan de två trochantrarna sträcker sig:

• framåt den intertrochanteriska linjen
• bakom den intertrochanteriska vapnet

Dessa beniga åsar skiljer kroppen från lårbenshalsen och representerar anslutande linjer mellan de två trochanterna.

Intertrochanterisk linje

Denna beniga krön ligger på den främre ytan av överkroppsmarginalen. Den härstammar från en knöl som ligger på den främre ytan av basen på den större trochanteren och sjunker till en position precis framför basen av den mindre trochanteren. Nedan fortsätter den med pektinlinjen (eller ryggraden) som kröks medialt under den mindre trochanteren och runt lårbens kropp tills den ansluter sig till den mediala läppen på linea aspera på baksidan av lårbenet.

Den intertrochanteriska linjen ger införing till ledkapseln på benets främre aspekt.

Intertrochanterisk vapen

Denna beniga krön är belägen på lårbens bakre yta och sjunker från den större trochanterns bakre kant till basen av den mindre trochanteren. Det ser ut som en benig, slät topp med en framträdande tuberkel (kallad kvadratknölen) belägen i den övre halvan, vilket ger insättning för lårbens kvadratmuskulatur.

Frakturer av trochantrarna

Lårbensfrakturer involverar - i de flesta fall och särskilt hos äldre - lårbens nacke. Efter 70 års ålder är frakturer i lårbenshalsen de vanligaste frakturerna, både hos män och särskilt hos kvinnor (för vilka risken är större).

Detta beror på att å ena sidan den proximala änden av lårbenet ofta undermineras av osteoporos och å andra sidan eftersom fallet hos äldre tenderar att utsätta detta område för trauma.

Den allvarligaste konsekvensen av sådana lårbenshalsfrakturer är den möjliga blodstörningen av lårbenshuvudet. I själva verket beror blodtillförseln av huvud och hals huvudsakligen på en artärring belägen vid basen av nacken.

I avsaknad av blodtillförsel genomgår lårbenshuvudet nekros, det vill säga att det "smuler" lite efter lite. Hos äldre leder en fraktur i lårbenshalsen nästan alltid till implantation av en total höftprotes, medan man hos yngre patienter försöker bevara leden genom att läka frakturen med hjälp av osteosyntes.

Frakturer i det proximala lårbenet har delats in i olika kategorier baserat på området där de förekommer. I detalj presenteras följande:

• intertrochanteriska frakturer;
• frakturer i lårbenshalsen;
• subtrokanteriska frakturer;
• frakturer av större trochanter.

Ganska vanliga är de så kallade intertrochanteriska (eller pertrochanteriska) frakturerna. Vid denna typ av skada löper frakturlinjen vanligtvis från den större till den mindre trochanteren utan att involvera lårbenets kolus. I dessa fall bevaras blodtillförseln till nacken och det finns ingen ischemi och därmed nekros i huvudet.

Frakturer av den större trochanteren är ganska sällsynta och kan förutom traumatiska orsaker bero på överdriven muskulär ansträngning.